Foie 5255 31671149 2008-07-18T04:20:44Z Grook Da Oger 107659 /* Segmentation hépatique */ {{homop|foi|fois|Foix}} {{à sourcer|date=date inconnue}} [[Image:Digestive system diagram fr.svg|thumb|300px|Le foie est en rouge sur cette représentation du système digestif humain.]] Le '''foie''' est un '''organe''' [[abdomen|abdominal]] impair et asymétrique, logé chez l'homme dans l'[[hypochondre]] droit et qui assure trois fonctions vitales : une fonction d'épuration, une fonction de synthèse et une fonction de stockage. C'est le plus volumineux des viscères humains (2 pour cent du poids corporel, soit une moyenne de 1&nbsp;500 grammes) et l'organe du corps humain qui effectue le plus grand nombre de transformations chimiques. La discipline médicale qui lui est rattachée se nomme l'[[hépatologie]]. == Anatomie == [[Image:Anatomy of liver and gall bladder.png|right|250px]] === Segmentation hépatique === Selon la segmentation hépatique de [[Couinaud]]<ref>COUINAUD C. Le foie. Études anatomiques et chirurgicales. Masson et Cie, édit., Paris 1957</ref> le foie est divisé en secteurs, eux même divisés en segments. <br> Les veines sus-hépatiques délimitent le foie en '''secteurs''' : la veine sus-hépatique gauche sépare le secteur latéral du secteur paramédian gauche, la veine sus-hépatique médiane sépare le foie droit du foie gauche c'est-à-dire le secteur paramédian gauche du secteur antérieur droit (ou secteur paramédian droit) et la veine sus-hépatique droite sépare le secteur antérieur droit du secteur postérieur droit (ou secteur latéral droit)<ref name="Radioanatomie du foie et des voies biliaires">{{fr}} {{Lien web |url=http://www.med.univ-rennes1.fr/cerf/edicerf/RADIOANATOMIE/012.html |titre=Radioanatomie du foie et des voies biliaires |auteur=V. Vilgrain |site=http://www.med.univ-rennes1.fr |éditeur= |consulté le={{date|17|juillet|2008}} }}</ref>.<br> Les branches de division de la veine porte délimitent les secteurs du foie en huit '''segments''' numérotés de I à XIII sur la face inférieure du foie dans le sens inverse des aiguilles d'une montre<ref name="Chirurgie du foie et de l'hypertension portale">{{ouvrage |éditeur=Masson |collection= |série= |titre=Chirurgie du foie et de l'hypertension portale |ref= |auteurs=Denis Castaing, René Adam, Daniel Azoulay |langue=fr |lieu= |année=2006 |publi= |pages= |format= |isbn=2294014979 |présentation en ligne= |lire en ligne=http://books.google.gp/books?id=FlldzMYldKAC&pg=PA8&lpg=PA8&dq=foie+segments&source=web&ots=x_iAyrCemJ&sig=D2sizJg1qkNmcxfWRmbDtQ8m1V0&hl=fr&sa=X&oi=book_result&resnum=5&ct=result#PPA8,M1 |chap=Anatomie du foie et des voies bilaires }}</ref>: * le segment I correspond au lobe de Spiegel et à la partie du foie en avant de la veine cave ; * le segment II correspond au secteur postérieur gauche ; * les segment III et IV correspondent au secteur antérieur gauche * le segment V correspond à la partie inférieur et le segment VIII à la partie supérieure du segment antérieur droit ; * le segment VI correspond à la partie inférieure et le segment VII à la partie supérieur du segment postérieur droit. Ainsi le foie droit contient les segments V, VI, VII et VIII et le foie gauche comprend les segments II, III et IV<ref name="Radioanatomie du foie et des voies biliaires"/>. La division anatomique du foie divise le foie en 2 '''lobes''' séparés par le ligament falciforme (ou ligament suspenseur) <ref name="Radioanatomie du foie et des voies biliaires"/> : * Le lobe droit (2/3 du volume) comprend le foie droit plus le segment IV * Le lobe gauche (1/3 du volume) comprend le foie gauche moins le segment IV, il contient donc les segments II et III. En chirurgie on décompose le foie en 2 hémi-foies: Foie droit (segment I, II, III, IVa et IVb) et Foie gauche (segment V, VI, VI, VII, VIII et IX) Le foie gauche reçoit la branche gauche de division de l'artère hépatique et de la veine porte, le foie droit la branche droite. Cette segmentation est essentielle pour la chirurgie hépatique puisqu'elle permet l'ablation d'un segment sans gêner la vascularisation des autres segments. Il est entouré de la [[capsule de Glisson]], composée de feuillets péritonéaux, c'est cette capsule qui véhicule la sensation douloureuse (le foie n'étant pas innervé il ne peut pas véhiculer les douleurs). La nomenclature anglo-saxonne est différente de la classification de Couinaud. == Vascularisation == L'apport sanguin est réalisé par l'[[artère hépatique]], amenant le sang oxygéné, et par la [[veine porte]] ramenant le sang du tube digestif riche en nutriments en période post-prandiale. Le sang de ces deux vaisseaux se mélange dans les sinusoïdes hépatiques qui cheminent entre les travées d'hépatocytes pour se réunir dans une [[veine centrolobulaire]]. Le retour veineux du foie s'effectue par les [[veine hépatique|veines hépatiques]], également appelées veines sus-hépatiques, qui se jettent dans la [[veine cave inférieure]]. == Voies biliaires intra et extra-hépatiques == {{article détaillé|Voies biliaires}} Les hépatocytes sécrètent la [[bile]] dans les canalicules biliaires qui confluent et forment les canaux hépatiques droit et gauche dont la réunion forme le canal hépatique commun qui quitte le foie au niveau du hile hépatique. Le [[canal cystique]] issu de la [[vésicule biliaire]] se jette dans le canal hépatique commun qui devient le [[cholédoque]], lequel s'abouche dans le [[duodénum]]. == Structure == {| align="right" |----- | [[Image:Liver superior.jpg|right]] |----- | align="center" | <sup>Foie humain, vue supérieure</sup> |----- | [[Image:Liver inferior.jpg|right]] |----- | align="center" | <sup>Foie humain, vue inférieure</sup> |} Le foie est constitué de cellules hépatiques (hépatocytes) organisées en travées autour des sinusoïdes L'unité fonctionnelle du foie est le lobule hépatique. Ses échanges avec le reste du corps se font pour la plupart à travers sa double irrigation sanguine ([[veine porte]] et [[artère hépatique]]), qui se termine par une multitude de capillaires jusqu'à l'intérieur du foie. 80% des cellules du foie sont des hépatocytes, mais il existe d'autres types cellulaires: *cellules des canaux biliaires *cellules endothéliales *cellules de Küpfer (macrophage) *cellules de Ito (fonction métabolique de la vitamine A et des lipides, et fabrique la matrice extra cellulaire autour de cellules endothéliales) *lymphocytes hépatocytaires == Fonctions == === Fonction Nutritionnelle === * Rôle dans le [[métabolisme]] des [[glucide]]s : ** décomposition de l'[[insuline]] et d'autres [[hormone]]s, ** [[néoglucogénèse]] (formation de [[glucose]] à partir d'[[acides aminés]]), ** [[glycogénolyse]] (formation de [[glucose]] à partir de [[glycogène]]), ** [[glycogénogénèse]] (formation de [[glycogène]] à partir de [[glucose]]). * Rôle dans le métabolisme des [[lipide]]s : ** synthèse de [[cholestérol]], ** dégradation du [[cholestérol]] en acides biliaires. Le foie est le seul organe permettant l'élimination du cholestérol ** production de [[triglycéride]]s. ** synthèse de [[lipoprotéine]]s === Fonction Sanguine === * Rôle dans le métabolisme des [[protéine]]s : ** production des [[facteur de coagulation|facteurs de coagulation]] (I ([[fibrinogène]]) [[facteur III de coagulation|III]], [[facteur V de coagulation|V]], [[facteur VII de coagulation|VII]], [[facteur IX de coagulation|IX]], [[facteur XI de coagulation|XI]]). *Destruction des [[hématie]]s et [[leucocyte]]s vieillis, ainsi que de certaines bactéries présentes dans le sang. *Transformation de la [[Bilirubine|bilirubine]] libre (toxique) en bilirubine conjuguée (non toxique). (La bilirubine provient de la dégradation des globules rouges dans la rate). Le foie est aussi le plus important régulateur de glycémie dans le sang (et plus précisémment le plasma). En effet il est le seul organe à passer de producteur à stockeur de glucose. On dit qu'il est hypoglycémiant (stockage de glucose sous forme de glycogène) ainsi qu'hyperglycémiant (libère du glucose dans le sang après avoir fait une glycogénolyse). C'est en période de jeûne que le foie rejette du glucose dans le sang. Grâce à l'enzyme glucose-6-phosphatase, il détruit le glycogène, synthétisé après stockage, en glucose. Cette enzyme étant inexistante dans les tissus adipeux (comme les muscles), le glycogène synthétisé ne peut pas être détruit en glucose puis libéré dans le sang. Le foie est donc le seul organe hyperglycémiant, bien que les lipocytes (tissus adipeux) et les myocites (cellules musculaires) peuvent stocker du glycogène. === Fonction Antitoxique === * Destruction des toxines et des [[médicament]]s. * Conversion de l'[[ammonium|ammoniac]] en [[urée]]. === Fonction Martiale === * Stockage d'une multitude de substances, dont la [[vitamine B12]], le [[fer]], le [[cuivre]] et le [[glucose]] (sous forme de [[glycogène]]). Celles-ci sont récupérées lors de la destruction des vieilles hématies. == Pathologies == ==== Cancers primitifs du foie ==== * [[Carcinome hépatocellulaire]] * [[Carcinome fibrolamellaire]] : rare, atteint plutôt la femme * [[Hépatoblastome]] : enfant, hépatocytes fœtaux * [[Angiosarcome]] : thorotrast, chlorure de Vinyle, stéroïdes androgènes * [[hépatome]] : [[aflatoxine]]s ==== Cancers secondaires ==== Métastases secondaires hépatiques provenant des cancers primitifs suivants : * Carcinomes : colon, bronches, sein, prostate, rein * Cancers endocrines,cardia, * et ne pas oublier les métastases secondaires suite à mélanomes et plus dramatique les mélanomes choroïdiens. ==== Tumeurs hépatique bénignes ==== * Hémangiomes : prévalence (1 - 2 %) * Adénome : rare, atteint la femme, dû aux contraceptifs oraux * Hyperplasie nodulaire focale : rare ==== Autres ==== * [[cirrhose|Cirrhose hépatique]] * [[Cirrhose biliaire primitive]] * [[Hépatite alcoolique aiguë]] * [[Hépatite virale]] * [[Hémochromatose]] * [[Maladie de Wilson]] * [[Stéatose hépatique]] * [[Adénomatose hépatique]] * Le [[syndrome de Budd-Chiari]], dû à l'obstruction de la veine hépatique. * La [[maladie de Gilbert]], due à une anomalie génétique du métabolisme de la bilirubine. == Transplantation == {{article détaillé|Transplantation hépatique}} Le plus souvent, un foie endommagé se régénère spontanément. Dans le cas contraire, le foie peut être remplacé chirurgicalement. Le foie destiné à la transplantation peut provenir soit d'un cadavre soit d'un donneur vivant. Dans ce dernier cas, le donneur se voit retirer une partie de son foie qui est transplantée chez le malade. Chaque moitié du foie se régénère en un foie complet. == Triperie (aliment) == En [[triperie]], le foie est une viande animale comestible qui fait partie des [[abats]]. Elle doit être consommée sous forme cuite (pour éviter la [[toxocarose]]). Sa teneur en [[protides]] est de 20 à 22 % et sa teneur en [[lipides]] est particulièrement réduite, de 4% (poulet, boeuf, mouton, agneau) à 5% (porc, veau), ce qui en fait une «viande» maigre, assez digeste. Sa [[Cholestérol#Teneur en cholestérol dans l'alimentation |teneur en cholestérol]] et en purines est élevée mais cet aspect est en général à relativiser, dans le cadre d'une alimentation variée et équilibrée. Les abats et donc le foie, en particulier celui de [[bœuf]], sont également plus chargés en plomb que d'autres viandes mais dans une teneur proportionnellement moindre que certains poissons (qui contiennent en outre nettement plus de mercure). Le foie se cuit généralement poêlé. Le foie de [[veau]] (blond marron à la coupe) est généralement le plus tendre ; il est savoureux poêlé, grillé ou sauté. Les foies d'agneau ou de génisse (rouge à la coupe), tendres, peuvent aussi se griller en brochettes. Les foies de mouton et de boeuf ne sont guère goûteux. Le foie de porc est surtout utilisé dans la fabrication de pâtés et de terrines. Le foie est une source majeure de [[vitamines]] et de [[sels minéraux]] essentiels. Le foie de veau est riche en [[vitamine A]] (tout comme le foie de porc) mais aussi en vitamines B1, B2, B5 ou [[acide pantothénique]], B9 ou [[acide folique]], B12, C, en fer, zinc, phosphore et potassium. Goûteux, c'est aussi le foie le plus coûteux. Les foies de boeuf, de mouton et de poulet (le moins riche en vitamines et en fer) ne contiennent pratiquement pas de vitamine A ; en revanche ils sont également riches en thiamine, riboflavine et niacine, [[acides aminés]] qui jouent un rôle capital dans l'organisme pour l'utilisation de l’énergie. == Notes et références de l'article == <references/> == Voir aussi == === Articles connexes === === Liens externes === * [http://amvf.net AMVF] - Association des Malades des Vaisseaux du Foie * [http://video.vulgaris-medical.com/index.php/2007/03/03/10-vesicule-bilaire Vidéo en 3D sur le foie et la vésicule biliaire] - Vulgaris {{Système digestif}} {{Gastro-entérologie}} {{Portail médecine}} {{Lien BA|cs}} [[Catégorie:Anatomie de l'appareil digestif]] [[Catégorie:Hépatologie]] [[ar:كبد]] [[ay:K'iwcha]] [[bg:Черен дроб]] [[bs:Jetra]] [[ca:Fetge]] [[cs:Játra]] [[cv:Пĕвер]] [[cy:Afu]] [[da:Lever]] [[de:Leber]] [[diq:Kezebe]] [[dv:ފުރަމޭ]] [[el:Ήπαρ]] [[en:Liver]] [[eo:Hepato]] [[es:Hígado]] [[et:Maks]] [[eu:Gibel]] [[fi:Maksa]] [[ga:Ae]] [[gd:Àdha]] [[gl:Fígado]] [[he:כבד]] [[hi:कलेजा]] [[hr:Jetra]] [[hu:Máj]] [[id:Hati]] [[io:Hepato]] [[is:Lifur]] [[it:Fegato]] [[ja:肝臓]] [[jv:Ati]] [[ka:ღვიძლი]] [[ko:간]] [[ku:Kezeb]] [[la:Iecur]] [[lmo:Fídech]] [[ln:Libale]] [[lt:Kepenys]] [[lv:Aknas]] [[mk:Црн дроб]] [[ml:കരള്‍]] [[ms:Hati]] [[mt:Fwied]] [[nah:Ēltapachtli]] [[nl:Lever]] [[nn:Lever]] [[no:Leveren]] [[oc:Fetge]] [[pag:Altey]] [[pl:Wątroba]] [[pt:Fígado]] [[qu:Kukupin]] [[ro:Ficat]] [[ru:Печень]] [[scn:Fìcatu]] [[sh:Jetra]] [[simple:Liver]] [[sk:Pečeň]] [[sl:Jetra]] [[sq:Mëlçia]] [[sr:Јетра]] [[su:Ati]] [[sv:Lever]] [[ta:கல்லீரல்]] [[te:కాలేయం]] [[tg:Ҷигар]] [[th:ตับ]] [[tr:Karaciğer]] [[uk:Печінка]] [[ur:جگر]] [[vi:Gan]] [[yi:לעבער]] [[zh:肝臟]] [[zh-min-nan:Koaⁿ]]