Gingivite ulcéro-nécrotique 784201 27678084 2008-03-22T09:49:23Z HerculeBot 346772 Changement de catégorie: Odonto-Stomatologie --> Odonto-stomatologie (règles typographiques) La '''gingivite ulcéro-nécrotique''' (GUN) est une [[inflammation]] destructrice des [[tissu mou|tissus mou]]s [[parodontie|parodontaux]], elle fait partie du groupe des [[maladie parodontale|maladies parodontales]] nécrosantes qui comporte également la parodontite ulcéro-nécrotique (PUN). C'est une urgence parodontale souvent associée à une altération de l’état général. Elle se rencontre dans tous les groupes d'âge mais rarement chez l'enfant dans les pays occidentaux et fréquemment dans les pays en voie de développement; elle est alors associée à des maladies comme le [[paludisme]], la [[rougeole]], la [[malnutrition]]. == [[Étiologie]] == La GUN est une conséquence de l’association de facteurs généraux, bactériens et psychologiques. Les facteurs favorisants sont l'accumulation de [[plaque dentaire]], le [[tabagisme]], le [[stress]] psychologique, la [[malnutrition]] et l'[[immunodépression]] sévère. Les bactéries en cause sont des bacilles fusiformes Gram négatif anaérobies stricts (''Prevotella intermedia'' et ''Fusobacterium nucleatum''), des [[Spirochaetes|spirochète]]s (''Treponema sp.'') et de ''Selenomonas sp''. Des virus tels le cytomégalovirus et le virus Epstein Barr seraient également impliqués == Diagnostic == Se caractérise par des lésions nécrotiques au niveau de la [[gencive]] marginale. L'[[ulcère]] nécrotique commence au sommet de la [[papille]] et la sépare en un versant vestibulaire et un lingual : cratère nécrotique Au début, une seule papille est touchée mais l'atteinte peut s'étendre aux autres papilles avec un lien nécrotique. La nécrose peut s'étendre sur toutes les faces vestibulaires, plus rarement sur les faces linguales ou palatines. Zones de nécrose recouvertes d'une pseudo membrane blanc jaunâtre de consistance molle faite de [[leucocyte]]s et de bactéries (zone ulcéreuse est sous-jacente). Il y a un saignement des gencives (gingivorragie) spontanée, une [[halitose]] fréquente et parfois des [[adénopathie]]s. Tant que l'inflammation concerne la gencive, c'est une gingivite ulcéro-nécrotique mais quand l'os est touché, on parle de parodontite ulcéro-nécrotique. Chez les patients ayant le [[Virus de l'immunodéficience humaine]], la parodontite ulcéro-necrotique peut être un premier signe. == Traitement == Il est urgent car le patient a du mal à s'alimenter. Anesthésie locale puis détartrage ultrasonique assez doux pour enlever plaque et tartre. Eau oxygénée (compresse) sur la zone nécrosée. Efficace contre les bactéries : la pseudo membrane va se décoller. Puis revoir le patient toutes les semaines pour le traitement de fond. Bain de bouche a l'eau tiède a base d'eau oxygénée puis de chlorexidine 2 fois par jour pendant 15 jours. Antibiotique : le [[métronidazole]] est efficace contre les bactéries. == Notes et références de l'article == <references/> == Voir aussi == === Articles connexes === * [[Maladie parodontale]] * [[Angine de Vincent|Angine ulcéro-nécrotique de Vincent]] === Liens et documents externes === * {{lien web|url=http://www.fmdrabat.ac.ma/wjd/CAT2.htm|titre=CAT devant une Gingivite ulcéro-nécrotique|éditeur=www.fmdrabat.ac.ma|consulté le=10 mars 2008}} {{portail médecine}} [[Catégorie:Odonto-stomatologie]] [[Catégorie:Infection ORL]] [[Catégorie:Infection bactérienne]]