Greffe cutanée
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2008-07-06T23:01:55Z
Loveless
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robot Ajoute: [[ja:植皮]]
{{ébauche|médecine}}
La '''greffe ou transplantation cutanée''' (ou '''greffe de peau''') est l'utilisation d'un morceau de [[peau]] pour recouvrir une plaie, soit dans un but de cicatrisation par le tissu apporté, soit comme pansement.
Suivant l'origine du greffon on parle de ''prélèvement autologue'' (fait sur le receveur lui-même) ou de ''prélèvement hétérologue'' (fait sur une autre personne que le receveur).
Elle doit être distinguée des transplantations comprenant d'autres tissus comme la transplantation de visage : la présence de tissu sous-cutanée, de vaisseaux et de muscle nécessite alors la recherche d'une compatibilité entre donneur et receveur et la mise en route d'un traitement anti-rejet à vie avec les risques et les contraintes que cela incombe.
== Les différents types de greffe ==
[[Image:Peau greffon emplacement cuisse.jpg|thumb|Prélèvement d'un greffon cutanée sur la cuisse]]
[[Image:Peau greffon greffe sur cheville.jpg|thumb|Greffon mis en place sur une cheville]]
=== Greffes en filets autologues ===
Les [[Tissu biologique|tissus]] utilisés proviennent du patient lui-même. Ce sont des morceaux de [[peau]] restés intacts chez le patient qui sont utilisés afin de soigner les zones endommagées. La greffe en filet consiste en un ''cisaillement de l’échantillon'' de peau afin d’obtenir une sorte de filet. Cela permet d’augmenter la surface couverte par l’échantillon de peau d’environ trois fois.<br/>
Le principal avantage de ce type de greffe est de permettre de réaliser une greffe permanente sans risque de rejet puisque c’est la propre peau du patient qui est greffée. Malgré tout, cette technique peut parfois être limitée par le manque de sites donneurs face aux sites endommagés, le patient n'ayant pas de zone de peau suffisamment saine permettant le prélévement.
=== Greffes en filets allogéniques ===
La même technique d’augmentation de la surface prélevée est utilisée ici, mais c’est un prélèvement qui provient d'un tiers ayant autorisé le prélèvement de ces organes. Le greffon est prélevé comme pour tout don d'organe sur un cadavre humain.<br/>
L’avantage de cette technique est de pouvoir disposer de grandes surfaces de peau rapidement et sans [[traumatisme]] supplémentaire pour le patient. Sa seule utilisation possible est malgré tout ''limitée à un rôle de pansement'' évitant les [[Maladie infectieuse|infections]]. En effet, ces échantillons de peau provenant d’un corps étranger, un phénomène inévitable de rejet va s’installer. Ce n’est donc qu’une solution temporaire. En contre partie, il ne nécessite ni recherche d'une compatibilité entre donneur et receveur, ni [[traitement anti-rejet]].
=== Xénogreffes ===
La technique des xénogreffes consiste à prélever les greffons nécessaires chez des animaux. Le [[porc]] est particulièrement intéressant car sa peau présente une structure similaire à celle d’un être humain.<br/>
Son avantage est comme dans le cas des greffes allogéniques la possibilité d’obtenir de grandes surfaces rapidement. De plus, ce type de greffe présente un coût de production moindre que les filets allogéniques. Le [[phénomène de rejet]] est en revanche plus rapide et agressif du fait de la forte immunogénicité de ces greffons.
=== Greffes de feuillets épidermiques autologues ===
Ce type de greffe utilise des techniques de ''[[culture cellulaire]]'' afin d’obtenir une surface de peau suffisante à partir d’un petit échantillon prélevé chez le patient lui-même. Cette technique est utilisée pour les [[brûlure]]s du deuxième degré profond et les brûlures du troisième degré recouvrant plus de 50% de la surface corporelle.<br/>
Cette technique présente l’avantage de créer un remplacement permanent de la peau. Une surface de plusieurs mètres carrés peut être obtenue, après culture, à partir de seulement quelques centimètres carrés de tissus. Point négatif, ''seul l’[[Épiderme (anatomie)|épiderme]] est reproduit'' dans ce cas. Cela a pour conséquence de ne pas redonner à la peau toutes ses propriétés mécaniques d’origine. Ainsi la nouvelle structure engendrée est moins résistante aux chocs et aux expositions solaires. De plus, son élasticité est moindre et il est observé l’apparition de [[cicatrice]]s hypertrophiques. C’est seulement quatre ou cinq ans après la greffe que la formation d’une nouvelle structure [[derme|dermique]] apparaît. Enfin, le principal inconvénient de cette technique réside en la durée nécessaire à l’obtention d’un nouveau feuillet. Cela est de l’ordre de trois à cinq semaines, laissant le patient sans protection.
== Voir aussi ==
* [[Greffe (médecine)|greffe]]
* [[autogreffe]]
* [[isogreffe]]
* [[allogreffe]]
* [[xénogreffe]]
* [[Chirurgie plastique]]
== Sources ==
*Mahmoud Rouabhia ; ''Une nouvelle méthode de culture cellulaire pour le remplacement du revêtement cutané endommagé'' ; Médecine/Sciences 1996 ; 12 : 1370-7
== Liens externes ==
* {{fr}} [http://www.cicatrisation.info/livre/module_2/revol_greffe.htm informations sur les greffes de peau]
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Traitement chirurgical en dermatologie]]
[[Catégorie:Transplantation médicale]]
[[Catégorie:Traitement de chirurgie plastique]]
[[de:Spalthaut]]
[[en:Skin grafting]]
[[ja:植皮]]
[[pt:Enxerto de pele]]
[[zh:植皮]]