Héparine 451448 28103853 2008-04-02T09:06:25Z Aibot 197142 robot Ajoute: [[uk:Гепарин]] {{ébauche|médecine}} {{Pharmacologie |nom = Héparine |nom_IUPAC = Acide L-iduronique-2-O-sulfate (α1-4)<br>D-glucosamine-N-sulfate, 6-O-sulfate (α1-4) |image = Heparin-2D-skeletal.png |image2 = Heparin-3D-vdW.png |width = 200 |classe_thérapeutique = [[Anticoagulant]] |numéro_CAS = 9005-49-6 |préfixe_ATC = B01 |suffixe_ATC = AB01 |supplément_ATC = <br>[[ATC code C05|C05]][http://www.whocc.no/atcddd/indexdatabase/index.php?query=C05BA03 BA03]<br>[[ATC code S01|S01]][http://www.whocc.no/atcddd/indexdatabase/index.php?query=S01XA14 XA14] | PubChem = 772 | formule_brute = C<sub>12</sub>H<sub>19</sub>NO<sub>20</sub>S<sub>3 | masse_moléculaire = 12000-15000 g/mol | biodisponibilité = nulle (orale) | métabolisme = [[Foie|Hépatique]] | demi-vie_d'élimination = 90 minutes | voie_d'administration = Intraveineuse<br />Sous-cutanée }} L’'''héparine''' est une [[molécule]] qui fait partie des [[glycosaminoglycanne|glycosaminoglycannes (GAG)]]. C'est une substance ayant des propriétés [[anticoagulant]]es extrêmement puissantes. Elle est fréquemment utilisée pour son action sur la [[thrombose]]. Elle est administrée par voie [[sous-cutanée]] ou [[intraveineuse]], selon la dose à administrer. Elle active une protéine plasmatique : l'antithrombine III. Cette protéine de la famille des inhibiteurs de sérine protéase est un inhibiteur naturel des protéases impliquées dans la cascade de la coagulation (facteurs VIIa, XIa, IXa, Xa, IIa). Une fois liée à l'héparine (via des séquences particuliéres) ses actions inhibitrices sur les différentes protéases de la coagulation sont démultipliées. L'héparine présente un grand nombre de propriétés non exploitées encore en thérapeutique : métabolisme des lipides, anti-inflamatoire, anti-infectieux. Elle est présente naturellement dans l'organisme au niveau des [[tissu conjonctif|tissus conjonctifs]] chez l'Homme, mais également chez les animaux. Elle est sécrétée notamment par les mastocytes (cellules de l'immunité non spécifique) lors de la réponse immunitaire. L'héparine est extraite industriellement d'intestin de porc (europe) ou de poumon de bœuf. Les abats d'autre mammifères d'élevage peuvent être utilisés comme sources secondaires. L'héparine est utilisée le plus souvent en perfusion continue. Elle conserve l'avantage, par rapport aux héparines de bas poids moléculaires, d'être de durée de vie courte et de pouvoir être antagonisée par de la [[protamine]] en cas de complications. Sa dose n'a pas besoin d'être adaptée en cas d'[[insuffisance rénale]]. La surveillance de son traitement repose sur : *le [[temps de céphaline kaolin]] (ou [[temps de céphaline activé]]) dont l'allongement permet d'optimiser le dosage de l'héparine ; *la numération des [[thrombocyte|plaquettes]] afin de dépister une complication pouvant être grave : la [[thrombopénie]] d'origine allergique pouvant être très importante et exposer à des risques de saignements et à la formation de caillots (les plaquettes sont "consommées"). Les effets indésirables sont à type de saignements, la thrombopénie, et plus rarement, l'[[ostéoporose]] (baisse du contenu en calcium des os). ==Héparine de bas poids moléculaire== Les [[héparine de bas poids moléculaire|héparines de bas poids moléculaire]] (HBPM) sont fabriquées par dépolymérisation chimique ou enzymatique de l'héparine. Il en existe plusieurs types : [[Enoxaparine]], [[Tinzaparine]], [[Nadroparine]]. Elles s'administrent en injection sous cutanée en une ou deux injections par jour. Le [[fondaparinux]] ou pentasaccharide est un dérivé de synthèse donnant théoriquement moins d'accidents allergiques ([[thrombopénie]] induite par l'héparine (TIH) notamment). La surveillance biologique d'un traitement par HBPM consiste en: * la mesure de l'activité anti Xa, * la numération des plaquettes, qui doivent être surveillées, en raison du risque de thrombopénie. Leur administration devra être très soigneusement contrôlée en cas d'[[insuffisance rénale]] en raison des risques de surdosage. {{coagulation sanguine}} {{Portail médecine}} [[Catégorie:glycosaminoglycane]] [[Catégorie:Anticoagulant]] {{lien BA|en}} [[cs:Heparin]] [[de:Heparin]] [[en:Heparin]] [[es:Heparina]] [[hr:Heparin]] [[hu:Heparin]] [[it:Eparina]] [[ja:ヘパリン]] [[nl:Heparine]] [[nn:Heparin]] [[no:Heparin]] [[pl:Heparyna]] [[pt:Heparina]] [[ru:Гепарин]] [[sv:Heparin]] [[uk:Гепарин]] [[zh:肝素]]