Hépatite alcoolique aiguë 126848 20537110 2007-09-09T19:02:35Z MMBot 37832 Bot : Remplacement de texte automatisé (-\r\n\r\n(\r\n)+== +\r\n\r\n==) L''''hépatite alcoolique aiguë''' est une affection sévère du [[foie]] liée à la toxicité indirecte de l'[[Éthanol|alcool]] qui entraîne une mort cellulaire brutale et plus ou moins étendue. Elle peut prendre plusieurs formes, des simples lésions anatomiques asymptomatiques à une destruction étendue des structures du foie pouvant entrainer la mort. == Diagnostic == Dans le cas d'une forme grave, on retrouve (le plus souvent chez un alcoolique connu, à l'occasion d'une prise d'alcool en quantité majeure) un [[ictère]], une [[fièvre]] modérée (aspécifique, liée à la nécrose), des douleurs de la région hépatique, une hépatomégalie. L'hépatite alcoolique aiguë majeure associe en plus une [[encéphalopathie]] hépatique, parfois de l'[[ascite]], une hémorragie digestive haute ([[hématémèse]]). == Examens complémentaires == === Biologiques === * Bilan hépatique : élévation des transaminases hépatiques entre 5 et 10 fois le taux normal, avec une cytolyse prédominant sur les ASAT (rapport ASAT/ALAT supérieur à 1). Élévation des phosphatases alcalines, de la bilirubine totale, des gamma-GT. * TP et facteur V : peuvent être abaissés dans les formes majeures (par insuffisance hépatique). === [[Échographie]] hépatique === En règle normale, elle élimine un diagnostic différentiel, recherche des complications et d'autres pathologies associées liées à l'alcool : [[cirrhose]], [[stéatose]]. === Ponction biopsie hépatique === Réalisée par voie trans-jugulaire, elle affirme le diagnostic en mettant en évidence une nécrose cellulaire à prédominance centro-lobulaire, un infiltrat de [[polynucléaire neutrophile|polynucléaires neutrophiles]], des corps de Mallory. Elle peut retrouver une stéatose hépatique, une fibrose, une cirrhose. == Pronostic == Il est lié à la sévérité de la destruction du foie. En cas d'insuffisance hépato-cellulaire (avec encéphalopathie, baisse des facteurs de la coagulation et du taux de thrombine), la mortalité peut dépasser 50%. == Traitement == * Formes mineures : Sevrage alcoolique par hospitalisation en service d'alcoologie puis post-cure. Prévention systématique du [[delirium tremens]] et vitaminothérapie ([[vitamine B1|vitamines B1]], [[vitamine B6|B6]], [[vitamine PP|PP]]) * Formes majeures : Hospitalisation en service de soins intensifs, [[corticoïde|corticothérapie]]. {{Portail médecine}} [[Catégorie:Hépatite|Alccolique]]