Hernie discale
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2008-07-19T02:37:01Z
82.230.125.139
/* Liens externes */
L''''hernie discale''' est une saillie que fait un [[disque intervertébral]] dans le [[canal rachidien]] et qui correspond à l'expulsion en arrière de son noyau gélatineux, le [[nucleus pulposus]].
Cette [[hernie]] se produit surtout au niveau des dernières [[vertèbre lombaire|vertèbres lombaires]], à l'occasion d'un mouvement de force ou d'un [[traumatisme]], pouvant entraîner une [[compression]] des racines du [[nerf sciatique]].
==Formes de hernies==
* Dans le plan axial on décrit les hernies :
** Médianes
** Postéro latérales ou Paramédianes
** Foraminales
** Extra foraminale
* Dans le plan sagittal on décrit les hernies :
** Ascendantes
** Descendantes
* Les hernies peuvent être :
** Exclues (vis à vis du ligament longitudinal postérieur)
** Extrue (par définition)
** Protrue (forme incomplète de hernie discale)
==Symptomatologie==
* Inexpressives parfois.
* [[Lombalgie]]s, [[dorsalgie]]s, [[cervicalgie]]s
* [[sciatique]]s, [[névralgie]]s cervico-brachiales,
* [[Paresthésie]]s, [[parésie]]s, [[amyotrophie]]s, [[anesthésie]]s
* Syndrome de la queue de cheval (compression des racines nerveuses sacrées destinées à l'appareil génito-urinaire et au rectum)
==Éléments du diagnostic==
[[Image:IRM protrusion discale.PNG|right|thumb|300px|Protrusions discales en [[Imagerie par résonance magnétique|IRM]] ]]
* La clinique est suffisante pour poser le diagnostic de rachialgie ou de radiculalgie. Elle permet parfois de suspecter une hernie discale, mais ne permet pas d'affirmer celle-ci.
Il existe cependant quelques tests cliniques simples comme:
*[[le test de Spurling]], qui permet de repérer les pathologies foraminales de la douleur,
*[[Test d'Erb]] (décrit par le neurologue allemand [[Wilhelm Erb]], qui permet de repérer les douleurs d'étirement du paquet vasculo nerveux constituant le plexus brachial lié à une hernie discale (vrai Erb), d'un [[syndrome canalaire du membre supérieur]],
*[[le test de compression axiale]] qui permet de rechercher un conflit discal et peut aiguiller le diagnostic médical.
Le diagnostic formel de hernie discale est d'ailleurs inutile les premières semaines, puisqu'il n'y a pas d'incidence thérapeutique tant qu'une intervention chirurgicale n'est pas envisagée.
* La [[radiographie]] standard du rachis est utile si les symptômes durent plus de quinze jours, non pas pour affirmer la hernie discale (radiotransparente) mais pour éliminer d'autres diagnostics et faire un bilan de la statique du rachis.
* [[Tomographie|Scanner]] ou [[Imagerie par résonance magnétique|IRM]] du rachis permettent le diagnostic positif de la hernie discale. Ces examens ne sont nécessaires que si la nécessité d'une intervention chirurgicale devient probable, devant l'échec d'un traitement médical bien conduit et suffisamment prolongé, ou lorsqu'un autre diagnostic est évoqué.
* Dans certains cas difficiles, une [[myélographie]] ou un [[myélo-scanner]] (avec injection iodée en intra-dural, dans les méninges) peut être utile.
* L'[[Électromyogramme|électromyogramme]] est en général inutile, sauf doute diagnostique. Il ne permet que d'évaluer le retentissement d'une compression neurologique mais pas d'affirmer une hernie discale.
==Traitement==
Le repos, joint aux [[anti-inflammatoires]], aux [[antidouleur]]s et aux décontracturants musculaires, une [[kinésithérapie]] prudente, permet souvent la rétrocession des signes douloureux. Mais, en cas d'échec, l'[[ablation]] [[chirurgie|chirurgicale]] du nucleus hernié est le seul moyen radical.
==Voir aussi==
'''Voir la vidéo sur la hernie discale''' dans l'encyclopédie médicale Vulgaris [http://video.vulgaris-medical.com/index.php/Rhumatologie]
* [[Hernie]]
{{Portail médecine}}
[[Catégorie:Traumatisme]]
[[Catégorie:Maladie en rhumatologie]]
[[catégorie:Maladie du système nerveux]]
[[Catégorie:Hernie]]
==Liens externes==
[http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=hernie_discale_pm] Passeport santé, portail non commercial.
[http://www.drdelajoux.com/questions-frequentes.html]Questions Réponses du Docteur Delajoux.
[[da:Diskusprolaps]]
[[de:Bandscheibenvorfall]]
[[en:Spinal disc herniation]]
[[es:Hernia discal]]
[[fi:Välilevypullistuma]]
[[ja:椎間板ヘルニア]]
[[nl:Hernia nuclei pulposi]]
[[no:Skiveprolaps]]
[[pt:Hérnia de disco]]
[[sv:Diskbråck]]