Hernie hiatale 1387738 26614706 2008-02-23T16:31:23Z 85.68.107.2 /* Traitement */ {{ébauche|médecine}} [[Image:Hiatalhernia.gif|framed|right|Hernie hiatale]] Une '''hernie hiatale''' est le passage d'une partie de l'[[estomac]] dans le [[thorax]] au travers de l'orifice hiatal (orifice du muscle diaphragmatique, limité par les piliers du diaphragme, à travers lequel passent l'œsophage et l'aorte). Cette situation est le plus souvent asymptomatique mais elle favorise le [[reflux gastro-œsophagien]]. == Types == Elle peut prendre deux formes : par roulement ou par glissement. *La hernie '''par glissement''' se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac et la jonction gastro-œsophagienne se déplacent vers le haut. *La hernie '''par roulement''', moins fréquent, arrive lorsqu'une partie de l'estomac roule le long de l'œsophage. == Symptômes == * pyrosis (sensation de brulure rétro-sternale), parfois postural (augmente en position antéfléchie: signe du lacet, soulagé en position debout ou assis), * reflux gastro-œsophagien * toux nocturne, douleurs pharyngées nocturnes * dysphagie (difficultés pour avaler), * extrasystoles == Diagnostic == *fibroscopie œso-gastrique *transit œso-gastro-duodénal == Traitement == *des symptômes: traitement du reflux gastro-œsophagien par anti-ulcéreux (type Mopral) et prokinétiques gastriques (type Motilium); *de la hernie: le traitement nécessite une intervention chirurgicale, pour rétablir l'anatomie. Cette chirurgie n'est indiquée qu'en cas de signes invalidants: reflux gastro-œsophagien résistant au traitement médical, ou douleurs liées à la hernie par roulement. La chirurgie peut être faite par [[laparotomie]] (chirurgie ouverte) ou par [[cœlioscopie]]. Elle consiste à repositionner la jonction œso-gastrique dans l'abdomen, et à redimensionner l'orifice hiatal, en rapprochant les piliers du diaphragme (en cas de grosse hernie par roulement, une prothèse est parfois nécessaire). {{Portail médecine}} [[Catégorie:Maladie de l'œsophage]] [[Catégorie:Maladie de l'estomac]] [[Catégorie:Hernie]] [[Catégorie:Terme médical commençant par H]] [[de:Hiatushernie]] [[en:Hiatus hernia]] [[es:Hernia de hiato]] [[fi:Palleatyrä]] [[he:בקע סרעפתי]] [[it:Ernia iatale]] [[ja:食道裂孔ヘルニア]] [[pl:Przepuklina rozworu przełykowego]] [[pt:Hérnia de hiato]] [[sv:Hiatusbråck]]