Iléostomie 650274 26905366 2008-03-01T21:19:34Z 88.121.23.176 /* Liens externes */ {{ébauche|médecine}} <!-- {{Interventions infobox | Name = {{PAGENAME}} | Image = | ICD10 = | ICD9 = 46.2 | OtherCodes = | }} --> {{CIM-10 | Nom = {{PAGENAME}} | ICD10 = | }} Une '''iléostomie''' est une [[stomie]] qui permet de relier l'[[iléon]] vers l'extérieur à travers la paroi de l'abdomen par un [[Chirurgie|acte chirurgical]]. Ainsi, le [[transit intestinal]] est dérivé directement de l'iléon vers l'extérieur et les [[matières fécales humaines|matières fécales]] sont récupérées dans un appareillage spécifique. Cet appareillage est anciennement appelé "''[[anus artificiel]]''" même si le seul point commun avec un [[anus]] est la possibilité pour la stomie de faire passer les excréments. <!-- Ileostomies are necessary where disease or injury has rendered the large intestine incapable of safely processing intestinal waste, typically because the colon has been wholly removed. Diseases of the large intestine which may require surgical removal include: *[[Crohn's disease]] *[[ulcerative colitis]] *[[Familial adenomatous polyposis]] --> == Raisons pouvant motiver une iléostomie == Une '''iléostomie''' est nécessaire lorsqu'une maladie ou une blessure a rendu le gros intestin incapable de traiter adéquatement les matières qu'il transporte, ou lorsque celui-ci a dû être enlevé au complet. Les maladies du gros intestin pouvant nécessiter son ablation incluent: *la [[maladie de Crohn]], *la [[rectocolite hémorragique]] (colite ulcéreuse), *la [[polypose recto-colique familiale]] *la [[Maladie de Hirschsprung]] <!-- An ileostomy may also be necessary in the treatment of [[colorectal cancer]]; one example is a situation where the tumor is causing a blockage. In such a case the ileostomy may be temporary, as the common surgical procedure for colorectal cancer is to reconnect the remaining sections of colon or rectum following removal of the tumor provided that enough of the rectum remains intact to preserve [[anal sphincter|sphincter]] function. In a '''temporary ileostomy''', a loop of the small intestine is brought through the skin, and the colon and rectum are not removed. Temporary ileostomies are also often made as the first stage in surgical construction of an [[ileo-anal pouch]], so fecal material doesn't enter the newly-made pouch until it heals and has been tested for leaks – usually a period of eight to ten weeks. The temporary ostomy is then "taken down" or reversed, and the loop of intestine which made the temporary stoma is surgically repaired and the skin incision is closed. --> Une iléostomie peut aussi être nécessaire dans le traitement du [[cancer colorectal]], le plus souvent lorsque la [[colectomie]] doit être réalisée en urgence, par exemple lorsque le cancer provoque une [[occlusion]] ou que le côlon s'est perforé. Dans ce cas, l'iléostomie peut être temporaire, puisque la procédure normale pour le cancer colorectal est de reconnecter les sections restantes du [[côlon]] ou du rectum suite à l'ablation de la tumeur, en autant qu'une portion suffisante du rectum demeure intacte de façon à préserver la fonction du [[sphincter]]. Dans le cas d'une iléostomie temporaire, une boucle du petit intestin est passée à travers la peau et ni le côlon, ni le rectum ne sont retirés. Une iléostomie temporaire est également souvent pratiquée en tant que première étape de la construction d'un [[réservoir iléo-anal]] pour éviter que les matières fécales ne pénètrent dans le réservoir pendant que celui-ci guérit et jusqu'à ce qu'on soit certain qu'il ne fuit pas - ce qui représente habituellement une période allant de huit à dix semaines. La stomie temporaire est alors défaite (ou renversée) et la boucle d'intestin qui avait été utilisée pour la fabriquer est réparée par chirurgie, puis, l'orifice pratiquée dans la peau est refermée. == Vivre avec une iléostomie == <!-- People with ileostomies must wear an external pouch to collect intestinal waste. Modern pouches are made of lightweight plastic and are attached to the skin with an adhesive wafer made of pectin or similar organic material. The wafer is cut with a hole to fit snugly around the base of the stoma to prevent leakage of stool onto the skin (and consequent skin irritation). The pouch and wafer may be purchased as a one-piece unit or as two separate pieces which attach with a plastic locking ring. The latter arrangement allows pouches to be swapped without removing the wafer; for example, some people prefer to temporarily switch to a "mini-pouch" for swimming or other activities. Regular pouches have an open end on the bottom for emptying which is otherwise kept closed with a leakproof clip. Ordinarily the pouch must be emptied several times a day (many ostomates find it convenient to do this whenever they make a trip to the bathroom to urinate) and changed every 2-5 days, when the wafer starts to deteriorate. Ostomy pouches fit close to the body and are usually not visible under regular clothing unless the wearer allows the pouch to become too full. Some people find they must make adjustments to their diet after having an ileostomy. Tough or high-fiber foods (including, for example, potato skins and raw vegetables) are hard to digest in the small intestine and may cause blockages or discomfort when passing through the stoma. Chewing food thoroughly can help to minimize such problems. Some people also find that certain foods cause annoying gas or [[diarrhoea]]. Nevertheless, people who have an ileostomy as treatment for inflammatory bowel disease typically find they can enjoy a more "normal" diet than they could before surgery. Other complications can include [[kidney stones]] and [[gallstones]]. --> Les personnes ayant une iléostomie doivent porter un sac extérieur (poche) pour récolter les [[Matières fécales|selles]]. De nos jours, les sacs sont fabriqués de plastique léger et sont collés à la peau à l'aide d'une gaufre adhésive faite de [[pectine]] ou d'un autre matériau organique semblable. La gaufre est découpée en son centre de façon à s'ajuster autour de la base de la stomie pour éviter les fuites de [[Matières fécales|selles]] sur la peau (et l'irritation qui en découle). Le sac et la gaufre peuvent être achetés en une seule pièce ou en deux pièces distinctes qui s'attachent l'une à l'autre en utilisant un système d'anneaux fermoirs de plastique permettant l'[[étanchéité]]. Le système deux pièces permet de remplacer rapidement les sacs sans avoir à retirer la gaufre. Par exemple, certaines personnes préfèrent installer temporairement un "mini-sac" pour la baignade ou d'autres activités. Les sacs réguliers sont dotés d'une ouverture dans le bas qui permet la vidange. Cette ouverture est normalement gardée hermétiquement fermée à l'aide d'une attache de plastique. Habituellement, le sac doit être vidé plusieurs fois par jour (plusieurs personnes stomisées trouvent pratique de faire cela à chaque fois qu'ils vont à la salle de bain pour uriner) et la gaufre doit être remplacée à tous les 2 à 5 jours, lorsqu'elle commence à se détériorer. Le sac de stomie reste près du corps et est habituellement non apparent sous les vêtements normaux à moins que la personne ne le laisse trop se remplir. Certaines personnes doivent faire des ajustements à leur [[alimentation]] lorsqu'ils deviennent porteur d'une stomie. Les aliments riches en fibres (par exemple, les pelures de pommes de terre et les légumes crus) sont difficiles à digérer par le petit [[intestin]] et peuvent causer des blocages ou des inconforts lorsqu'ils passe par la stomie. La [[mastication]] complète des aliments aidera à minimiser ces problèmes. Certaines personnes trouvent également que certains aliments causent des gaz dérangeants ou de la [[diarrhée]]. Néanmoins, les personnes qui ont une iléostomie à cause d'une [[maladie]] [[inflammatoire]] de l'[[intestin]] trouvent habituellement qu'ils peuvent profiter d'une diète plus normale que celle qu'ils devaient suivre avant leur opération. Autres complications possibles: [[calcul rénal]] et [[calcul biliaire]]. == Autres options == <!--- Since the late 1970's an increasingly popular alternative to an ileostomy has been the [[ileo-anal pouch]]. With such a pouch an internal reservoir is formed using the [[ileum]] and connecting it to the [[anus]], after removal of the [[colon (anatomy)|colon]] and [[rectum]], thus avoiding the need for an external appliance. --> Selon l'origine des causes d'une coloproctectomie (ablation du côlon et du rectum), une autre opération permet d'obtenir de bons résultats. Il s'agit de l'anastomose iléo-anal, avec "réservoir en J". Celui-ci est confectionné, après coloproctectomie, en utilisant la partie terminale de l'intestin grêle, et en formant un pseudo-rectum que l'on appelle reservoir en J. Puis ce réservoir est abouché à l'anus. Cette opération peut être faite en plusieurs temps, notamment avec pose d'une iléostomie provisoire, le temps de cicatrisation de l'anastomose. Cette intervention n'est cependant pas possible chez tous les patients, notamment ceux atteints de maladie de Crohn. == Voir aussi == * [[Colostomie]] == Liens externes == *[http://pages.infinit.net/aboucher/asry/ Association des Stomisés Richelieu-Yamaska] *[http://www.ileostomy-surgery.com The Ileostomy Surgery Information Center] *[http://www.the-ia.org.uk/ The Ileostomy and Internal Pouch Support Group] *[http://www.uoaa.org/ United Ostomy Associations of America] *[http://www.ostomates.org/ Shaz's Ostomy Pages] *[http://homepage.ntlworld.com/jmwest/ileo.htm Ulcerative Colitis/Ileostomy CaseHistory] *[http://groups.msn.com/stomie/_whatsnew.msnw Groupe MSN sur les stomies] *[http://www.afet.asso.fr Association Française d'Entérostoma-Thérapeutes] *[http://www.stomanet.fr Stomanet : Information sur les Iléostomies] *[http://www.fsf.asso.fr Fédération des Stomisés de France] *[http://urilcoparis.org UR.IL.CO Paris, assocation d'URostomisés, d'ILéostomisés et de COlostomisés] {{Système digestif}} {{Portail médecine}} [[Catégorie:Traitement chirurgical de l'appareil digestif]] [[Catégorie:Stomie]] [[de:Enterostoma]] [[en:Ileostomy]] [[pl:Ileostomia]] [[pt:Ileostomia]] [[sv:Ileostomi]]