Imagerie médicale
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2008-05-31T15:06:39Z
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/* Les rayons X */ rayon X
[[Image:50pman medical imaging.svg|thumb]]
L''''imagerie médicale''' est le procédé par lequel un [[médecin]] peut examiner l'intérieur du corps d'un patient sans l'opérer. L'imagerie médicale peut être utilisée à des fins cliniques pour l'établissement d'un [[diagnostic (médecine)|diagnostic]] ou pour le traitement de [[pathologie]]s mais également dans le cadre de travaux de [[recherche scientifique]] étudiant la [[physiologie]] des êtres vivants.
==Histoire de l'imagerie médicale==
L'importance que revêt l'imagerie médicale tient d'abord au fait qu'une image est un concentré d'informations bien plus efficaces qu'un texte ou qu'une explication verbale. {{référence nécessaire/Bloc|On s'en convaincra en évoquant, par exemple, la [[Médecine dans la préhistoire et la protohistoire|médecine préhistorique]]. Dans certains domaines, elle avait atteint un degré d'expertise élevé puisqu'on connaît de nombreux cas de [[trépanation]]s réussies (certains chercheurs avancent le taux de 60 % !).
Des interventions aussi complexes impliquaient, chez les [[chirurgie]]ns d'alors, des connaissances étendues en matière d'[[anatomie]], [[physiologie]], [[pathologie]], etc. Or on n'a pas relevé, dans l'[[art préhistorique]], de représentations suggérant une pédagogie par l'image de la chirurgie en question. Toute transmission de savoir devait être verbale. Il est facile d'imaginer le temps requis et l'économie qui aurait pu en être faite même avec une iconographie très simple.}}
== Le principe de l'imagerie médicale ==
Le but de l'imagerie médicale est de créer une [[représentation]] [[visuel]]le intelligible d'une [[information]] à caractère médical. Cette problématique s'inscrit plus globalement dans le cadre de l'[[image]] [[scientifique]] et [[technique]] : l'objectif est en effet de pouvoir représenter sous un format relativement simple une grande quantité d'informations issues d'une multitude de mesures acquises selon un mode bien défini.
L'image obtenue peut être traitée informatiquement pour obtenir par exemple :
* une reconstruction tridimensionnelle d'un organe ou d'un tissu ;
* un film montrant l'évolution ou les mouvements d'un organe au cours du temps ;
* une imagerie quantitative qui représente les valeurs mesurées pour certains paramètres biologiques dans un volume donné ;
* une représentation multimodale recalant plusieurs données au sein d'un même document (contour du cœur et mobilité des parois par exemple).
Dans un sens plus large, le domaine de l'imagerie médicale englobe toutes les techniques permettant de stocker et de manipuler ces informations. Ainsi, il existe une [[norme]] pour la gestion [[informatique]] des données issues de l'imagerie médicale : la norme [[DICOM]].
==Les différentes techniques d'imagerie médicale==
Suivant les techniques utilisées, les examens d’imagerie médicale permettent d’obtenir des informations sur l’anatomie des [[organe]]s (leur taille, leur volume, leur localisation, la forme d’une éventuelle lésion, etc.) ou sur leur fonctionnement (leur [[physiologie]], leur [[métabolisme]], etc.). Dans le premier cas on parle d'imagerie ''structurelle'' et dans le second d'imagerie ''fonctionnelle''.
Parmi les méthodes d'imagerie structurelles les plus couramment employées en médecine, on peut citer d'une part les méthodes tomographiques basées soit sur les [[rayon X|rayons X]] ([[radiologie]] conventionnelle, [[tomodensitomètre]] ou CT-scan, [[angiographie]], ...) soit sur la [[résonance magnétique]] ([[Imagerie par résonance magnétique|IRM]]) et, d'autre part, les méthodes [[échographie|échographiques]] (qui utilisent les [[ultra-son]]s).
Les méthodes d'imagerie fonctionnelles sont aussi très variées. Elles regroupent les techniques de [[médecine nucléaire]] ([[Tomographie à émission de positon|TEP]], [[TEMP]]) basés sur l'émission de [[rayon gamma|rayons gamma]] par des traceurs [[radioactif]]s qui, après injection, se concentrent dans les régions d'intense activité métabolique, les techniques [[électrophysiologie|électrophysiologiques]] qui mesurent les modifications de l'état électrochimique des tissus (en particulier en lien avec l'activité [[nerveuse]]) ou encore les mesures [[thermographie|thermographiques]].
Ces différents types de techniques sont souvent employés de façon complémentaire parfois même au sein d'un même système d'imagerie qui permet alors des acquisitions multimodales, simultanées ou non.
=== Les champs magnétiques ===
* [[Imagerie par résonance magnétique]] (IRM), utilisant l'effet d'un champ magnétique intense sur le [[spin]] des [[proton]]s. C'est un procédé [[tomographie|tomographique]], permettant d'obtenir des ''"coupes virtuelles"'' du corps suivant trois plans de l'espace (coupe [[sagittal]]e, coupe [[coronal]]e et coupe [[axial]]e). En fonction des paramètres choisis, l'IRM permet d'obtenir des images très contrastées de certains [[tissu (biologie)|tissus]] en fonction de leurs propriétés [[histologie|histologiques]]. C'est donc un outil particulièrement utilisé en imagerie cérébrale. Les examens IRM sont considérés à ce jour sans risque sur l'organisme. Cependant, tout objet ferromagnétique, sensible au champ magnétique ([[piercing]], [[pacemaker]], certaines [[prothèse]]s, etc.), est dangereux.
* La [[magnétoencéphalographie]] (''MEG'') est une technique de mesure des faibles [[champ magnétique|champs magnétiques]] [[induction magnétique|induits]] par l'activité [[électricité|électrique]] des [[neurone]]s du [[cerveau]]. Contrairement à l'IRM, elle ne repose pas sur l'aimantation préalable des tissus. Par conséquent, la présence d'objet magnétique ne pose aucun risque.
* La [[magnétocardiographie]] est une technique très analogue à la précédente qui consiste à mesurer les champs magnétiques induits par l'activité électrique des [[cellule (biologie)|cellules]] du [[cœur|muscle cardiaque]] au niveau du [[torse]]. Elle n'est que très peu utilisée.
=== La radioactivité ===
Les techniques de [[scintigraphie]] [[médecine nucléaire|nucléaire]] reposent sur l'utilisation d'un traceur radioactif qui émet des rayonnements détectables par les appareils de mesure. Ces [[molécule]]s [[radiopharmaceutique]]s sont choisies pour se fixer préférentiellement sur certaines cellules selon le type de diagnostic voulu. Un traitement informatique des données permet ensuite de reconstituer l'origine spatiale de ces rayonnements et de déduire les régions du corps où le traceur s'est concentré. L'image obtenue est le plus souvent une projection mais on peut obtenir une coupe ou une reconstruction 3D de la répartition du traceur.
* [[Tomographie d'émission monophotonique]] (TEMP ou SPECT) : elle utilise l'émission de [[photon]]s [[rayon gamma|gamma]] par une molécule marquée par un [[isotope]] radioactif injecté dans l'organisme.
* [[Tomographie à émission de positon]] (TEP ou PET) : elle utilise le plus souvent du sucre (un analogue du [[glucose]]) marqué par un corps [[radioactif]] émettant des [[positon]]s (e.g., [[Fluor]] 18), et permet alors de voir les cellules à fort [[métabolisme]] (ex : cellules cancéreuses, infection...).
La TEP permet en général d'obtenir des images de meilleure qualité que la TEMP. Toutefois, le nombre et la disponibilité des radiopharmaceutiques utilisables en TEMP ainsi que le coût modéré des [[gamma-caméra]]s compensent ce défaut.
=== Les [[rayon X|rayons X]] ===
L'utilisation de rayons X est d'usage courant. Ces rayonnements, comme les rayons gamma sont [[ionisation|ionisants]] et donc dangereux. En particulier, l'irradiation d'une cellule en phase de [[mitose]] peut provoquer une [[mutation génétique|mutation]] de l'[[Acide désoxyribonucléique|ADN]] et qui peut provoquer l'apparition d'un [[cancer]] à long terme. Toutefois, grâce aux mesures de [[radioprotection]], le risque inhérent aux examens X est limité autant que possible.
Différents types d'examens utilisent les rayons X :
* [[Radiographie]], utilisant des [[rayon X|rayons X]] et parfois l'injection de produit de contraste. Les images obtenues sont des projections des organes et des différents systèmes suivant un plan. Généralement, la radiographie est utilisée pour le système osseux car il s'agit du système le plus visible sur une radiographie du corps.
* [[Tomodensitométrie|Scanner X]], [[tomographie]] utilisant les rayons X. Les images obtenues sont des coupes millimétriques (ou infra-millimétriques) pouvant être étudiées dans tous les plans de l'espace, ainsi que des images tridimensionnelles.
* [[DEXA|Scanner DEXA]] mesurant la densité osseuse (ou ostéodensitométrie).
=== Les ultrasons ===
* [[Échographie]], utilisant des [[ultrason]]s. L'image obtenue est une coupe de l'organe étudiée. Il peut être couplé par un examen [[doppler (médecine)|doppler]] analysant la vitesse du sang dans les vaisseaux ou dans les cavités [[cœur|cardiaques]].
==Voir aussi==
* [[Fausse couleur]]
* [[Endoscopie]]
* [[Cœlioscopie]]
* [[Manipulateur en électroradiologie médicale]]
* [[Imagerie moléculaire]]
* [[Master Européen en Imagerie Moléculaire]]
==Liens externes==
* {{fr}} [http://www.sfrnet.org Société Française de Radiologie et d'Imagerie Médicale]
* {{en}} [http://www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe]
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Imagerie médicale|*]]
[[Catégorie:Communication scientifique]]
[[de:Bildgebendes Verfahren]]
[[en:Medical imaging]]
[[es:Imagen médica]]
[[fa:تصویربرداری پزشکی]]
[[he:דימות רפואי]]
[[it:Imaging biomedico]]
[[ja:医用画像処理]]
[[nl:Beeldvormend onderzoek]]
[[pl:Obrazowanie medyczne]]
[[ru:Медицинская визуализация]]
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