Infection urinaire chez l'enfant 2907664 28635083 2008-04-14T11:57:58Z Petitemontagnedujura 133877 traitement et antibioprophylaxie {{ébauche|médecine}} Avant l'âge de 2 ans, 2 % des enfants font une [[infection urinaire]]. Avant 16 ans, elle concerne 11 % des filles et 4 % des garçons<ref name=prescrire>Revue prescrire, n°292, février 2008</ref>. Il s'agit le plus souvent d'une [[cystite]]. Les bactéries en cause sont le plus souvent [[Escherichia coli|E. Coli]], parfois [[Proteus (genre)|Proteus mirabilis]], [[Klebsiella|Klebsiella pneumoniæ]]<ref name=prescrire/>. D'un point de vue clinique elle est à évoquer en cas de fièvre, vomissements, somnolence, irritabilité, refus d'alimentation, stagnation du poids<ref>National collaborating centre for women's and children's health "''Urinary tract infection in children diagnosis, treatment and long-term management''", RCOG, London 2007</ref>, douleurs abdominales. Chez l'enfant en âge de parler : douleurs en urinant, mictions fréquentes, parfois [[énurésie]]. L'[[hématurie]] est peu fréquente<ref name=prescrire/>. Les infections urinaires sont favorisées par l'existence d'un [[Reflux vésico-urétéro-rénal|reflux urétéral]]<ref>jusqu'à 40% des enfants ayant eu une infection urinaire ont un reflux vésico-urététal</ref> ou d'une stase urinaire (par mictions incomplètes du fait d'une constipation ou d'une maladie neurologique, malformations obstructives ou obstructions des voies urinaires, mictions peu nombreuses). Les récidives sont assez fréquentes, surtout si le premier épisode d'infection urinaire est survenu avant l'âge de six mois. Par contre les reflux ne sont pas un facteur prédictif de récidives, au contraire de la stase urinaire<ref name=prescrire/>. Les complications sont rares : cicatrices rénales (responsables d'[[hypertension artérielle]], d'[[Insuffisance rénale chronique|insuffisance rénale]]). Le bilan des infections urinaires chez les enfants dépend de l'âge<ref name=prescrire/> : *avant 6 mois : [[échographie]] des voies urinaires dans les six semaines suivant l'infection *après 6 mois : pas d'exploration en cas d'infection typique, non compliquée et répondant bien à un traitement antibiotique. En cas de récidive d'infection urinaire : *avant 6 mois : échographie pendant l'infection, [[scintigraphie]] rénale à distance, recherche d'un reflux *après 6 mois : échographie dans les six semaines suivant l'infection. La recherche d'un reflux se fait dans les cas suivants : dilatation à l'échographie, faible débit urinaire, autres germes qu'E.Coli, antécédent familial de reflux. Les traitements des infections urinaires typiques répondent bien à une antibiothérapie adaptée.<br> En cas de récidives, une antibioprophylaxie n'est pas justifiée s'il n'y a pas d'anomalies sur les voies urinaires. En cas de reflux vésico-urétral bilatéral, de cicatrices rénales, une antibioprophylaxie est préconisée : [[Co-trimoxazole|sulfaméthoxazole + triméthoprime]] ou [[triméthoprime]] seul ou [[nitrofurantoïne]].<br> Les conseils de prévention habituellement donnés sont : la lutte contre la constipation, les boissons abondantes de façon à uriner souvent, laver le [[périnée]] à l'eau après les selles<ref name=prescrire/>. ==Notes== <references /> {{portail médecine}} [[Catégorie:Infection urinaire]]