Infirmier de secteur psychiatrique 927530 31683032 2008-07-18T15:07:19Z Aiolia 304676 /* Liens externes */ Un '''infirmier de secteur psychiatrique''', nommé aussi par l'acronyme ''I.S.P.'', est un [[infirmier]] exerçant dans le domaine de la [[santé mentale]] et prodiguant des [[Soin infirmier|soins infirmiers]] aux personnes souffrant d'affection [[Psychiatrie|psychiatrique]]. __TOC__ ==Origines de la profession== Avant la [[Révolution française|Révolution]], ceux qu'on appelaient fous, du moins ceux les plus dangereux, étaient emprisonnés et enchaînés avec les prisonniers de droit commun. Ainsi lors de la prise de la [[Bastille (Paris)|Bastille]] on y trouva 7 personnes dont 2 fous qui furent promenés dans tout Paris avant d'être remis dans une autre prison. Cet historique lourd allait continuer, malgré le fait qu'il fut décidé de loger les fous dans des lieux plus adaptés avec du personnel spécifique pour s'occuper d'eux. [[Jean-Baptiste Pussin]] ([[Lons-le-Saunier]] 1746, [[Paris]] 1811) est considéré comme le symbole historique de l'infirmier en psychiatrie. Il avait été soigné à [[Bicêtre]] pour une [[adénite]] tuberculeuse fut, comme souvent c'était le cas, employé dans cet hôpital avant d'être surveillant des aliénés. Il entreprit le médecin [[Philippe Pinel|Pinel]] (1745 - 1826) d'enlever les chaînes aux malades mentaux. Les mots de gardiens, ou de gardes chiourme définissaient les personnels qui s'occupaient des aliénés. Le plus souvent le personnel était recruté pour leur force physique dans la paysannerie locale pour la province, voire parmi des délinquants à qui on n'offrait pas le choix et même les forts des [[Halles]] pour les malades difficiles de [[Unité pour malades difficiles|Villejuif]]. Ce personnel souvent illettré, sujet à l'[[alcoolisme]], organisa pour le meilleur et pour le pire la vie des malades mentaux. [[Jean-Baptiste Pussin]] recrutait parmi les malades guéris et les convalescents. Les malades (''généralement dans ces lieux à vie''), les médecins comme les reste du personnel vivaient en autarcie dans les grands asiles trop souvent surpeuplés (environ 4400 malades à l'hôpital psychiatrique interdépartemental de [[Clermont (Oise)|Clermont de l'Oise]] entre 1934 et 1939 par exemple) dans lesquels on travaillait de génération en génération. Il faudra attendre l'arrivée de traitements efficaces réduisant notablement les troubles et la mise en place de la politique de [[Psychiatrie de secteur|secteur géographique]] (suite à la circulaire de 1960) et le courant désaliéniste soutenu par beaucoup de ces infirmiers de secteur psychiatrique, pour voir les choses évoluer. ==Chronologie du métier d'infirmier de secteur psychiatrique== ===En France : du [[gardien]] à l'infirmier de secteur psychiatrique=== * '''[[1878]]''' : l'école d'infirmiers de "l'asile de la Salpêtrière" accueille ses premiers élèves. * '''[[1907]]''' : passage de l'état de gardien à celui du diplôme d'infirmier de secteur départemental en psychiatrie<ref>Circulaire ministérielle du 4 avril 1907</ref>. * '''[[1922]]''' : le titre « d'infirmier diplômé de l'état français » est créé. Il sanctionne une formation de deux ans axée sur le soin somatique, et n'incluant pas le soin en psychiatrie. * '''[[1930]]''' : nouvelle formation sur 5 ans pour le diplôme d’infirmier des asiles d’aliénés de l’État Français<ref>Arrêté ministériel du 26 mai 1930</ref>. * '''[[1937]]''' : le terme « [[hôpital psychiatrique]] » apparaît officiellement, et remplace celui « d'asile d'aliénés » (le titre d'infirmier psychiatrique remplace celui d'infirmier des asiles d'aliénés). * '''[[1945]]''' : premières applications de la [[psychothérapie institutionnelle]], théorisée au sein de la résistance durant les années d'occupation. L'infirmier psychiatrique y acquiert un [[Rôle propre infirmier|rôle propre]] et une reconnaissance de fait, au sein de l'équipe médicale. * '''[[1946]]''' : définition légale et officielle de l'infirmière par le [[code de la santé publique]]<ref>Article L4311-1 du [[Code de la santé publique]] français</ref> français. La réalité psychiatrique n'y est pas évoquée, les infirmiers psychiatriques sont maintenus à l'écart : leur diplôme n'est reconnu que dans la région qui les a formés. * '''[[1949]]''' : l'exercice professionnel des infirmiers psychiatriques est limité aux seuls hôpitaux psychiatriques<ref>Arrêté ministériel du 3 juillet 1955</ref>, alors que les infirmières diplômées d'état peuvent travailler dans les deux secteurs sans avoir eu de formation psychiatrique (dans les faits, les infirmières diplômées d'état viendront peu en psychiatrie, leur formation ne les y préparant pas). * '''[[1955]]''' : création du premier diplôme pour les infirmiers des hôpitaux psychiatriques<ref>Arrêté du 23 juillet</ref>. Il sanctionne une formation de deux ans. * '''[[1969]]''' : le titre « d'Infirmier de secteur psychiatrique » est entériné<ref>Arrêté ministériel du 12 mai 1969</ref>. * '''[[1973]]''' : la formation des infirmiers de secteur psychiatrique est portée à deux ans et quatre mois (dont 1580 heures de théorie)<ref>Arrêté ministériel du 16 février 1973</ref>. * '''[[1979]]''' : le temps de formation des infirmiers de secteur psychiatrique est augmenté de cinq mois, avec une première année commune à la formation des infirmiers en soins généraux<ref>Arrêté ministériel du 26 avril 1979</ref>, il leur faut désormais trois ans de formation avant d'être autorisés à passer un diplôme qui n'est alors toujours pas reconnu au niveau national. Dont une année de psychopathologie et une de nosographie psychiatrique. * '''[[1992]]''' : un décret<ref>Décret du 23 mars1992 et arrêté du 30 mars 1992 relatif au programme des études en soins infirmiers</ref> met fin aux études séparées : le programme des [[études en soins infirmiers]] incorpore les connaissances en psychiatrie et permet aux infirmières diplômées en soins généraux de travailler dans le domaine de la [[santé mentale]]. Une passerelle est créée pour les infirmiers de secteur psychiatrique afin d'obtenir une équivalence du [[diplôme d'État d'infirmier]] en effectuant et validant un stage de trois mois dans une des disciplines suivantes : médecine interne, chirurgie, aux urgences ou en unité de réanimation. * '''[[1999]]''' : le diplôme des infirmiers de secteur psychiatrique encore en place devient Diplôme d'État d'Infirmier de Secteur Psychiatrique<ref>Décret du 29 décembre 1999</ref>. * '''[[2001]]''' : le [[rapport Piel-Roelandt]]<ref>[http://www.academie-medecine.fr/UserFiles/File/rapports_thematiques/sante_mentale/Rapport_Piel-Roeland_de_la_psychiatrie_vers_la_sant_mentale_juillet_2001.pdf Rapport Piel-Roelandt sur academie-medecine.fr]</ref> de juillet 2001 montre que la transition entre les infirmiers de secteur psychiatrique en voie de disparition et les infirmiers diplômés d'État ne s'est pas toujours bien effectuée. La non reconnaissance entre les deux diplômes provoqua une grave crise de recrutement et de compétences, des départs massifs en retraite plus ou moins anticipées de certains infirmiers de secteur psychiatrique ainsi qu'un véritable désinvestissement de ceux-ci au sein des services (travail de nuit ou absentéisme principalement). * '''[[2004]]''' : l'émotion suscitée par le [[Drame de Pau|drame de l'hôpital psychiatrique de Pau]] et une série de violences graves imputées à des malades mentaux prendra un reflet particulier et révélera le malaise du travail en psychiatrie et débouchera sur le plan santé mentale 2005 2008 du ministre de la santé [[Philippe Douste-Blazy]] concernant les formations complémentaires pour les infirmiers travaillant en psychiatrie, sécurité renforcée dans les services de psychiatrie (certains n'étaient pas équipés de systèmes d'alarme), mise aux normes des chambres d'isolement par exemple. ==L'infirmier de secteur psychiatrique== ===Lieux d'activité=== En France, l'article L.474-3 du Code de la santé publique<ref>Loi n° 99-641 du 27 Juillet 1999 du [[Code de la santé publique]] français, article L.474-3</ref> énumère les lieux d'exercice de la profession d'infirmier pour les infirmiers titulaires du diplôme d'État d'infirmier de secteur psychiatrique : * syndicats inter-hospitaliers ; * établissements de santé privés participant au [[service public hospitalier]] ; * centres spécialisés de soins aux [[Toxicomanie|toxicomanes]] ; * [[Service_de_santé_des_armées|établissements de santé des armées]] ; * institution nationale des invalides ; * services et établissements relevant du ministère chargé de l'[[Éducation nationale]] ; * services de [[médecine du travail]] et services de la protection judiciaire de la jeunesse; * établissements de santé privés recevant des patients souffrant de maladies mentales, ou dispensant des soins de longue durée ; * établissements et services sociaux et médico-sociaux mentionnés à l'article 3 de la Loi n° 75-535 du 30 juin 1975<ref>Loi n° 75-535 du 30 juin 1975 du [[Code de la santé publique]] français, relative aux institutions sociales et médico-sociales, article 3</ref> ; * établissements et services mentionnés à l'article 46 de la loi n° 75-534 du 30 juin 1975 d'orientation en faveur des personnes handicapées. ===Rôle dans le domaine de la [[santé mentale]]=== Ils ont une fonction d'observation dynamique et clinique, une fonction de permanence des soins, une fonction de [[répétiteur]] (donner un sens au temps qui passe), une fonction d'improvisation (quand le recours au cadre institutionnel n'est plus opérant), une fonction d'étayage (il pourra s'agir d'un accompagnement pour aider un patient dans son face-à-face à la réalité, lui donnant des points d'ancrage constructifs), une fonction d'attention, une fonction d'information, une fonction réponse, une fonction d'écoute. La remise en cause des grands hôpitaux psychiatriques vivant hors du temps, est en marche sous l'action du Docteur [[Lucien Bonnafé]]. Désormais les patients seront suivis près de chez eux : c'est la politique de [[Psychiatrie de secteur|secteur ]] de 1969. La mixité commence aussi à faire son chemin dans les services de psychiatrie tant au niveau des patients qu'au niveau infirmier. Les infirmiers de psychiatrie deviennent infirmiers de secteur psychiatrique, à savoir qu'ils travaillent sur un secteur géographique précis, suivent les malades également en visite à domicile, dans des structures extra hospitalières : dispensaires, hôpitaux de jour, puis dans les [[Centre médico-psychologique|centres médico-psychologique]] ([[accompagnement social]]), [[Centre d'accueil à temps partiel|centres d'accueil à temps partiel]], appartements thérapeutiques, ce à quoi il faut ajouter des interventions dans le cadre de la psychiatrie de liaison. Le [[cadre unique en psychiatrie|cadre unique]] cède le pas. Les [[Mouvement désalieniste|courants désalinistes]] agitent le milieu infirmier. Le port de la blouse est lui-même sujet à controverse. Des petites structures se mettent en place comme des services de psychiatrie au sein des hôpitaux de soins généraux, devenus lieux de référence pour la politique de secteur. La présence de deux diplômes d'[[infirmier]]s, le passé asilaire trop lourd, la forte poussée de médicalisation, de nouvelles tâches, sonnèrent le glas de la filière spécifique pour la psychiatrie avec les réformes de 1992. D'importants mouvements eurent lieux, refus d'accueillir et d'encadrer des élèves infirmières, manifestations d'infirmiers de secteur psychiatrique de 1997 sous l'égide d'une coordination de mobilisation en psychiatrie (Cnmp), pour obtenir l'équivalence DE/Psy qui leur avait été accordé sous le gouvernement de Mr [[Alain Juppé]] avant la dissolution de l'[[Assemblée nationale (France)|Assemblée nationale]] et les [[Élections législatives françaises de 1997|élections législatives de 1997]] qui virent la victoire de l'opposition. La Fédération Nationale des Infirmières (FNI) opposée à toute équivalence DE/ PSY eut gain de cause auprès de la cour européenne de justice et du conseil d'État. Le diplôme fut toutefois reconnu Diplôme d'État d'Infirmier de Secteur psychiatrique (DEISP). Il n'y a donc plus de formation spécifique d'infirmiers de secteur psychiatrique. La profession est incluse dans le texte de loi de l'[[ordre infirmier]]. Dans les services de psychiatrie les [[infirmier|infirmières DE]] et les infirmiers de secteur psychiatrique coexistent donc toujours. Mais la profession d'infirmier de secteur psychiatrique est donc depuis considérée comme « cadre en voie d'extinction » par l'administration. == Vers une spécialité en psychiatrie ? == Avec le plan de santé mental dévoilé en janvier 2006 des formations complémentaires pour le personnel soignant se mettent en place pour la psychiatrie : formations continues, formation interne, tutorat etc. Le problème d'une spécialité en psychiatrie fait toujours débat : * Certains estiment qu'une spécialité permettrait à cette discipline d'être mieux reconnue, plus attractive, avec du personnel plus motivé et mieux formé en psychiatrie, et aussi de ce fait mieux payé . * D'autres en revanche y sont fermement opposés : ils estiment que cela reconstituerait les travers du passé avec un nouveau ghetto professionnel. En outre les nouvelles infirmières verraient une partie des offres d'emplois se verrouiller à la sortie des [[IFSI]]. Ils posent aussi le problème du statut des Infirmiers de Secteur Psychiatrique encore en place par rapport à leurs collègues du DEI. Il faut aussi noter que certains gestionnaires préfèrent garder la possibilité de pouvoir changer les infirmières de service au gré des besoins. ==Sources== {{Références}} * Groupes de travail psychiatrie secteur [[Fontainebleau]]-[[Nemours]] == Bibliographie == * François Ansermet, Maria-Grazia Sorrentino, préf. [[Paul-Laurent Assoun]], ''Malaise dans l'institution : Le soignant et son désir'', Éd. Economica, 2007 {{ISBN|2717853979}} ==Voir aussi== === Articles connexes === * [[Infirmier]] * [[ Psychiatrie de secteur]] * [[Jean-Baptiste Pussin]] * [[Philippe Pinel]] * [[Psychiatrie]] * [[Ordre infirmier]] * [[Histoire de la folie]] * [[Histoire de la psychiatrie]] * [[Lucien Bonnafé]] * [[Drame de Pau]] * [[cadre unique en psychiatrie ]] === Liens externes === * [http://www.sante.gouv.fr/adm/dagpb/bo/2001/01-25/a0251594.htm Circulaire relative à la situation des infirmiers de secteur psychiatrique candidats à l'obtention du diplôme d'État d'infirmier] * [http://www.sante.gouv.fr/adm/dagpb/bo/2000/00-18/a0181272.htm Circulaire relative à la situation des infirmiers de secteur psychiatrique] * [http://www.serpsy.org serpsy.org : Soin Etude et Recherche en PSYchiatrie] * [http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/sante_mentale/plan_2005-2008.pdf Plan de santé mentale sur santé.gouv. ] * [http://cnmp.free.fr/default.php3?lk=actions/actions.htm Photos des manifestations des ISP en 1997 pour l'équivalence DE/PSY sur le site du Cnmp ] * [http://www.serpsy.org/ascism.html Site de l'Ascism initiatrice du mouvement pour la spécialité en psychiatrie] {{Portail|métiers|Soins Infirmiers et profession infirmière}} [[Catégorie:Histoire de la psychiatrie]] [[Catégorie:Métier paramédical]] [[Catégorie:Métiers de la santé mentale]]