Insomnie 280099 31631592 2008-07-16T17:33:32Z CarsracBot 400947 robot Ajoute: [[simple:Insomnia]] {{ébauche|médecine}} {{CIM-10| Nom = Insomnie | ICD10 = F51.0, G47.0 | }} <!-- ICD9 = 307.4, 780.5 |--> L'insomnie est un terme créé au XVI{{e}} sur la base du latin ''insomnia'' (du latin ''somniculus'', {{Citation|état de celui qui dort}}) et signifie scricto sensus la privation de sommeil<ref>Jacqueline Picoche, ''Dictionnaire étymologique du Français'', Dictionnaires Le Robert, 1994, entrée ''Sommeil'', I, B3, pp. 519-520. ISBN 2-85036-263-8</ref>. Dans l'acception commune et courante, l'insomnie est la diminution de la durée habituelle du [[sommeil]] et/ou l'atteinte de la qualité du sommeil avec retentissement sur la qualité de la veille du lendemain<ref>[http://sommeil.univ-lyon1.fr/articles/royant-parola/insomnie/sommaire.html#definition Sylvie Royant-Parola].</ref>. ==Classification des insomnies== Elle fait partie de la [[Classification Internationale des Troubles du Sommeil]]. {| class="wikitable" |+ ! '''Type d'insomnie''' ! '''Durée''' ! '''Caractéristiques de l'insomnie''' ! '''Traitements possibles'''<br><small>par ordre décroissant</small><br><small>voir aussi chapitre correspondant</small> |----- | '''Insomnie d'ajustement''' | < 3 mois | *Insomnie aiguë transitoire *associée à un facteur stressant (psychologique, environnemental, physique ou psychosocial) *elle cesse avec l'éviction du facteur causal ou s'il y a adaptation | *éviction du facteur responsable si possible *renforcement de l'hygiène du sommeil *traitement cognitif *traitement pharmacologique *traitement comportemental |-{{ligne grise}} | '''Insomnie psychophysiologique''' | > 1 mois | *présence d'un conditionnement avec identification d'un facteur s'opposant à l'endormissement ou induisant un état d'hyperéveil :<br>- angoisse de performance pour le sommeil<br>- incapacité à s'endormir à une heure planifiée, mais sans aucune difficulté au cours de situations monotones<br>- qualité du sommeil améliorée en dehors de la maison<br>- activité mentale exacerbée au lit<br>- tension somatique excessive | *traitement cognitif *renforcement de l'hygiène du sommeil *traitement comportemental *traitement pharmacologique *relaxation |----- | '''Insomnie paradoxale''' | > 1 mois | *Insomnie chronique avec quelques nuits normales *insomnie très sévère à la lecture de l'agenda du sommeil, absence paradoxale de siestes diurnes *dysfonctionnement diurne plus modéré que ne le voudrait l'importance de la privation de sommeil *le sujet rapporte un éveil le plus fréquemment induit par des stimuli envirronementaux, des pensées intrusives ... | *traitement cognitif *renforcement de l'hygiène du sommeil *traitement comportemental |-{{ligne grise}} | '''Insomnie idiopathique''' | depuis l'enfance | *début de l'insomnie dans l'enfance *absence de facteur causal identifié *absence de période de rémission | *pharmacothérapie spécifique *renforcement de l'hygiène du sommeil |----- | '''Insomnie secondaire<br>à une maladie mentale''' | > 1 mois | *pathologie mentale diagnostiquée *l'insomnie est un signe précurseur d'une pathologie mentale à venir | *traitement adaptée de la maladie mentale *renforcement de l'hygiène du sommeil *traitement cognitif *traitement comportemental |-{{ligne grise}} | '''Insomnie par mauvaise hygiène du sommeil''' | > 1 mois | *mauvais planning du sommeil : heures du coucher et levers variables, temps passés au lit excessif, siestes ... *abus d'alcool, nicotine, caféine, théine ... *activités mentales, physiques ou émotionnelles trop proche du coucher *utilisation du lit à d'autres fins que le sommeil : tv, lecture, repas ... *environnement de chambre à coucher peu propice au sommeil | *renforcement de l'hygiène du sommeil *traitement cognitif *traitement comportemental |----- | '''Insomnie secondaire à une drogue ou une substance''' | > 1 mois | *abus ou dépendance à une drogue favorisant une fragmentation du sommeil (intoxication ou sevrage) *médicaments ou aliments favorisants une fragmentation du sommeil *insomnie associée à la période d'utilisation, d'intoxication ou de sevrage | *sevrage progressif, éviction si possible de la substance *renforcement de l'hygiène du sommeil |-{{ligne grise}} | '''Insomnie secondaire<br>à une cause médicale'''<br> <small>voir aussi chapitre correspondant</small> | > 1 mois | *pathologie médicale responsable d'une fragmentation du sommeil *pathologie médicale directement responsable de l'insomnie | *traitement optimal de l'affection médicale en cause *renforcement de l'hygiène du sommeil *pharmacothérapie spécifique à adapter à l'affection médicale |} ==Causes médicales d'insomnie== Les troubles du sommeil des plus courants causant l'insomnie sont : '''[[Apnée du sommeil]]''' - Le cycle normal du sommeil est interrompu par de nombreux arrêts (pauses) de la respiration. Les conséquences de ces apnées sont une diminution du taux d’oxygène dans le sang et souvent des micro-réveils. Le sujet ne s'en souvient généralement pas le lendemain, mais se plaint de somnolence durant la journée. La plupart du temps ce trouble est de nature obstructive : on parle de syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS). Ce type d'apnée est souvent lié à l'obésité. <!-- '''[[Sleep Apnea]]''' - This is when a sleeping person's breathing is interrupted, thus interrupting the normal sleep cycle. With the obstructive form of the condition, some part of the sleeper's respiratory tract loses muscle tone and partially collapses. People with obstructive sleep apnea often do not remember any of this, but they complain of excessive sleepiness during the day. Central sleep apnea is where the normal [[central nervous system]] stimulus to breathe is interrupted, and the individual must actually wake up to resume breathing. This form of apnea is often related to a cerebral vascular condition, congestive heart failure, and premature aging. --> '''[[Syndrome des jambes sans repos]]''' ou "impatiences" - Ces symptômes sont souvent décrits comme étant des sensations tactiles imposant le mouvement des membres concernés. La personne a un besoin impérieux de bouger dans le but de faire disparaître cette sensation, empéchant la survenue du sommeil et induisant un besoin de sommeil. <!-- '''[[Restless Leg Syndrome]] (RLS) and Periodic Limb Movement (PLM)''' - The symptoms of RLS and PLM are often described as a tingling and creeping sensation in the legs which creates a powerful urge to move them. The individual continually moves in bed in an attempt to relieve these unpleasant sensations, resulting in restlessness and consequently lack of sleep. Fortunately for sufferers of the condition, current treatments for this disorder are effective in over 90% of those treated. --> ''' Syndrome des mouvements périodiques''', qui se différencie du syndrome des jambes sans repos en ceci qu'il survient pendant le sommeil, la personne n'en ayant pas conscience, les mouvements étant involontaires et rythmés (un mouvement toutes les 20 à 40 secondes). Ce syndrome entraine des micro-réveils fréquents induisant un sommeil de mauvaise qualité, avec pour corollaire une somnolence ou fatigue diurne. Il touche 10 à 15 % de la population, et plus de 50% chez les personnes de plus de 50 ans. Il est souvent associé au syndrome des jambes sans repos. Il existe une forme idiopathique ou primaire. Les causes secondaires sont les carences martiales, l'insuffisance rénale, certains médicaments. Tout comme le syndrome des jambes sans repos il résulte d'un dysfonctionnement du système dopaminergique. '''[[Parasomnie]]''' <!-- '''[[Parasomnia]]''' - this includes a number of disorders of arousal or disruptive sleep events including nightmares, sleepwalking, violent behavior while sleeping, and [[rapid eye movement behavior disorder|REM behaviour disorder]], in which a person moves their physical body in response to events within their dreams. These conditions can often be treated successfully through medical intervention or through the use of a sleep specialist. --> De nombreuses personnes qui pensent souffrir d'insomnie ont parfois simplement besoin de moins de sommeil qu'elles ne le pensent. Il ne faut d'ailleurs pas confondre le temps de sommeil et le besoin de sommeil. Le processus de vieillissement se manifeste notamment par un sommeil plus léger sur des périodes plus courtes. Les "longs dormeurs" ne sont pas forcement ceux qui ont un sommeil des plus efficaces. Une rare configuration génétique (mutation d'un [[Prion (protéine)|prion]]) peut causer une forme d'insomnie , pouvant entraîner la mort, appelée [[insomnie fatale familiale]]. On pense souvent que les troubles du sommeil sont juste un symptôme de la [[Dépression (médecine)|dépression]]. Une étude<ref>Daniel J. Buysse; Jules Angst; Alex Gamma; Vladeta Ajdacic; Dominique Eich; Wulf Rössler, Prevalence, Course, and Comorbidity of Insomnia and Depression in Young Adults Sleep Volume 31 / Issue 4 / April 1, 2008</ref> montre qu’en fait l’insomnie pourrait précéder et provoquer les troubles dépressifs. ==Méthodes diagnostiques== *L'interrogatoire du patient et du conjoint *l'[[agenda du sommeil]] *l'[[actimétrie]] <!--''Please note that the advice given below is not a substitute for a professional medical specialist's advice.'' * Sufferers of insomnia should avoid all [[caffeine]]. Caffeine is often a factor in insomnia, including insomnia in night-shift workers. Caffeine is found in [[coffee]], [[tea]], [[yerba mate]] (<i>Ilex paraguaiensis</i>), [[guarana]], [[cocoa]] (although cocoa does not contain any caffeine, it contains another stimulant, [[theobromine]]), [[Kola nut]] (this includes all [[cola]] drinks); it is also found in "energy" sodas like [[Red Bull]] and similar, [[chocolate]] bars and other candy. Drink herbal teas or plain water instead of caffeine-containing liquids. * The bedroom environment should be conducive to sleep. Some people are very sensitive to light while others are sensitive to noise. The bedroom should be dark and quiet at night. * Try to avoid thinking of worries, fears and perhaps phobias. Such concerns are likely to prevent the mind from resting and may be exaggerated. It is a good idea to write down any particular worries that are bothering you, keeping a diary or noting down your emotions and thoughts can be very cathartic and any particular worries can be revisited and dealt with at a more appropriate time. :Write down plans for the next day, so you can go to sleep without fear of forgetting anything important. For phobias try to clear them from your mind and repeat positive thoughts or imagine calming scenes (relaxing by a beach, waterfall, a happy memory etc) * Calm, relaxing music can help as it gives you something neutral to focus on and some are reported to relax you by tuning your brain in to certain rhythms, allowing you to fall into a deeper sleep. * Practice good sleep hygiene. Do not use the bed for too many activities besides sleep. Using the bed for reading, writing, watching TV and other such non-sleep-related activities will lower your association of the bed with sleeping. Similarly, try to keep to a regular schedule of what time to go to bed and what time to wake up. Try not to sleep during the daytime. * [[Sleep apnea]] can be a cause of insomnia. While a visit to the doctor will help in the diagnosis or ruling out of sleep apnea, a definitive answer will have to come from a study at a sleep lab. * Sometimes lack of sleep is indicative of an emotional problem that's not being dealt with. If a person is not happy with their lifestyle, or they are putting off problems that should be dealt with, it can often result in sleeping trouble. Just as the human body has nutritional requirements, all people have social and environmental requirements. Sometimes more social activities can help. * Patients with [[Clinical depression|depression]] may suffer from insomnia. A doctor can treat this, sometimes by changing or adding prescriptions. * [[Sex|Sexual activity]] before sleep can help some. * Obscure [[allergies]], such as dairy allergies, can sometimes cause sleeping disorders. Other symptoms may be very mild, such as slightly stuffed sinuses. A nutritionist can make helpful dietary and supplement recommendations. * If an alarm has been set, avoid looking at the clock during the night and cover the display if necessary. This prevents mental calculations of how much sleep has been lost so far and how little sleep can be obtained before the alarm will sound. Accepting that the amount of sleep obtained can only be determined upon waking, not while waiting to get to sleep, may also be beneficial. * ===A multifaceted approach=== Most people who have cured their insomnia have done so by reviewing and experimenting with many different cures. Often, a combination of dietary and lifestyle changes is the most helpful approach. As with many similar health problems, a determined, across-the-board [[holistic]] approach to sleeping problems is the most effective solution. --> ==Traitements de l'insomnie== ===les conseils d'hygiène du sommeil=== Les habitudes à éviter avant le coucher sont : les activités stimulantes (sports, activités intellectuelles), la prise de stimulants ([[caféine]], [[nicotine]], [[Boisson alcoolisée|alcool]]), la prise de boissons (entrainant des réveils nocturnes pour la miction), de repas copieux, les [[sieste]]s (notamment après une mauvaise nuit de sommeil).<br> Maintenir un environnement calme, relaxant et confortable avant le sommeil : lecture, musique, bain ou douche, température ambiante aux alentours de 18°C<ref name="prescrire">Revue Prescrire, n°292 Février 2008</ref>{{,}}<ref name="Sylvie Royant-Parola">[http://ura1195-6.univ-lyon1.fr/articles/royant-parola/insomnie/therap.html Sylvie Royant-Parola]</ref>.<br> Apprendre à connaitre les signes de fatigue indiquant l'imminence d'un cycle du sommeil et ne pas retarder l'heure du coucher. ===les thérapies comportementales=== Les [[Psychothérapie cognitivo-comportementale|thérapies comportementales]] permettent de rétablir un rythme veille-sommeil satisfaisant, en diminuant notamment de 50% le temps d'endormissement et la durée des réveils nocturnes<ref>Revue Prescrire, n°292 Février 2008, citant les sources suivantes : <small>Sateia MJ et Nowell PD "''Insomnia''" Lancet 2004</small> ; <small>Silber MH "''Chronic insomnia''" N Eng J Med 2005</small> ; <small>Prescrire Redaction "''Insomnie; les traitements cognitifs et comportementaux, alternatives aux médicaments''" Rev Prescrire 1998</small></ref> . Des essais comparatifs ont permis de retenir une meilleure efficacité par rapport au [[Placebo (pharmacologie)|placebo]], ainsi qu'une efficacité au moins égale à celle des traitements médicamenteux<ref>Revue Prescrire, n°292 Février 2008 citant : <small>Sivertsen B et coll. "''Cognitive behavioral therapy vs zopiclone for treatment of chronic primary insomnia in older adults. A randomized controlled trial''" JAMA 2006</small></ref>{{,}}<ref name="Sylvie Royant-Parola"/>. Parmi ces techniques : * '''la technique du contrôle par le stimulus''' :Elle consiste à réassocier le lieu où on se couche (la chambre) avec le sommeil : aller se coucher quand le sommeil arrive, utiliser le lit uniquement pour dormir (supprimer la tv, ne plus lire dans le lit, ne pas fumer ... mais tolérance de l'activité sexuelle) :Si le sommeil ne survient pas au bout de 20 minutes, se lever et attendre qu'il revienne avant de se recoucher, tout en maintenant une activité peu stimulante. Procéder de même en cas de réveil nocturne avec difficulté à se rendormir<ref name="prescrire"/>{{,}}<ref name="Sylvie Royant-Parola"/>. :Au total : lit = sommeil. * '''la restriction du sommeil''' :L'insomniaque passe paradoxalement un temps relativement long dans son lit. Ce temps n'est pas consacré exclusivement au sommeil, le sujet restant souvent éveillé, tout en demeurant allongé dans son lit. L'idée consiste à restreindre au minimum le temps passé au lit afin que l'efficacité du sommeil augmente pendant ce temps. La deuxième étape consiste à augmenter le temps passé au lit tout en conservant le bénéfice d'un meilleur sommeil nocturne. Les siestes sont interdites pendant la journée. Pour mettre en oeuvre cette technique, on utilise l'[[agenda du sommeil]]<ref name="Sylvie Royant-Parola"/>. * '''la [[Techniques de relaxation|relaxation]]''', notamment le [[Training autogène|Training autogène de Schultz]]<ref name="Sylvie Royant-Parola"/> ===les traitements médicamenteux=== *Parmi les traitements [[Phytothérapie|phytothérapiques]], seule la [[Valériane officinale|valériane]] a été évalué cliniquement : son effet est modeste. Il est recommandé d'utiliser les extraits aqueux ([[tisane]]s) ou les extraits hydroalcooliques qui ne contiennent pas de composants toxiques. :Les plantes telles que [[Tilia|tilleul]], [[Mélisse officinale|mélisse]], [[oranger]] ou [[verveine]] sont utilisées traditionnellement dans l'insomnie mais n'ont quasiment pas été évalué<ref name="prescrire"/>. *parmi les traitements modernes, on retrouve : :-les [[Antihistaminique|antihistaminiques H1]] (''[[doxylamine]]'', ''[[diphénydramine]]'', ''[[hydroxyzine]]''), utilisés dans les allergies, mais, du fait de leurs propriétés sédatives, sont parfois prescrit dans l'insomnie. Il existe parfois des effets indésirables [[Atropine#Effets secondaires|atropiniques]] (vertiges, sécheresse de la bouche, fatigue)<ref name="prescrire"/> ; :-les essais cliniques concernant les [[benzodiazépine]]s, utilisées traditionnellement pour leur propriétés [[anxiolytique]]s, ont montré une réduction du temps d'endormissement de 14 minutes, et une augmentation rapportée de la durée du sommeil de 49 minutes (62 minutes en enregistrement)<ref>Revue Prescrire, n°292 Février 2008, citant : <small>Holbrook AM et coll. "''Meta-analysis of benzodiazepine use in the treatment of insomnia''" CMAJ 2000</small></ref> ; :-les évaluations des [[hypnotique]]s ont montré des résultats similaires aux benzodiazépines<ref>Revue Prescrire, n°292 Février 2008, citant : <small>Liverpool Reviews and Implementation Group "''The clinical and cost-effectiveness of zaleplon, zolpidem and zopiclone for the management of insomnia''" Assessment report, National Institute for Clinical Excellence 2003</small></ref> ; ::Que ce soient les benzodiazépines ou les hypnotiques, il existe des effets indésirables conséquents : vertiges, somnolence diurne, troubles de la mémoire, du comportement (amnésie, somnanbulisme,conduites automatiques, parfois délictueux), chutes et accidents, [[accoutumance]], [[Sevrage (toxicologie)|syndrome de sevrage]] et [[Addiction|dépendance]]<ref name="prescrire"/>. Les benzodiazépines et les hypnotiques sont classés dans les [[drogues]] entrainant une [[toxicomanie]].<ref>D'après Boissier, ''Moniteur des pharmacies'', 17 octobre 1970, pp. 2589-2590. Cité par Jean-Claude Dousset, ''Histoire des médicaments, des origines à nos jours'', Payot, Paris, 1985, p. 398.</ref> :-d'autres [[psychotrope]]s sont parfois utilisés pour traiter une insomnie, mais dans des indications particulières, et de façon très restreintes, notamment du fait d'une balance bénéfice-risque nettement défavorable : [[antidépresseur]]s, [[méprobamate]], [[barbiturique]]s, [[neuroleptique]]s<ref name="prescrire"/>. ===l'acupuncture=== D'après une synthèse réalisée par le réseau Cochrane les patients traités par [[acupuncture]] rapporte une amélioration de la qualité du sommeil. Par contre il ne semble y avoir aucun bénécice en terme de réduction de la durée d'endormissement ou d'augmention de la durée du sommeil<ref>Revue Prescrire, n°292 Février 2008, citant : <small>Cheuk DKL et coll. "''Acupuncture for insomnia''" (Cochrane Review) "''The Cochrane Library''" John Wiley and Sons, Chichester 2007</small></ref>. == Témoignages sur l'insomnie == ===Marguerite Duras=== Pour [[Marguerite Duras]]<ref name="manceaux">Michèle Manceaux, ''Eloge de l'insomnie'', Hachette, 1985, qui dédie son livre "aux acheteurs des 88 millions de boîtes d'hypnotiques et d'anxiolytiques vendues en 1983 dans les pharmacies françaises".</ref>, <small>1914-1996</small>, la véritable insomnie est sans raison, métaphysique. "C'est comme si on avait perdu la recette". Elle survient de façon brutale : "tout à coup, on ne dort pas, comme une irruption dans la vie quotidienne". Elle tombe du ciel. Elle n'a rien à voir avec le fait de ne pas dormir, la fausse insomnie provoquée par des ennuis, où "on traîne sa vie du jour dans la nuit". La vraie insomnie entraine une familiarité avec la mort et lui fait perdre son visage d'horreur.<br> Dans l'insomnie "on a l'impression de s'introduire dans un lieu défendu", dans un territoire interdit où les autres ne sont pas allés. C'est comme si on avait pas le droit de dormir, car la nuit il faut dormir. C'est un temps invivable, où règne la solitude. Cette transgression fait passer de "l'intelligence supportable du quotidien" à celui de "la grande intelligence" de la nuit où on est au bord de tout voir, surtout la vanité des choses. C'est une expérience profonde qui creuse l'intelligence. Cette connaissance est un enfer. Elle marque la fin d'une naïveté : "je n'ai jamais rencontré de grands insomniaques qui soient naïfs".<br> L'insomnie cesse quand on ne la traite pas comme une insomnie, citant [[Raymond Queneau]] : "je ne dors pas et je m'en fous, j'arrange ma vie autrement". === Alain Cavalier === Pour [[Alain Cavalier]]<ref name="manceaux"/> l'insomnie n'est pas une maladie. "Ce n'est rien du tout", il faut faire avec. Le temps du sommeil n'est pas suffisant pour évaluer le sommeil, il y a aussi sa profondeur et sa qualité. Son sommeil nocturne est très superficiel : il se réveille 6 à 7 fois. Une fois par mois il fait la "totale". Quelques fois il a des fourmis dans les jambes, il faut qu'il marche un peu, ne pouvant rester dix secondes à la même place. Au décours d'une nuit d'insomnie, A. Cavalier se décrit comme demi-endormi, ou demi-réveillé, ou demi-conscient, ou demi-lucide. Après ses quarts d'heure de sommeil diurne, où il récupère de son manque de sommeil, il se réveille très frais. Il craint le trou noir du sommeil, mais aussi ceux, beaucoup plus profonds, de la journée où il a l'impression d'avoir un poids, de peser des milliers de kilos. Il l'assimile à de la vie perdue, à une véritable plongée et à un engloutissement.<br> L'insomnie est une des rares choses dans sa vie qu'il ait su retourner pour qu'elle soit positive. La pureté, la simplicité de la nuit lave les scories du jour, "alors que le jour, il y a dispersion", désordre. "Il y a quelque chose de magnifique la nuit, un repos, une paix, une détente". Il ressent une sorte de communauté avec les gens qui ne dorment pas, cette "petite bande réveillée sur la terre, qui se fait signe". Les nuits sans sommeil sont de grands rendez-vous, où il ne cherche pas à dormir , l'angoisse appartenant à ceux qui veulent dormir à tout prix. Il "passe ses nuits à collecter tout ce" qu'il peut "comme souvenirs de vie, comme preuves de vie". === Françoise Dolto === Pour [[Françoise Dolto]]<ref name="manceaux"/> l'insomnie est un symptôme qui peut rapidement disparaître. On ne peut pas guérir en prenant des somnifères.<br> "La peur de s'endormir, c'est la peur de ce qui peut permettre de bien vivre". On peut assimiler le sommeil à la mort, "dans ce qu'elle a de vrai : la mort du sujet du désir". Si une personne ne dort pas, elle n'est pas sans désir, mais sans représentation de celui-ci. S'il y a rêve, c'est que le désir revient. Trop penser empêche de dormir car on n'a pas assez agi, notamment dans l'échange avec l'autre. Les dépressifs ne dorment pas parce qu'ils ne sont pas assez fatigués, parce qu'ils sont occupés par un imaginaire victime et non par un imaginaire qui entre dans une création<ref>Pour Fr. Dolto, "le créateur est un médiateur pour les autres. Il crée pour les autres" sinon il n'est pas créateur</ref>.<br> Pour les parents l'essentiel n'est pas que le bébé dorme mais qu'il ne crie ou qu'il ne pleure pas. Le bébé peut dormir sans qu'on s'en rende compte : il dort évéillé, les yeux ouverts. Mais il peut aussi ne pas dormir, sans déranger personne, simplement parce qu'il n'est pas anxieux d'être éveillé, à la différence du bébé qui est angoissé de l'être. Angoissé parce qu'il n'a pas assez d'occupation à sa vie symbolique. "Ils ont le désir de vivre mais ils ne savent pas par quel moyen". Il faut alors leur laisser assez de signes de vie : leur parler pour lui donner à mémoriser, les mettre dans la société dès qu'ils naissent, ne pas leur donner l'impression de les quitter quand on les couche. C'est le bruit de la vie qui les endort parce que c'est le repos d'une libido fatiguée. "L'insomnie est une convivialité ratée entre le bébé et l'adulte". === Frank Thomas === [[Frank Thomas (parolier)|Frank Thomas]]<ref name="manceaux"/> se définit comme "un insomniaque qui dort, la tête posée sur l'oreiller". Il ne s'endort pas avant 4 ou 5 heures du matin. Une fois par semaine, lorsque la fatigue s'est accumulée, il récupère en dormant du début d'après-midi jusqu'à minuit. C'est un être nocturne pour qui c'est un luxe de vivre la nuit, qui ne peut vivre s'il n'a pas senti un peu de celle-ci. Déjà bébé il l'aimait, probablement grâce à sa grand-mère qui savait donner sens aux soirées. Le silence de la nuit lui permet de prendre conscience de ce qui l'entoure, moins géné par le bruit et l'agitation de la journée, mais aussi de se rencontrer soi-même, ainsi qu'un peu de sérénité. Il pense que les gens redoutent la nuit par peur de ne pouvoir se fuir. Elle a mauvaise réputation : les êtres nocturnes sont inquiétants, alors qu'ils sont marginaux et tous différents les uns des autres, contrairement aux êtres diurnes, elle est malfaisante, égalant le cauchemar, elle est noire, ce qui est généralement faux. Les gens qui dorment la nuit obéissent peut-être "aux lois plutôt qu'à leur bon plaisir". La nuit n'est pas comparable à la mort, l'angoisse il l'a connait plutôt dans la journée, effrayé par les comédies humaines. Une ville ne l'interesse que la nuit. La nuit est un royaume, celui de l'au-delà, c'est le monde entier autour de lui. ==Notes== <references /> ==Voir aussi== * [[Agrypnie (médecine)|agrypnie]] ==Liens externes== *{{fr}} [http://sommeil.univ-lyon1.fr/articles/royant-parola/insomnie/sommaire.html Que faire devant l'insomnie?, sur le site de l'Université Lyon 1] *{{fr}} [http://www.lesommeil.net/insomnie/quand-dois-je-consulter-un-specialiste-du-sommeil.html Quand dois-je consulter un spécialiste du sommeil pour mon insomnie ?] *{{fr}} {{pdf}} [http://lesrapports.ladocumentationfrancaise.fr/cgi-bin/brp/telestats.cgi?brp_ref=064000899&brp_file=0000.pdf Rapport sur le thème du sommeil du Dr Jean-Pierre Giordanella] <small>Mis en ligne le jeudi 28 décembre 2006 par le Ministère de la Santé et des Solidarités </small> * {{fr}} {{pdf}} [http://www.urcam.org/fileadmin/FRANCHE-COMTE/publications/docs/Hypno-Anxio_Agenda_du_sommeil.pdf L'agenda du sommeil : mode d'emploi] ==Références== <!-- *[http://infobank.35sites.net/r.php?cat=07&sub=sleep Insomnia and Sleep Disorders], articles about insomnia and sleep disorders *[http://www.well.com/user/mick/insomnia/ Insomnia?], sleep tricks and myths *[http://www.sleephelpcenter.com Insomnia Help], natural sleep remedies --> ===Bibliographie=== * Dr François Marchand<ref>praticien attaché consultant aux hôpitaux Sainte-Anne et Salpêtrière pour les pathologies du sommeil et leurs explorations.</ref>, Françoise du Sorbier, ''Des nuits sans insomnie - Pour en finir avec les troubles du sommeil'', Albin Michel, Paris, 2006, 235 pages. ISBN 2-226-1751-5 {{portail médecine}} [[Catégorie:Trouble du sommeil]] [[ar:أرق]] [[cs:Insomnie]] [[en:Insomnia]] [[es:Insomnio]] [[et:Insomnia]] [[fi:Unettomuus]] [[gn:Kesasy]] [[he:נדודי שינה]] [[hr:Nesanica]] [[it:Insonnia]] [[ja:不眠症]] [[ko:불면증]] [[ms:Insomnia]] [[nl:Slapeloosheid]] [[no:Søvnløshet]] [[pl:Bezsenność]] [[pt:Insônia]] [[ru:Бессонница]] [[simple:Insomnia]] [[sr:Инсомнија]] [[sv:Sömnlöshet]] [[tr:İnsomnia]] [[uk:Безсоння]] [[vi:Mất ngủ]] [[zh:失眠]]