Insuffisance hépatique aiguë 1180014 26300122 2008-02-15T12:36:27Z DumZiBoT 280295 Robot : Passage au modèle {{ébauche}} : {{ébauche|médecine}} ; changement de type cosmétique {{ébauche|médecine}} L’'''insuffisance hépatique aiguë''' (ou IHA) est une altération aiguë grave de la fonction hépatocellulaire par atteinte cytolytique ou cholestase. == Etiologies == En France, l'hépatite virale B est l'étiologie la plus fréquente. Viennent ensuite les causes toxiques et médicamenteuses. == Étiologies non toxiques == *Hépatite virale aiguë *Stéatose aigüe gravidique *Hépatite chronique autoimmune *[[Syndrome de Budd-Chiari]] *Infiltrations malignes *[[Syndrome de Reye]] *Septicémie *[[Maladie de Wilson]] == Étiologie toxique == Alcool Certains médicaments == Clinique == Période de latence de durée variable. Puis apparition d'une asthénie, anorexie, nausées et vomissements et gêne de l'hypochondre droit. Augmentation de la bilirubine sérique et apparition d'un [[ictère]]. Apparition d'une hypoglycémie, d'une acidose lactique et atteinte de la coagulation et insuffisance rénale surviennent dans les cas graves. Survenue d'hémorragies gastrointestinales dues à la diminution de la synthèse des facteurs de coagulation vitamine K dépendants. Les cas graves peuvent évoluer vers une [[hépatite fulminans]], caractérisée par l'apparition progressive d'une [[encéphalopathie]]. == Évolution == L'IHA s'accompagne d'une morbidité et d'une mortalité importantes. Encéphalopathie, œdème cérébral, coagulopathie, complications hémodynamiques et septiques sont les facteurs essentiels du pronostic. == Traitement == La prise en charge médicale est symptomatique et nécessite une hospitalisation avec surveillance en unité de soins intensifs spécialisés. La N-acétylcystéine (utilisé dans l'[[intoxication au paracétamol]]) serait également efficace dans les IHA d'autres étiologies. La transplantation hépatique orthotopique permet un taux de survie de 65 % à un an. {{Gastro-entérologie}} {{Portail médecine}} [[Catégorie:Maladie du foie et des voies biliaires]] [[Catégorie:Urgence médicale]]