Insuffisance hépatique aiguë
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2008-02-15T12:36:27Z
DumZiBoT
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L’'''insuffisance hépatique aiguë''' (ou IHA) est une altération aiguë grave de la fonction hépatocellulaire par atteinte cytolytique ou cholestase.
== Etiologies ==
En France, l'hépatite virale B est l'étiologie la plus fréquente. Viennent ensuite les causes toxiques et médicamenteuses.
== Étiologies non toxiques ==
*Hépatite virale aiguë
*Stéatose aigüe gravidique
*Hépatite chronique autoimmune
*[[Syndrome de Budd-Chiari]]
*Infiltrations malignes
*[[Syndrome de Reye]]
*Septicémie
*[[Maladie de Wilson]]
== Étiologie toxique ==
Alcool
Certains médicaments
== Clinique ==
Période de latence de durée variable. Puis apparition d'une asthénie, anorexie, nausées et vomissements et gêne de l'hypochondre droit.
Augmentation de la bilirubine sérique et apparition d'un [[ictère]].
Apparition d'une hypoglycémie, d'une acidose lactique et atteinte de la coagulation et insuffisance rénale surviennent dans les cas graves.
Survenue d'hémorragies gastrointestinales dues à la diminution de la synthèse des facteurs de coagulation vitamine K dépendants.
Les cas graves peuvent évoluer vers une [[hépatite fulminans]], caractérisée par l'apparition progressive d'une [[encéphalopathie]].
== Évolution ==
L'IHA s'accompagne d'une morbidité et d'une mortalité importantes. Encéphalopathie, œdème cérébral, coagulopathie, complications hémodynamiques et septiques sont les facteurs essentiels du pronostic.
== Traitement ==
La prise en charge médicale est symptomatique et nécessite une hospitalisation avec surveillance en unité de soins intensifs spécialisés.
La N-acétylcystéine (utilisé dans l'[[intoxication au paracétamol]]) serait également efficace dans les IHA d'autres étiologies.
La transplantation hépatique orthotopique permet un taux de survie de 65 % à un an.
{{Gastro-entérologie}}
{{Portail médecine}}
[[Catégorie:Maladie du foie et des voies biliaires]]
[[Catégorie:Urgence médicale]]