Ischémie
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2008-06-30T07:19:20Z
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robot Modifie: [[cs:Ischemie]]
Une '''ischémie''' est la diminution de l'apport sanguin artériel à un organe. Cette diminution entraîne essentiellement une baisse de l'oxygénation des tissus de l'organe en deçà de ses besoins (''hypoxie''), et la perturbation, voir l'arrêt de sa fonction.
==Mécanismes==
L'ischémie peut être due à un caillot de sang qui obstrue une [[artère]] ([[thrombose]]), à une plaque d'[[athérome]], à une [[hémorragie]] qui empêche les tissus d'être correctement alimentés, à une compression d'une artère par un objet extérieur (écrasement d'un membre, [[garrot]]) ou par un phénomène interne ([[hématome]], [[tumeur]], épanchement d'un liquide).
L'ischémie peut être réversible et n'entraîner qu'une gêne limitée. Elle peut être irréversible et peut conduire à l'[[infarctus]] de l'organe, c'est-à-dire à la mort d'une partie ou de la totalité de celui-ci.
L'ischémie aiguë d'un membre, consécutive à l'oblitération brutale de l'axe artériel de ce dernier, est une urgence vasculaire à pronostic vital engagé (mortalité d'environ 20 %). Elle survient le plus souvent après une thrombose ou une embolie. En résulte une souffrance tissulaire due à l'[[anoxie]]. Les conséquences locales sont une atteinte des nerfs périphériques en 2 à 5 heures, suivie d'une [[rhabdomyolyse]] dans les 6 heures. L'atteinte cutanée n'est décelable que tardivement et indique souvent des lésions irréversibles.
==Manifestations==
Elle peut se manifester par :
*des douleurs au niveau de l'organe atteint ([[angine de poitrine]] pour le cœur, [[claudication]] intermittente pour une jambe, [[syndrome des loges]] pour les muscles...)
*un mauvais fonctionnement de l'organe atteint ([[insuffisance cardiaque]] pour le cœur...).
==Principes de traitement==
Le traitement vise essentiellement à rétablir un débit artériel suffisant vers l'organe.
On propose :
*soit la correction de l'anomalie artérielle responsable : [[angioplastie]], [[chirurgie vasculaire]]...
*L'administration de [[médicament]]s qui vont vaso dilater les artères.
Le traitement préventif consiste à empêcher la récidive des lésions sur l'artère, ou, au moins, empêcher leur progression :
*[[antiagrégant plaquettaire]]
*lutte contre les facteurs de risque de l'[[athérome]].
Dans tous les cas, l'entraînement régulier de l'organe atteint permet de limiter de manière notable la gène occasionnée par l'ischémie : marche en cas d'[[artérite]] des membres inférieurs, rééducation cardiaque.
==Cas particulier==
La diminution du débit artériel pulmonaire, dans le cadre par exemple d'une [[embolie pulmonaire]] n'entraîne pas d'ischémie de cet organe, le sang étant dans ce cas carbonaté (pauvre en oxygène), même s'il circule dans une artère.
==Voir aussi==
[[Ischémie myocardique]]
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