Lambliase
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2008-04-19T17:13:19Z
Toxicotravail
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{{infobox maladie |
Nom = Lambliase |
ICD10 = A07.1 |
ICD9 = 007.1 |
}}
La '''lambliase''' (ou '''giardiase''' ou '''giardiose''') est une [[parasitologie|maladie parasitaire]] fréquente, cosmopolite, le plus souvent bénigne lorsqu’elle est bien traitée.
''''' Giardia lamblia''''' (autrefois appelé''''' Lamblia intestinalis ''''' et également connu sous le nom de ''''' Giardia duodenalis ''''' et de '''''Giardia intestinalis ''''') est un [[Parasite (biologie)|parasite]] [[flagellé]], du groupe des [[protozoaire]]s qui infecte le tractus gastro-intestinal.
==Hôtes==
''Giardia'' affecte les humains. Il est également l'un des parasites les plus répandus chez les [[chat]]s. Leurs hôtes sont des mammifères parmi lesquels on compte également les [[bovin]]s, les [[castor]]s, les [[oiseau]]x, les [[Cerf élaphe|cerfs]] communs, les [[chien]]s et les [[agneau]]x.
Giardia est une cause importante de maladie intestinale dans le monde entier et la cause non-bactérienne la plus fréquente de [[diarrhée]] en Amérique du Nord. Néanmoins, la biologie élémentaire de ce parasite est mal comprise.
== Cycle parasitaire ==
[[Image:Giardia LifeCycle(French version).GIF|thumb|right|400px|Le cycle parasitaire de ''Giardia instestinalis''. Cliquer sur l’image pour agrandir]]
''Giardia'' appartient à l’ordre des [[diplomonadida]]s.
La [[maladie]] est due à l'infestation par des [[protozoaire]]s [[flagellés]] : ''[[Giardia intestinalis]]''. Les [[parasite (médecine)|parasite]]s vivent dans l'[[intestin grêle]], à la surface des villosités intestinales. Lors de leur passage dans le [[côlon]], ils se transforment en forme kystique, très résistantes, et sont passivement éliminés avec les selles. Les kystes survivent dans la nature, et vont contaminer un nouvel hôte par ingestion de nourriture ou d'eau contaminée, ou par portage à la bouche de mains souillées. La ''lambliase'' est étroitement liée au péril fécal, sa prévalence est corrélée au degré d'[[hygiène]] collective et individuelle, au traitement des eaux usées, etc.
Toutes les personnes contaminées ne montrent pas forcément des symptômes d’infection, mais elles peuvent être cependant '''porteuses''' de la maladie.
L'infection par le Giardia est un risque pour les personnes campant dans le désert ou nageant dans des cours d’eau ou des [[lac]]s souillés, particulièrement les lacs artificiels constitués par les retenues des [[barrage]]s de [[castor]] (d’où le nom populaire de la lambliase, appelée « '''fièvre du castor''' »). Giardia peut être ingéré dans les aires de camping, les centres de plein air, il s’agit d’une maladie transmise par l’eau et qui est également hautement transmissible à d'autres membres de la famille une fois qu'un individu est infecté.
Les autres causes peuvent être la consommation de nourriture crue, les puits souillés et des défaillances dans les systèmes municipaux d’adduction d'eau.
Le cycle parasitaire commence par un kyste non infestant éliminé dans les selles d'un individu infecté. Une fois dans l'environnement extérieur, le kyste devient infestant. Un caractère distinctif du kyste est qu’il possède 4 noyaux et un cytoplasme rétracté. Une fois ingéré par l’hôte, le trophozoïte arrive à un stade actif et il est capable de se mouvoir pour trouver sa nourriture. Il se nourrit aux dépens de la muqueuse à l'intérieur du tractus digestif et provoque chez l'hôte des douleurs épigastriques, une distension gazeuse excessive, une [[diarrhée]] graisseuse avec du mucus mais pas de sang. Ces symptômes peuvent durer 2 à 4 semaines mais pour un individu intolérant au [[intolérance au lactose|lactose]], les troubles peuvent persister jusqu'à six mois. Après l'étape de prolifération, le trophozoïte subit la phase de reproduction asexuée par [[scissiparité]]. Les trophozoites et les [[kyste]]s résultants de la division traversent alors le système digestif et sont éliminés dans les selles. Les caractères distinctifs des trophozoïtes sont de grands [[caryosome]]s et le manque de [[chromatine]] périphérique, donnant aux deux noyaux l’aspect d’un halo. C'est une forme primitive de [[protozoaire]]s à laquelle fait également défaut les [[mitochondrie]]s.
==Diagnostic==
L'infestation est asymptômatique dans la grande majorité des cas. On peut cependant observer, en particulier chez les individus porteurs de quantité massive de parasites, une forme de [[gastroentérite]] qui se manifeste par une [[diarrhée]] grave et des crampes abdominales.
D'autres symptômes peuvent être associés, généralement des troubles digestifs aspécifiques tels que ballonnements, [[flatulence]]s, [[Nausée (médecine)|nausée]]s, [[vomissement]]s, [[asthénie]] et [[amaigrissement|perte de poids]]. Chez quelques patients, les vomissements ou les nausées sont les symptômes principaux. Les symptômes se manifestent habituellement sept à dix jours environ après l'ingestion du parasite.
Les enfants sont exposés au risque de destruction des [[villosité]]s digestives, ce qui entraîne un syndrome de [[malabsorption]] digestive.
Le diagnostic de certitude est apporté par l'examen parasitologique des selles, qui retrouve des kystes typiques.
==Manifestations cliniques chez l’animal==
La nomenclature des espèces de ''Giardia'' est difficile puisque les humains et d'autres animaux semblent héberger des parasites morphologiquement identiques. Les [[chat]]s peuvent être traités facilement, les [[agneau]]x perdent habituellement seulement du poids, mais chez les [[veau]]x les parasites peuvent être mortels et souvent ne répondent pas aux antibiotiques ou aux autres traitements. Les porteurs du parasite chez le veau peuvent également être asymptomatiques. Les [[chien]]s ont davantage de problèmes puisque habituellement 30% de la population au-dessous d’un an est infectée dans les élevages. C’est avant tout un « problème de chiot » plus qu'un problème d’adultes. De plus, ce parasite est mortel pour des [[chinchilla]]s, c’est pourqoi des soins supplémentaires doivent leur être prodigués notamment en veillant à leur fournir de l'eau non contaminée.
Le traitement de la maladie dans les élevage peut être efficace si on identifie les chiens infectés et qu’on les isole ou qu’on administre un traitement collectif, suivi d’un nettoyage complet du chenil avec un agent de nettoyage détergent et un désinfectant. La pelouse utilisée pour l'exercice des animaux devrait être considéré comme contaminée pendant au moins un mois puisque les kystes peuvent survivre dans l'environnement pendant ce laps de temps. La prévention peut être complétée par une [[quarantaine]] d’au moins 20 jours pour parvenir à une élimination complète des kystes de l’eau potable.
==Traitement==
Il repose sur la prise d'un antiparasitaire nitro-imidazolé, le [[métronidazole]], pendant 5 jours.
La prévention des sujets contacts n'est pas systématique.
L'essentiel du traitement demeure la prévention collective, qui passe par la prévention du péril fécal.
==Prophylaxie==
Il est recommandé de faire bouillir l’eau ou d'utiliser des filtres ou pour purifier l’[[eau potable]] dans un contexte de vie en milieu désertique. Le traitement de l'eau potable pour éliminer le Giardia implique généralement des techniques de filtration avec un rendement élevé et/ou une désinfection avec un produit chimique comme le [[chlore]] ou l’[[ozone]]. Le traitement est nécessaire pour l'ensemble de l'Amérique du Nord.
==Etat actuel de la recherche==
Giardia se rencontre alternativement sous deux formes différentes; une forme de résistance, le [[kyste]] dormant qui contamine l'eau ou la nourriture et une forme végétative active, à l’origine de la maladie, la forme qui éclot après l’ingestion du parasite. A l’ Institut national des sciences médicales le Dr. Frances Gillin de l’université de Californie, à [[San Diego]] et ses collègues ont cultivé le [[Parasite (biologie)|parasite]] en laboratoire à tous les stades de son cycle parasitaire et identifié les sélections biochimiques dans le système digestif de l’hôte qui induisent les transformations du '''Giardia'' au cours de son cycle de vie. Elles ont également découvert plusieurs procédés utilisés par le parasite pour déjouer les défenses de l'organisme infecté. Une de ces ruse consiste à modifier la [[protéine]] de surface du Giardia pour prendre en défaut les capacités du [[système immunitaire]] de l'animal infecté à détecter et combattre le parasite. Le travail de Gillin indique pourquoi les infections par '' Giardia '' sont extrêmement persistantes et ont tendance à récidiver. En outre, ces découvertes sur la biologie du ''Giardia'' et de ses techniques de survie peuvent permettre à des scientifiques de développer de meilleures stratégies pour comprendre, empêcher, et traiter des infections à ''Giardia''
==Historique==
La forme [[trophozoïte]] du Giardia a été observée pour la première fois en 1681 par [[Antoni van Leeuwenhoek]] dans ses propres selles diarrhéiques. Ses observations ont été recréées, en utilisant un microscope à une seule lentille du type de celui utilisé par Leeuwenhoek, par le microbiologiste britannique [[Brian J. Ford]] qui montré comment on pouvait voir le parasite.
[http://www.brianjford.com/Giardia-14-06.pdf Giardia through a primitive microscope].
==Liens externes==
{{Palette Infections à Protozoaires}}
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Infection parasitaire]]
[[Catégorie:Zoonose]][[catégorie:maladie aviaire]]
[[de:Giardia intestinalis]]
[[en:Giardiasis]]
[[eo:Lambliozo]]
[[es:Giardiasis]]
[[it:Giardiasi]]
[[nl:Giardiasis]]
[[pl:Lamblioza]]
[[pt:Giardiose]]