Lasik
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2008-07-02T07:29:31Z
Ahbon?
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/* Effets secondaires */
La technique du '''Lasik''' (''LAser in-Situ Keratomileusis'') est une intervention chirurgicale de l'[[œil]]. Son but est principalement de corriger la [[myopie]], mais également d'autres aberrations optiques comme l'[[hypermétropie]], l'[[astigmatisme]] ou la [[presbytie]] (on parle alors de [[presbi-lasik]] en modifiant la forme de la [[cornée]]).
== Principes de base==
L'opération se pratique sous [[anesthésie]] locale (topique par gouttes). La première étape de l'intervention consiste à découper un volet cornéen superficiel (90 a 180µ)retenu par une charnière habituellement à 12h.
Le laser peut alors travailler sur une zone interne de la cornée (stroma) sans altérer la membrane de BOWMAN et de le modifier par photo-ablation. Lorsque l'intervention au [[laser]] (qui dure à peu près une minute) est terminée, le volet est remis en place par le chirurgien.
Le moyen courant de découpe du volet cornéen est l'utilisation d'un [[microkératome]], appareil mécanique que le chirurgien applique sur l'œil.
Une opération 100% laser est à présent possible. La découpe est alors réalisée grace à un laser "femtoseconde" (FS) en quelques dizaines de secondes, puis l'ablation est réalisée à l'aide d'un [[laser excimer]]. Les risques liés au caractère "mécanique" de la découpe sont donc ici réduits, et les caractéristiques de la découpe (angle, épaisseur, homogénéïté,...) sont mieux maitrisées.
== Effets secondaires ==
Des [[effets secondaires]] ([[Halo (phénomène optique)|halos]], [[photosensibilité]], dégénérescence de la [[macula]] <ref name="Arevalo">Arevalo JF, Mendoza AJ, Velez-Vazquez W, Rodriguez FJ, Rodriguez A, Rosales-Meneses JL, Yepez JB, Ramirez E, Dessouki A, Chan CK, Mittra RA, Ramsay RC, Garcia RA, Ruiz-Moreno JM. "Full-thickness macular hole after LASIK for the correction of myopia." ''Ophthalmology.'' 2005 Jul;112(7):1207–12. PMID 15921746.</ref>, etc.) ont été constatés chez certains patients. Ils apparaissent de manière plus ou moins transitoire, dans les jours suivant l'opération. Une étude américaine a évalué à 6% le nombre de patients atteints d'effets secondaires dans les six mois suivant l'opération <ref name="Albietz">Albietz JM, Lenton LM, McLennan SG. [http://www.optometrists.asn.au/gui/files/ceo882089.pdf "Dry eye after LASIK: comparison of outcomes for Asian and Caucasian eyes."] ''Clin Exp Optom.'' 2005 Mar;88(2):89–96.</ref>. Chez d'autres patients, la myopie elle-même s'est rétablie <ref> Guillemette Faure, [http://www.rue89.com/2008/07/02/ai-je-eu-raison-de-me-faire-operer-de-la-myopie Ai-je eu raison de me faire opérer de la myopie?], ''[[Rue 89]]'', 2 juillet 2008 </ref>. La [[Food and Drug Administration]] (FDA) a reçu 140 dossiers de patients déçus de l'opération de 1998 à 2006 <ref> [http://www.nytimes.com/2008/03/13/fashion/13SKIN.html Lasik Surgery: When the Fine Print Applies to You], ''[[New York Times]]'', 13 mars 2008 </ref>.
Les effets secondaires "directs", apparaissant pendant les heures suivant l'opération, sont : la sensation d'irritation, l'impression d'avoir un grain de sable dans l'œil, la perception d'un "voile"...
Quelques heures plus tard, ou le lendemain, la vision atteint en général 80% du résultat final. Toutefois, pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois, le patient peut ressentir les effets secondaires suivants, de manière plus ou moins transitoire : sécheresse oculaire, perte de contrastes, acuité réduite dans un environnement sombre accompagnée de halos visibles autour des sources lumineuses ou de zones fort contrastées, etc.
Des effets secondaires plus importants peuvent intervenir, comme le dédoublement d'image, ou encore une infection post-opératoire.
Bon nombre d'effets secondaires, ainsi que leur évolution dans le temps, sont conditionnés par les outils opératoires. Ainsi, le moyen le plus moderne de découper le capot qu'est le laser femtoseconde, réduit théoriquement la probabilité et l'intensité des gênes post-opératoires.
De même, des programmes de traitement personnalisés, bien que plus onéreux, trouvent leur intérêt dans la réduction de ces effets secondaires ou de leur durée, puisque l'ablation réalisée est optimisée en fonction de l'œil traité. On peut par exemple, choisir un traitement optimisé vis-à-vis des [[aberration (optique)|aberration]]s, ou encore un traitement "tissue saving", optimisant l'intervention pour minimiser l'épaisseur de l'ablation.
== Références ==
<references/>
==Liens externes==
* [http://www.lasik.asso.fr/ Association française du Lasik (AFL)], nombreux conseils et forum très actif pour des questions.
* [http://ophtasurf.free.fr/traiteme.htm La technique du Lasik], source d'informations sur le lasik et l'[[ophtalmologie]]
* [http://www.lasik.fr/ Chirurgie de la myopie - LASIK], conseils personnalisés et forum très réactif pour des retours d'expérience et témoignages
* [http://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-laser.html Opération de la myopie - Lasik] Information sur la myopie et sa correction chirurgicale. Forum. Conseils d'un chirurgien.
*[http://www.radio-canada.ca/util/zapmedia/version10/detecte.asp?lien=/Medianet/CBFT/20050207_chirurgie_laser_myopie_m.asx Vidéo montrant en detail les étapes de la chirurgie]
* [http://www.ophtalmologie.fr/laserfemtoseconde-lasik.html Opération de la myopie par lasik avec laser femtoseconde] Information sur la nouvelle technique de lasik 'tout laser' avec le laser femtoseconde
{{Portail médecine}}
[[Catégorie:Traitement chirurgical en ophtalmologie]]
[[de:Refraktive Chirurgie#LASIK (Laser In Situ Keratomileusis)]]
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[[ja:レーシック]]
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