Liquide lacrymal
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2008-07-02T20:57:03Z
PierreEG
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{{ébauche|médecine}}
[[Image:Tear system.svg|thumb|right|250px|Le système lacrymal. '''a''' : Glande lacrymale, '''b''' : Point supérieur lacrymal, '''c''' : canal lacrymal supérieur, '''d''' : Sac lacrymal, '''e''' : Point lacrymal inférieur, '''f''' : canal lacrymal inférieur, '''g''' : canal nasolacrymal ]]
Le '''liquide lacrymal''' est un liquide physiologique aqueux et salé qui s'écoule à la surface externe de la [[cornée]] et de la [[conjonctive]] de l'[[œil]].
==Production et écoulement==
Il est produit en permanence par les [[glandes lacrymales]] et se répand de façon uniforme à la surface antérieure de l'[[œil]].<br/>
En temps normal, il s'écoule par le [[canal lacrymal]] jusqu'aux [[fosses nasales]] où il est éliminé dans l'[[air]] sous forme de gouttelettes microscopiques durant le processus de [[respiration]].<br/>
Mais dans certains cas (pathologiques, ou plus généralement émotionnels) la sécrétion lacrymale est trop importante et les voies naturelles sont alors saturées et n'évacuent plus l'excés de sécrétion. Les fosses nasales ne peuvent plus ''[[pulvérisation|pulvériser]]'' le surplus de liquide, il s'écoule du [[nez]] et de l'œil finissant sa course sur le [[visage]] où il est, en partie, retenu par les différents [[poil]]s de la [[peau]].
==Rôles==
Le liquide lacrymal humidifie et protège la [[cornée]].<br/>
Les rôles du liquide lacrymal sont prépondérant pour le bon fonctionnement de l'appareil visuel :
* Le liquide lacrymal ''protège'' l'œil contre les agressions extérieurs :
** Contre les [[bactéries]] par présence de [[lysozyme]] et de [[lactotransferrine]] en quantité relativement importante.
** Contre les agents chimiques en suspension dans l'air. En effet, les agents toxiques ou dangereux pour la cornée sont d'abord dilués dans le liquide puis éliminés par son renouvellement permanent. ''En revanche ce système de protection est altéré par le port de [[lentille de contact|lentilles de contacts]] qui provoquent l'effet inverse : les produits [[toxique]]s auront tendance à se concentrer entre la surface interne de la lentille et la surface de l'œil. Il est donc conseillé de les retirer en fin de journée, et il est impératif de les enlever avant de se rendre dans une pièce contenant des produits toxiques volatiles à haute concentration ([[insecticide]]s par exemple)''
** Contre les petits corps étrangers et irritants comme la poussière, les [[acarien]]s... qui sont éliminés de la même manière.
*Le liquide lacrymal ''nourrit'' la cornée :<br/>
En effet, au même titre que les [[os]], la cornée n'est pas un ''minéral simple'' mais un organe vivant composé de [[cellule (biologie)|cellules]] se renouvellent régulièrement. Ces cellules ont besoin d'[[oxygène]] (de dioxygène pour être exact) pour survivre, mais pour des raisons pratiques, la cornée n'est pas dotée d'un système [[Vaisseau sanguin|vasculaire]] : car si la cornée était traversée de [[veinule]]s et d'[[artériole]]s, ces dernières obstrueraient ou troubleraient le champ de vision.<br/>
L'oxygène nécessaire est alors apporté directement de l'[[humeur aqueuse]], des glandes lacrymales ''(lors de l'élaboration du liquide)'', de l'[[air]] et des vaisseaux environnants : le dioxygène de l'air et des petits vaisseaux bordant la cornée va se dissoudre dans le liquide lacrymal, en plus de l'oxygène déjà présent lors de son élaboration, et alimenter les cellules. Puis le [[dioxyde de carbone]] produit par les cellules de la cornée va se dissoudre à son tour dans le liquide lacrymal pour être éliminé avec l'expulsion de ce-dernier.<br/>
Il est intéressant de remarquer que dans certains cas (comme l'exposition directe à la fumée de [[cigarette]]), la concentration en dioxyde de carbone de l'air va être supérieure à la concentration de CO<SUB>2</SUB> du liquide lacrymal. Pour pallier ce risque d'intoxication cellulaire (par effet [[osmose|osmotique]]) de la cornée, la sécrétion de liquide va être stimulée, sous la forme d'un larmoiement, pour diluer la concentration de CO<SUB>2</SUB> et rétablir un équilibre physiologique normal.<br/>
Durant la phase de [[sommeil]], où les [[paupière]]s des yeux sont généralement fermées, l'oxygène n'est apporté que par le film lacrymal, les vaisseaux sanguins bordant la cornée ainsi que ceux tapissant la surface interne des paupières. Pour éviter une [[anoxie]] de la cornée, il se produit une légère stimulation des [[glandes lacrymales]] associée à une [[vasodilatation]] des vaisseaux environnants (on peut observer ces phénomènes lors du réveil où l'on dit que les yeux sont ''rouges'').
Le film lacrymal apporte aussi les différents [[nutriment]]s nécessaires aux cellules de la cornée, ses nutriments proviennent du sang à partir duquel il est élaboré par les glandes lacrymales.
* Le liquide lacrymal permet une concentration des faisceaux lumineux incidents ''(de par son [[optique|indice]] de [[réfraction]])'', mais son rôle est infiniment inférieur à ceux de la cornée et de l'[[humeur aqueuse]]. Cette capacité ne prend de réelle importance que lors d'un larmoiement excessif, où il provoque une mauvaise visibilité ''(troubles et déformations de l'image perçue)''.
==Composition==
Le liquide lacrymales est produit par ''filtration'' du [[sang]] par des cellules excrétrices des glandes lacrymales, cependant certains constituants de ce liquide (comme le lysozyme) ne sont pas présents dans le sang et sont synthétisés directement par ces glandes.<br/>
La composition de ce liquide varie légèrement en fonction des ''couches'' de ce-dernier :
* '''La couche superficielle''' est sécrétée par les [[glandes lacrymales|glandes de Meibomius]] situées sur la surface interne de la paupière, cette couche est principalement aqueuse (constituée d'[[eau]]) mais contient des [[corps gras]] afin de limiter un assèchement trop rapide dû à l'évaporation naturelle de l'eau.
* '''La couche intermédiaire''' est fortement aqueuse, contient les différents nutriments et permet le transport d'oxygène et dioxyde de carbone. Elle est sécrétée par les glandes lacrymales dites ''accessoires''.
* '''La couche profonde''' est un fin film légèrement visqueux, car contenant des protéines, semblable à un [[mucus]] qui est réparti uniformément à la surface de l'œil ; son rôle est de contrôler la répartition régulière des couches intermédiaire et superficielle. Elle est sécrétée par les glandes muqueuses et cellules glandulaires de la [[conjonctive]].
Enfin, le liquide lacrymal sécrété lors du larmoiement, est essentiellement aqueux ''(près de 99 % d'eau)''. Il contient, entre autres, du [[chlorure de sodium]], du lysozyme et des lactotransferrines. Il est sécrété par la glande lacrymale ''principale'' située en arrière du bord supérieur de l'[[orbite (anatomie)|orbite]].
==Pathologies associées==
*[[Dacryocystite]] : infection des glandes lacrymales
*[[Maladie de Goujerot-Sjögren]], et le
*[[Syndrome sec]], (maladie avec sécheresse oculaire)
*[[Syndrome de Mikulik]],
*[[Conjonctivite]]s bactériennes ou virales (infection du liquide lacrymal)
*[[Conjonctivite]] allergique (hypersécrétion de liquide par irritation de la conjonctive)
*[[Kératite]]
*Certaines [[Fracture|fracture]]s du [[massif facial]] peuvent obstruer, lors de leurs consolidations, le canal lacrymo-nasal : ainsi il y a un permanent excédent de liquide lacrymal à la surface de l'œil et celui-ci s'écoule en permanence sur le visage.
==Voir aussi ==
*[[Larme]]
{{Œil}}
{{portail médecine}}
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[[Catégorie: Œil]]
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