Mélanome 219236 31324171 2008-07-05T15:12:03Z Lamiot 75086 /* Traitement */ compl {{Projet:Traduction/Mélanome}} [[Image:Melanoma.jpg|thumb|250px|Mélanome]] [[Image:Melanoma border.jpg|thumb|250px|Exemple de Mélanome, et échelle centimétrique]] [[Image:Melanoma5.jpg|thumb|250px|Exemple de Mélanome, et échelle centimétrique]] [[Image:Melanoma3DMovie.gif|thumb|250px|vue 3D reconstituée d'un mélanome (imagerie photoaccoustique]] Le '''mélanome''' est une [[tumeur]] maligne de la peau ou des muqueuses, développée aux dépens des [[mélanocyte]]s. Son siège initial est la peau dans l'immense majorité des cas. il existe toutefois des mélanomes de l'œil ([[mélanome choroïdien]]), des [[muqueuse]]s (bouche, canal anal, vagin), et plus rarement encore des organes internes. ==Terrain== Le mélanome peut se former sur un [[grain de beauté]] pré-existant de type [[naevus]] ou ''de novo'' sur une peau auparavant indemne (cela dans près des trois quarts des cas). <br />Il se manifeste d'abord comme une simple tache pigmentée. <br>La brûlure solaire, en particulier dans l'enfance,<ref>Khlat M, Vail A, Parkin M, Green A ''Mortality from melanoma in migrants to Australia: variation by age at arrival and duration of stay'' in Am J Epidemiol, vol. 135-10, pp. 1103-13, 1992, PMID 1632422</ref> et les antécédents familiaux<ref>gènes CDKN2A et CDK4 : Miller A, Mihm M ''Melanoma'' in N Engl J Med, vol. 355-1, pp. 51-65, 2006, PMID 16822996</ref> sont les principaux facteurs de risque. L'exposition solaire régulière et modérée d'une peau susceptible de [[bronzage|bronzer]] ayant un effet protecteur,<ref>Oliveria S, Saraiya M, Geller A, Heneghan M, Jorgensen C, « Sun exposure and risk of melanoma », in ''Arch Dis Child'', vol. 91-2, p. 131-8, 2006, PMID 16326797 ; Lee J, Strickland D « Malignant melanoma: social status and outdoor work » in ''Br J Cancer'', vol. 41-5, pp. 757-63, 1980, PMID 7426301</ref> bien qu'il puisse apparaître partout, le mélanome a tendance à se former plus souvent sur les parties du corps qui sont couvertes dans la vie quotidienne mais exposées occasionnellement lors des bains de soleil, comme le torse et les jambes. Son incidence est en constante augmentation. Il semble également exister une majoration modérée du risque de survenue d'un mélanome en cas d'antécédent d'[[endométriose]] ou de [[fibrome de l'utérus]] chez la femme<ref>vaskoff M, Mesrine S, Fournier A et Als. [http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/167/19/2061 ''Personal history of endometriosis and risk of cutaneous melanoma in a large prospective cohort of french women''], ''Arch Intern Med.'' 2007;167:2061-2065</ref>. Après une phase d'extension horizontale, parallèle à la surface cutanée, le mélanome plonge vers les couches profondes de la peau : ([[derme]] profond, [[Hypoderme (peau)|hypoderme]]) et à partir de là, peut [[métastase (médecine)|métastase]]r vers les [[ganglion lymphatique|ganglions lymphatiques]], ou les organes internes (poumons, os, foie, cerveau). Des recherches publiées en 2004 dans ''[[Cell (revue scientifique)|Cell]]''<ref>Whitehead Institute for Biomedical Research 24-06-2004 [http://www.wi.mit.edu/news/archives/2004/rw_0624.html Lire en ligne] - [http://www.wi.mit.edu/news/archives/2005/rw_0904.html Article complémentaire (4-09-2005)])</ref> ont indiqué que les capacités de [[métastase (médecine)|métastase]] exceptionnelles du mélanome étaient dues à la réactivation lors de la cancérisation d'un gène nommé ''slug''. Il s'agit du [[gène]] qui permet la migration dans l'embryon des cellules issues de la [[crête neurale]], dont font partie les mélanocytes. ==Évolution== Le pronostic est déterminé par l'épaisseur de la tumeur initiale ([[indice de Breslow]]) qui est exprimé en millimètres mesurés depuis le point le plus superficiel au point le plus profond de la tumeur, complété par l'indice de Clark qui va de 1 à 5 suivant la couche de la peau la plus profonde atteint par la tumeur, et par le résultat du bilan d'extension (recherche de [[métastase (médecine)|métastase]]s). Au stade initial d'extension superficielle, le pronostic approche les 100% de survie à 10 ans. ==Traitement== Seule l'[[exérèse]] totale de la lésion initiale permet de guérir le mélanome. Les marges de sécurité, c'est-à-dire la surface de peau saine qui doit être enlevée avec le mélanome dépend de son épaisseur. Divers protocoles de [[chimiothérapie]] ou d'[[immunothérapie]] peuvent être proposés pour les stades avancés, dont un traitement par [[interféron]]. ==Prévention== Elle repose sur la protection solaire (en particulier des enfants) et sur la consultation d'un [[Dermatologie|dermatologue]] en cas de modification d'un grain de beauté ou d'apparition d'une lésion cutanée noire. <br />Il est recommandé d'autant plus se méfier des lésions qui sont (règle "ABCDE") : * A : Asymétrique, * B : Bords irréguliers, * C : Coloration non homogène (la tache est de plusieurs couleurs), * D : Diamètre important (> 6 mm) * E : Évolutif, dont l'aspect se modifie avec le temps. Ces règles sont d'autant plus importantes que l'on a des antécédents familiaux de mélanome. Expérimentalement, la [[vitamine C]] associée au [[cuivre]] aurait un effet toxique sur les cellules de mélanomes qui accumulent les ions cuivre<ref>[http://www.pharmacorama.com/Rubriques/Output/Vitaminesa12.php Pharmacorama - L'acide ascorbique ou vitamine C (paragraphe Autres effets)]</ref><ref>Bram, Froussard, Guichard, ''Vitamin C preferential toxicity for malignant melanoma cells'' [http://www.nature.com/nature/journal/v284/n5757/abs/284629a0.html Nature] 284, 629 - 631 (17 April 1980); </ref><ref>De Pauw-Gillet MC ''Control of B16 melanoma cells differentiation and proliferation by CuSO4 and vitamin C'' Anticancer Res. 1990 Mar-Apr;10(2A):391-5. PMID 2346313</ref>. ==Notes et références== {{Références | colonnes = 2}} ==Voir aussi== {{Autres projets| commons=Category:Melanoma| wikt=| <!--Wiktionnaire--> v=| <!--Wikiversité--> b=| <!--Wikilivre--> s=| <!--Wikisource--> q=| <!--Wikiquote--> n=| <!--Wikinews--> }} ===Liens internes=== * [[Alexander Breslow]] ===Liens externes=== *{{en}} [http://www.mmmp.org Melanoma Molecular Map Project] *{{fr}} [http://www.e-cancer.fr Testez son risque au soleil, sur le site de l'Institut national du cancer] *{{fr}} [http://www.soleil.info/sante/se-proteger/info-conseil/ Prévenir le mélanome ; la ''Sécurité Solaire'', centre collaborateur de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour la prévention solaire] *{{fr}} [http://www.abimelec.com/melanome_malin.htm Fiche d'information sur le mélanome par un dermatologue] *{{fr}} [http://www.medicalistes.org/wws/info/melanome espace de discussion] *{{en}} [http://melanoma.blogsome.com/ Skin imaging methods for melanoma diagnosis] * {{fr}}[http://copublications.greenfacts.org/fr/bancs-solaires/index.htm Évaluation des risques associés aux bancs solaires et à l'exposition aux UV] un résumé par GreenFacts du rapport du SCCP de la Commission européenne * {{fr}}[http://www.bium.univ-paris5.fr/sfhd/musee/image36.htm Moulage pédagogique de cire de 1931] (cas avancé de mélanome sur le sein) {{Portail médecine}} [[Catégorie:Tumeur cutanée]] [[be-x-old:Мэлянома]] [[bg:Меланома]] [[ca:Melanoma]] [[da:Malignt melanom]] [[de:Malignes Melanom]] [[el:Μελάνωμα]] [[en:Melanoma]] [[eo:Melanomo]] [[es:Melanoma]] [[et:Melanoom]] [[fa:ملانوما]] [[fi:Melanooma]] [[gl:Melanoma maligno]] [[he:מלנומה]] [[it:Melanoma]] [[ja:悪性黒色腫]] [[la:Melanoma Malignum]] [[lv:Melanoma]] [[nl:Melanoom]] [[no:Malignt melanom]] [[pl:Czerniak złośliwy]] [[pt:Melanoma maligno]] [[ru:Меланома]] [[sr:Меланом]] [[sv:Malignt melanom]] [[zh:黑色素瘤]]