Méningiome 373725 31629819 2008-07-16T16:47:58Z VolkovBot 198153 robot Ajoute: [[pt:Meningioma]] {{ébauche|médecine}} Un '''méningiome''' est une tumeur généralement bénigne, mais qui peut parfois être maligne développée à partir de cellules du revêtement méningé de l'[[encéphale]] et de la [[moelle épinière]] au voisinage des voies de drainage veineux. Né à côté, mais en dehors du [[système nerveux]], un méningiome évolue lentement pendant des années, en formant une [[lésion]] ferme et plus ou moins globuleuse qui progressivement repousse, comprime et irrite le tissu noble voisin, sans jamais l'envahir. Les méningiomes représentent environ 20 % des tumeurs observées dans le [[système nerveux central]] ou à son contact. Les facteurs qui déclenchent leur apparition et influencent leur développement sont peu connus. Les méningiomes surviennent deux fois sur trois dans la deuxième moitié de la vie, un peu plus souvent chez la [[femme]] que chez l'[[homme]]. Quelques observations cliniques et biologiques, la présence notamment de récepteurs spécifiques sur leurs cellules, font penser que leur évolution peut être influencée par les [[hormone]]s ovariennes. On observe parfois des méningiomes après un [[traumatisme]] ou une [[radiothérapie]]. Les [[symptôme]]s cliniques amenant à découvrir ces tumeurs varient avec leur siège. ==Manifestations cliniques== Les méningiomes développés contre la convexité du [[cerveau]] ou le long de la région médiane de la voûte crânienne se révèlent en général par des crises d'[[épilepsie]] partielles ou généralisées, plus rarement par des [[paralysie]]s de la moitié du corps ([[hémiplégie]] progressive) ou des altérations du champ visuel. Dans la région frontale, ils se révèlent par des altérations de l'humeur ou des fonctions intellectuelles de caractère psychiatrique. Lorsqu'ils se développent en regard de zones relativement muettes de l'encéphale, les méningiomes atteignent couramment le volume d'une orange ou d'un pamplemousse et sont alors responsables d'une augmentation de la pression intracrânienne traduite par d'importants maux de tête ([[céphalée]]s), Les méningiomes situés dans l'encéphale peuvent parfois atteindre des tailles impressionnantes, refoulant le cerveaux et le cervelet, dans ce cas et suivant sa localisation, il y a un risque important d'[[engagement cérébral]] nécessitant une chirurgie d'urgence. Ceux qui compriment la moelle épinière sont en général plus petit, du fait que l'environnement dans lequel ils évoluent est plus étroit, les symptômes s'expriment plus rapidement. Ils sont révélés par des troubles progressifs de la marche. ==Diagnostic== Quelles que soient les circonstances de sa découverte, le diagnostic de méningiome est facilement affirmé par les moyens actuels de la [[neuroradiologie]]. Après injection [[intraveineuse]] de [[produit de contraste iodé]], le [[Tomographie|scanner]] le montre comme une large lésion bien limitée, blanche sur fond noir, collée aux os. L'[[imagerie par résonance magnétique]] (IRM) précise son étendue et ses rapports avec les structures voisines ; elle est indispensable pour l'étude des méningiomes rachidiens (le long de la [[colonne vertébrale]]). ==Traitement== Les méningiomes se traitent par [[chirurgie]]. L'ablation dépend de leur localisation : une tumeur même volumineuse de la convexité cérébrale est enlevée facilement en totalité, à l'inverse d'une tumeur de la base du crâne. Si la lésion ne peut être complètement enlevée, une [[radiothérapie]] complémentaire est habituellement prescrite pour suspendre ou au moins ralentir l'évolution des restes tumoraux. Après traitement, les désordres cliniques qu'avait entraînés la tumeur régressent souvent complètement. Le pronostic des méningiomes est globalement excellent, mais la tumeur peut récidiver. Ces récidives sont habituelles après [[exérèse]] incomplète, mais elles s'observent également dans un cas sur cinq après des opérations satisfaisantes. Elles surviennent surtout chez les jeunes et les femmes et conduisent à de nouvelles interventions. {{portail médecine}} [[Catégorie:Anatomo-pathologie des tumeurs]] [[Catégorie:Maladie tumorale du système nerveux]] [[da:Meningeom]] [[de:Meningeom]] [[en:Meningioma]] [[fi:Meningeooma]] [[he:מנינגיומה]] [[it:Meningioma]] [[nl:Meningeoom]] [[pl:Oponiak]] [[pt:Meningioma]]