<page> <title>Ménopause</title> <id>2993233</id> <revision> <id>31060448</id> <timestamp>2008-06-27T09:07:17Z</timestamp> <contributor> <username>Arct</username> <id>293923</id> </contributor> <minor /> <comment>/* Périménopause */ Typo</comment> <text xml:space="preserve">{{CIM-10|Nom=Ménopause|ICD10=E28.3, N95.1}} La '''ménopause''', du [[grec ancien|grec]] méno, règles et pause, arrêt, appelée aussi ''âge climatérique'', est l'arrêt des [[menstruation|règles]].Lors de la ménopause la femme ne possède plus suffisamment de follicules car ceux-ci ont été soit utilisés pour le cycle ovarien soit les cellules folliculaires ont dégénéré par le phénomène d'atrésie folliculaire. On la divise en plusieurs étapes : *périménopause : période d'irrégularités des cycles menstruels précédant la ménopause et l'année qui suit l'arrêt apparent des règles ; *post-ménopause (ménopause confirmée) == Périménopause == Les Å“strogènes et la progestérone sont des hormones stéroïdes dérivés du cholestérol qui possèdent des récepteurs cellulaires, situés à la surface des [[cellules hypophysaires]] notamment, et qui réagissent par rétro contrôles pour maintenir le taux d'hormones ovariennes autour d'une valeur stable. C'est une période de dépression des [[ovaire (anatomie)|ovaire]]s qui entraine soit une insuffisance en progestérone seule soit accompagnée d'une insuffisance en Å“strogènes. Dans ce dernier cas il existe une aménorrhée (absence de règles) ou diminution des celles-ci avec des bouffées de chaleur ; si par contre il y a encore une [[sécrétion]] Å“strogénique, les troubles sont : ** sensation de ventre gonflé et balloné , constipation ** caractère instable, [[insomnie]] en pleine nuit, coup de pompe l'après-midi , [[dépression (médecine)|dépression]], [[anxiété]] changement d'humeur soudaine et irritabilité pour un rien . ** [[Céphalée|maux de tête]] ** [[Mastodynie|tensions mammaires]] impression de seins constamment gonflés * Troubles du cycle menstruel : ** [[Dysménorrhée|cycle plus court ou plus long]] ou écoulement très très légers sur plusieurs jours (préménopause) jusqu'à une absence totale de celle-ci (ménopause) **diminution de la libido **sueurs noctures et matinales. ** [[métrorragie]] (écoulement hors période des règles supposées), [[méno-métrorragie]] == Post-ménopause == Elle se définit comme l'absence de règles depuis plus d'un an. L'insuffisance en Å“strogènes entraîne d'abord : *sécheresse vaginale *troubles psychologiques mineurs ([[dépression (médecine)|dépression]], [[asthénie]], insomnie, diminution de la libido, etc.) *bouffées de chaleurs et sueurs nocturnes *[[aménorrhée]] définitive ( arrêt définitif d'écoulement sanguin ) Plus tard, les organes génitaux ([[vagin]], [[vulve]], [[utérus]]) s'atrophient, ainsi que les glandes mammaires, avec accentuation du prolapsus. Tous ces symptômes ne sont que des inconvénients. Les risques sont l'[[ostéoporose]] ( diminution de la densité osseuse : risque de fracture plus important et donc réparation plus difficile et plus longue; la perte osseuse s'accentue à la ménopause) et l'augmentation des maladies cardio-vasculaires. Il faut noter que '''la prise de poids''' n'est pas due à la ménopause proprement dite mais à '''la baisse importante du métabolisme de base''' qui intervient à peu près à la même période == Traitement == Depuis une trentaine d'années, il existe un traitement hormonal substitutif de la ménopause. Ce traitement permet de compenser l'insuffisance des sécrétions ovariennes d'Å“strogènes et de progestérone responsables de troubles à court et à long terme. Il est efficace sur les symptômes de la ménopause et sur la prévention de l'[[ostéoporose]]. Théoriquement les Å“strogènes ont également un rôle protecteur sur le cÅ“ur. Utilisée largement auparavant, il l'est nettement moins, notamment aux États-Unis depuis la publication d'une étude en [[2002]] mettant en avant l'absence de bénéfice en terme de [[maladie cardio-vasculaire|maladies cardio-vasculaires]] et une augmentation du risque de certains [[cancer]]s, de survenue d' [[embolie pulmonaire]] et d'[[accident vasculaire cérébral|accidents vasculaires cérébraux]], dépassant le bénéfice d'un taux moindre de fracture du col du fémur<ref>Women's Health Initiative Investigators ,[http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/288/3/321''Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women''], JAMA, 2002;288:321-333 </ref>. Cette étude a fait l'objet d'un large débat et il n'est pas clair si elle est applicable à toute forme de traitement substitutif ou seulement à celle qui a cours le plus souvent aux États-Unis. La population étudiée est, par ailleurs, particulièrement âgée (jusqu'à 80 ans). l'augmentation du risque de cancer du sein liée à ces traitements a été affirmée par une publication de l' OMS <ref>Centre international de Recherche sur le Cancer, [http://www.iarc.fr/FR/Press_Releases/pr167f.html ''Le programme des monographies du Circ classe les contraceptifs Å“stroprogestatifs et l'hormonothérapie ménopausique comme cancérogène''], communiqué de presse 29 juillet 2005</ref> et a trouvé un étayage au travers la diminution de l'incidence du cancer du sein en France<ref>[http://www.john-libbey-eurotext.fr/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/39/38/resume.md ''Baisse de l’incidence des cancers du sein en 2005 et 2006 en France : un phénomène paradoxal''], Bulletin du Cancer, 2008;95:11-5</ref> et aux USA à peu près contemporaine de la chute des ventes des traitements hormonaux après la publication de l'étude WHI en 2002. Chez les femmes plus jeunes (la cinquantaine), le risque de maladie cardio-vasculaire semble, au contraire, équivalent ou plus faible<ref>Roussouw JE, Prentice RL, Manson JE, et als. [http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/297/13/1465 ''Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause''], JAMA, 2007;297:1465-77</ref>. De même, les [[artère coronaire|artères coronaires]] (irriguant le cÅ“ur) seraient moins calcifiées chez ces dernières<ref>Manson JE, Allison MA, Rossouw, et als. [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/356/25/2591 ''Oestrogen therapy and coronary-artery calcification''], N Engl J Med 2007;356:2591-602</ref>, ce qui est indice favorable. L'ensemble de ces éléments plaide pour une durée limitée du traitement hormonal mais la durée optimale reste encore à déterminer. == Voir aussi == === Articles connexes === *[[Gynécologie]] *[[Menstruation]] *[[Dysménorrhée]] *[[Andropause]] * L'[[Hypothèse de la grand-mère]] tente d'expliquer l'apparition de la ménopause au cours de l'évolution humaine. ===Notes et références=== <references/> === Liens externes === * [http://www.crhsc.umontreal.ca/hscm/gyneco/menopause.html#Maladie Dossier réalisé par Gilles Desaulniers, gynécologue canadien] {{Portail|femmes|médecine}} [[Catégorie:Physiologie de l'appareil génital féminin]] [[Catégorie:Psychiatrie féminine]] [[de:Menopause]] [[en:Menopause]] [[eo:MenopaÅzo]] [[es:Menopausia]] [[fi:Vaihdevuodet]] [[he:גיל הבלות]] [[id:Menopause]] [[io:Menopauzo]] [[it:Menopausa]] [[ja:更年期障害]] [[la:Menopausa]] [[lt:MenopauzÄ—]] [[mk:Менопауза]] [[ml:ആരàµâ€à´¤àµà´¤à´µ വിരാമം]] [[nl:Menopauze]] [[no:Menopause]] [[pl:Przekwitanie]] [[pt:Menopausa]] [[su:Ménopause]] [[sv:Menopaus]] [[tr:Adetten kesilme]] [[uk:Менопауза]] [[zh:更年期]]</text> </revision> </page>