Métabolisme du calcium
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2008-02-12T22:35:11Z
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== Homéostasie du calcium ==
La concentration en calcium libre dans le liquide extracellulaire est maintenue dans des limites étroites par une régulation rigoureuse ([[homéostasie]]). Les acteurs principaux de ce contrôle sont 3 organes : l'[[intestin]], les [[reins]] et les [[os]] et 3 hormones : la [[parathormone]] (hormone parathyroïdienne ou PTH), la [[vitamine D]] (plus précisément le 1,25-dihydroxycholecalciférol) et la [[calcitonine]].
L'échange avec la fraction complexée et avec celle liée aux protéines, le [[Potentiel hydrogène|pH]], la [[thyroxine]], le [[cortisol]] et l'[[hormone de croissance]] ou GH sont d'autres acteurs de ce contrôle.
== Le rôle de l'intestin ==
L'absorption intestinale du calcium provenant de l'[[alimentation]] et des sécrétions gastro-intestinales est influencée par les autres contenus intestinaux et par des mécanismes de transport actif et passif dans la muqueuse. Ces mécanismes de transport sont stimulés par la [[vitamine D]] (1,25[OH]2D) (qui augmente la synthèse de la Calcium Binding Protein (CaBP) de la muqueuse intestinale) et inhibés par le [[cortisol]]. Pour un apport de 25 mmol (1g), l'absorption nette moyenne est de 5 mmol. De nombreux régimes alimentaires sont relativement ou totalement déficients en calcium. Certains constituants alimentaires peuvent influencer l'absorption de calcium.
== Le rôle du rein ==
Mises à part quelques pertes peu importantes par la peau, l'excrétion rénale contrebalance normalement l'absorption intestinale. Des petites modifications du maniement rénal ont des effets majeurs en raison des flux considérables au travers des [[néphron]]s : pour 500 mmol filtrées, 495 sont réabsorbées. La réabsorption tubulaire du calcium est complexe. Il subit d'abord une réabsorption proximale passive, parallèle à celle du sodium. La [[parathormone|PTH]] stimule ensuite une réabsorption tubulaire active. Les diurétiques de l'[[anse de Henle]] (la [[furosémide]], par exemple) inhibent la réabsorption alors que les [[thiazide|thiazidiques]] la stimulent.
== Le rôle de l'os ==
L'échange de calcium avec l'os consiste en une accrétion (agglomération, augmentation de masse par apport de matière ) et une résorption (disparition progressive de matière), ces deux processus étant habituellement étroitement couplés. Pendant la croissance, il y a un gain net en minéral osseux. Chez l'adulte sain , accrétion et résorption sont ''grosso modo'' en équilibre, l'échange de calcium étant très actif pendant la [[grossesse]] et la [[lactation]]. Avec l'âge ou en cas de carence en [[vitamine D]] la balance se déplace vers la perte de minéral osseux, laquelle augmente gravement chez la femme [[ménopause|postménopausée]].
== Contrôle par le calcium ==
Le Ca<sup>2+</sup> libre intra-cellulaire est impliqués dans le contrôle de nombreuses fonctions. Des protéines spécifiques liant le calcium, la [[calmoduline]] par exemple, jouent un rôle dans ce contrôle. Le calcium est transporté au travers des membranes cellulaires par des systèmes de transport spécifiques qui sont inhibés par des médicaments particuliers : les antagonistes de l'entrée du calcium. Ces substances sont utilisées pour le traitement des arythmies cardiaques, de l'angine de poitrine et de l'hypertension.
== Voir aussi ==
=== Articles connexes ===
* [[Pompe à calcium]]
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=== Liens et documents externes ===
*
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Métabolisme]]
[[Catégorie:Calcium]]
[[en:Calcium metabolism]]