Maladie de Basedow
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2008-07-19T10:18:03Z
Yogi5
282026
/* Traitement */
{{CIM-10 |
Nom = Maladie de Crohn |
ICD10 = E05.0 |
}}
La '''maladie de Basedow''' ou Graves-Basedow, est une [[thyroïdite]], une [[maladie auto-immune]] de la [[thyroïde]] provoquant une [[hyperthyroïdie]] accompagnée de signes cliniques spécifiques. Il s'agit de sa forme la plus fréquente.
Elle doit son nom à [[Carl von Basedow]].
==Épidémiologie==
La maladie de Basedow peut toucher tout le monde, mais essentiellement les individus entre 40 et 60 ans. Elle est cinq à dix fois plus fréquentes chez les femmes. Elle est la cause de près des trois-quarts des hyperthyroïdies<ref>Weetman AP, [http://content.nejm.org/cgi/content/full/343/17/1236 ''Graves' disease''], N Engl J Med, 2000;343:1236-1248</ref>.
Il existe un facteur génétique comme l'atteste une atteinte concomitante chez de vrais jumeaux<ref>Brix TH, Kyvik KO, Christensen K, Hegedüs L, [http://jcem.endojournals.org/cgi/content/abstract/86/2/930 ''Evidence for a major role of heredity in Graves' disease: a population-based study of two Danish twin cohorts''], J Clin Endocrinol Metab, 2001;86:930-934</ref> ainsi que la présence d'antécédents familiaux<ref>Manji N, Carr-Smith JD, Boelaert K, et als. ''Influences of age, gender, smoking, and family history on autoimmune thyroid disease phenotype'', J Clin Endocrinol Metab, 2006;91:4873-4880</ref>.
{{Référence nécessaire|Le tabac multiplie par dix le risque de sa survenance et augmente les risques de complications}}.
==Physio-pathologie==
L'auto-immunité se développe à partir des [[anticorps]] anti-récepteurs de la [[Thyréostimuline|TSH]], stimulant anormalement la glande thyroïde qui augmente sa production d'hormones.
==Éléments cliniques==
===Hyperthyroïdie===
{{article détaillé|hyperthyroïdie}}
===Signes et symptômes plus spécifiques de la maladie===
Il existe une augmentation, typiquement homogène de la glande thyroïde qui peut être palpée sous forme de [[goître]]. L'auscultation de cette dernière permet de percevoir un souffle, lui donnant l'appellation de « goitre vasculaire » .
Il existe typiquement une [[exophtalmie]] (aspect d'extusion partielle de l'œil en dehors de l'orbite) bilatérale symétrique et réductible (la pression sur les globes oculaires réduit l'exophtalmie). Elle est accompagnée d'un œdème des paupières.
La palpation de la face antérieure des [[tibia]]s retrouve un oedème ({{Citation|Myxœdème pré-tibial}}).
==Diagnostic==
===Biologie===
L'hyperthyroïdie est démontrée biologiquement par un taux de [[Thyréostimuline|TSH]] effondré dans le sang avec un taux élevé de [[triiodothyronine]] (T3) et de [[thyroxine]] (T4). En cas de Basedow, il existe une élévation du taux d'anticorps anti récepteurs à la thyréostimuline et des TSI (''Thyroid stimulating immunoglobulins'').
===Imagerie===
La [[scintigraphie]] thyroïdienne consiste en la visualisation du captage (fixation) de cet organe d'un composé radio-actif. Elle montre typiquement une thyroïde augmentée de volume et hyperfixante. Elle permet de différentier la maladie de Basedow d'autres causes d'hyperthyroïdie, comme un nodule, dit « toxique », par exemple.
La vascularisation du goître est augmentée et peut être démontrée par un [[doppler (médecine)|doppler]] de la thyroïde.
===Association à d'autres maladies auto-immunes===
* [[Insuffisance surrénale]]
* [[Myasthénie]]
* thyroïdite d'Hashimoto
==Traitement==
Les trois options sont la prescription de médicaments [[Antithyroïdien de synthèse|Antithyroïdiens de synthèse]] ([[carbimazole]] et [[propylthiouracyl]]), l'[[Chirurgie thyroïdienne|ablation chirurgical de la thyroïde]] et l'emploi d'iode radioactif, détruisant ainsi sélectivement la glande. Ces trois traitements ont une efficacité comparable mais le taux de rechute est plus élevé avec les médicaments (près de 40%) qu'avec les deux autres méthodes<ref>Törring O, Tallstedt L, Wallin G, et als. [http://jcem.endojournals.org/cgi/content/abstract/81/8/2986 ''Graves' hyperthyroidism: treatment with antithyroid drugs, surgery, or radioiodine -- a prospective, randomized study''], J Clin Endocrinol Metab, 1996;81:2986-2993</ref>. Le choix de l'une ou l'autre des options dépend d'un certain nombre de paramètres, dont font partie les habitudes locales (les États-Unis recourant de manière beaucoup plus fréquente à l'iode radio-actif en première intention que l'Europe<ref>Wartofsky L, Glinoer D, Solomon B, et als. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1688014?dopt=Abstract ''Differences and similarities in the diagnosis and treatment of Graves' disease in Europe, Japan, and the United States''], Thyroid, 1991;1:129-135</ref>).
L'exophtalmie nécessite une prévention des lésions oculaires, secondaire à une couverture insuffisante des paupières avec un risque de lésion de la cornée. Plus rarement, elle doit être traitée pour elle-même.
== Notes et références ==
<references />
{{Portail médecine}}
[[Catégorie:Maladie auto-immune]]
[[Catégorie:Maladie endocrinienne]]
[[Catégorie:Thyroïde]]
[[bg:Базедова болест]]
[[de:Basedow-Krankheit]]
[[en:Graves' disease]]
[[eo:Malsano de Basedow]]
[[es:Enfermedad de Graves Basedow]]
[[he:מחלת גרייבס]]
[[it:Morbo di Basedow-Graves]]
[[ja:バセドウ病]]
[[nl:Ziekte van Graves]]
[[pl:Choroba Gravesa-Basedowa]]
[[pt:Doença de Graves]]
[[ro:Boala Basedow-Graves]]
[[ru:Диффузный токсический зоб]]
[[sv:Basedows sjukdom]]
[[tr:Basedow hastalığı]]
[[uk:Базедова хвороба]]
[[vi:Basedow]]
[[zh:格雷夫斯病]]