Manœuvre de Rashkind
1769056
27290202
2008-03-12T10:48:48Z
Padawane
19117
Ajout rapide de la catégorie [[Catégorie:Traitement chirurgical du système cardio-vasculaire]] (avec [[MediaWiki:Gadget-HotCats.js|HotCats]])
===Description===
La manœuvre de Rashkind ou atrioseptotomie est une manœuvre qui consiste à créer artificiellement une communication entre l'[[Oreillette (anatomie)|oreillette droite]] et l'[[Oreillette (anatomie)|oreillette gauche]].
Un cathéter muni d'un ballonet non-gonflé est introduit par voie veineuse fémorale ou ombilicale jusqu'à l'oreillette droite et ensuite dans l'oreillette gauche par le foramen ovale. Le ballonet est alors gonflé dans celle-ci, il suffit ensuite de retirer brusquement le ballonet, qui doit donc déchirer le septum primum, ce qui crée comme cela une large communication entre les deux oreillettes.
===But===
Dans la transposition des gros vaisseaux, le sang circule en circuit fermé : le ventricule gauche expulse le sang oxygéné dans l'artère pulmonaire et le sang oxygéné revient dans l'oreillette gauche par les veines pulmonaires. Le ventricule droit expulse le sang désaturé (pauvre en oxygène)dans l'aorte et revient par la veine cave inférieure après avoir traversé les organes. Les circulations se font en parallèle et non pas en série.
Pour permettre un mélange du sang oxygéné avec le sang désaturé , il faut créer ou maintenir les communications entre les deux circulations existant au cours de la vie fœtale. La principale communication à maintenir est la communication inter auriculaire physiologique par la manœuvre de Rashking. Le deuxième communication à maintenir est le [[canal artériel]] par une perfusion de [[prostaglandine]].
Le foramen ovale se ferme après la naissance soit immédiatement soit au bout de quelques jours par accolement de la valvule de Vieussens. Cette fermeture entraine le décès du nourrisson.
===Indications===
* Cette manœuvre n'est nécessaire que dans la moitié des cas de [[transposition des gros vaisseaux]] avant la réalisation du switch artériel ou détransposition des gros vaisseaux.
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Chirurgie]]
[[Catégorie:Traitement chirurgical du système cardio-vasculaire]]