Manœuvre de Valsalva 209263 31437132 2008-07-09T14:02:58Z 62.180.126.114 /* Utilisation en plongée */ {{Voir homonymes|Valsalva}} La '''manœuvre de Valsalva''', du nom de son inventeur [[Antonio Maria Valsalva]], est une [[manœuvre d'équilibrage]] permettant d'équilibrer la [[pression]] entre [[oreille#L'oreille externe|l'oreille externe]] et [[oreille#L'oreille moyenne|l'oreille moyenne]], par exemple lors d'une [[plongée]]. La [[manœuvre de Valsalva]] est décrite pour la première fois dans ''De aure humana'' de [[Antonio Maria Valsalva]], publié en 1704. Initialement, cette technique est utilisé pour évacuer du pus, chez certain patients, après avoir percé le tympan par [[paracentèse]] <ref>Plongée plaisir niveau 4. p174</ref>. Cette manœuvre consiste à rétablir de force l'équilibre entre la [[pression]] extérieure (pression de l'eau) et la [[pression]] intérieure [[oreille#L'oreille moyenne|l'oreille moyenne]] en insufflant de l'air par le biais des [[trompe d'Eustache|trompes d'Eustache]]. Elle est relativement traumatisante pour les tissus et notamment les [[Tympan (anatomie)|tympans]]. Il est donc recommandé d'éviter de l'effectuer de manière trop fréquente, ni trop violente, surtout si on ne la maîtrise pas correctement. À noter que l'on risque un [[barotraumatisme]] important de l'[[oreille ]] si l'on pratique le Valsalva pendant la remontée d'une plongée (il faudrait faire une manœuvre inverse type [[Manœuvre de Toynbee]]). De plus, la légère surpression pulmonaire exercée avec cette méthode d'équilibrage peut, chez certains plongeurs, provoquer une ouverture du [[foramen ovale]] perméable. Ceci a pour conséquence que du sang encore saturé en [[azote]] retourne directement dans le système sanguin et augmente le risque d'[[accident de décompression]]. == Méthode == Prendre sa respiration, se pincer le [[nez]], fermer la [[bouche]] et faire monter la [[pression pulmonaire]] jusqu'à ce que les [[trompe d'Eustache|trompes d'Eustache]] s'ouvrent et que les [[Tympan (anatomie)|tympan]]s se rééquilibrent, produisant un petit claquement dans les [[oreille]]s. ) Cette méthode doit être utilisée de manière ''douce'' afin d'éviter les risques de ''coups de pistons'' qui seraient traumatisants pour l'[[oreille]]. == Utilisation en plongée == Le plongeur doit faire cette manœuvre pendant toute la phase de descente (tous les 50 cm à 1 m), particulièrement au début, afin de compenser l'augmentation de pression du milieu. Il ne faut pas attendre le stade de la douleur. Lors de la remontée, à condition qu'elle ne soit pas trop rapide, l'excès d'air parvient toujours à s'évacuer spontanément et ne nécessite pas de geste spécifique. La Valsalva est donc à proscrire à la remontée. Elle peut créer un barotraumatisme de l'oreille interne avec risque de surdité, une surpression pulmonaire ou encore un accident de décompression. == Utilisation en aviation == En [[aviation]] et activités impliquant un changement rapide d'[[altitude]] ([[téléphérique]], etc.), la manœuvre de Valsalva est nécessaire lors de la descente, car la caisse du tympan se trouve alors en dépression, et elle a du mal à se remplir d'air dans ces circonstances. == Utilisation en médecine== Elle peut être utilisée pour tenter de réduire certains [[troubles du rythme cardiaque]], notamment dans le cas de la [[maladie de Bouveret]]. == Échecs == Un échec de la manœuvre, par exemple en cas de descente rapide ou de trompes d'Eustache obturées, peut conduire à une [[otite barotraumatique]]. == Références == <references/> [[Catégorie:Technique de plongée]] [[Catégorie:Aéronautique]] [[catégorie:Traitement du système cardio-vasculaire]] {{portail Plongée sous-marine}} [[de:Valsalva-Versuch]] [[en:Valsalva maneuver]] [[es:Maniobra de Valsalva]] [[id:Manuver Valsava]] [[it:Manovra di Valsalva]] [[ja:バルサルバ効果]] [[no:Valsalvas manøver]] [[pl:Próba Valsalvy]] [[pt:Manobra de Valsalva]] [[ru:Манёвр Вальсальвы]] [[sl:Manever po Valsalvi]]