Mort subite (médecine) 1430147 31695069 2008-07-18T23:46:57Z Nguyenld 2962 structuration {{ébauche|médecine}} La '''mort subite''' est définie comme un décès imprévisible dans les 24 heures qui le précèdent. ==Épidémiologie== La mort subite est responsable de près de 400 000 morts annuelles aux États-Unis<ref>Zipes DP, Wellens HJJ, [http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/98/21/2334 ''Sudden cardiac death''], Circulation, 1998;98:2334-2351</ref>. En France, on en dénombre 40 000 cas par an uniquement pour la mort subite cardiaque<ref>[http://www.cite-sciences.fr/francais/ala_cite/science_actualites/sitesactu/question_actu.php?langue=fr&sommaire=1&id_article=9203&film=1 Mort subite cardiaque : que faire ?]</ref>. La mort subite du sujet jeune et sportif est loin d'être rare puisqu'il a été estimé qu'un athléte meurt de la sorte tous les 4 jours aux États-Unis<ref>Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, Tierney DM, Mueller FO, [http://circ.ahajournals.org/cgi/content/meeting_abstract/114/18_MeetingAbstracts/II_830 ''Profile and frequency of sudden death in 1463 young competitive athletes: from a 25 year US national registry: 1980-2005''], Circulation, 2006;114:830</ref>. ==Causes== Les causes principales d'une mort subite sont secondaire à une [[cardiopathie coronarienne]]. l'[[embolie pulmonaire]] et les [[accident vasculaire-cérébral|accidents vasculaires cérébraux]] en sont également responsables. === Chez le sujet jeune === La survenue d'une mort brutale chez un sujet jeune surtout au cours d'un effort doit faire penser aux [[Maladie génétique|maladies génétiques]] suivantes appartenant aux groupes des [[canalopathie]]s : *Le [[syndrome du QT long]] et ses quatre phénotypes connus : ** Le [[syndrome de Romano-Ward]] ** Le [[Syndrome de Jervell et Lange-Nielsen|syndrome de Jervell-Lange-Nielsen]] ** Le [[syndrome d’Andersen-Tawil]] ** Le [[syndrome de Timothy]] *Le syndrome du QT court ou [[syndrome de Brugada]]. *La [[dysplasie ventriculaire droite arythmogène]] *La [[tachycardie ventriculaire polymorphe catécholergique]] Il faudra aussi envisager la possibilité de la naissance anormale de la coronaire gauche au niveau du sinus coronaire droit. Cette distribution anormale oblige la [[coronaire]] de passer entre l'[[aorte]] et l'[[artère pulmonaire]] qui en se dilatant au cours des efforts peuvent comprimer le vaisseau coronarien. Des anomalies non spécifiques du segment ST sur l'[[électrocardiogramme]] (en dehors de ceux décrits ci-dessus) pourrait également favoriser la survenue de morts subites sans que le mécanisme exact en soit connu<ref>Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F et Als. [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/358/19/2016 ''Sudden cardiac arrest associated with early repolarization''], N Eng J Med, 2008;358:2016-2023</ref>. ==Prévention chez le sujet jeune== Une évaluation médicale du jeune sportif, comprenant un interrogatoire, un examen clinique et un [[électrocardiogramme]] pourrait diminuer d'un facteur 10 le risque de mort subite<ref>Corrado D, Basso C, Pavei A, Michieli P, Schiavon M, Thiene G, [http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/296/13/1593 ''Trends in sudden cardiovascular death in young competitive athletes after implementation of a preparticipation screening program''], JAMA, 2006;296:1593-601</ref>. Il a été publié plusieurs [[Médecine fondée sur les faits|recommandation]]s sur la prévention de ces accidents, tant en Europe<ref>Corrado D, Pelliccia A, Bjornstad HH, Vanhees L, et als. [http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/26/5/516 ''Cardiovascular pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden death: proposal for a common European protocol. Consensus statement of the study group of sport cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the working group of myocardial and pericardial diseases of the European Society of Cardiology''], Eur Heart J, 2005;26:516-24</ref> qu'aux USA<ref>Maron BJ, Thompson PD, Ackerman MJ et als. [http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/115/12/1643 ''Recommendations and considerations related to preparticipation screening for cardiovascular abnormalities in competitive athletes: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: endorsed by the American College of Cardiology Foundation''], Circulation, 2007;115:1643-55</ref>. Les deux publications différent cependant sur plusieurs points, l'un des plus important étant celui attribué au rôle de l'[[électrocardiogramme]] dans le dépistage des sujets à risque : ce dernier examen est fortement recommandé en Europe mais l'est beaucoup moins aux États-Unis, qui considère qu'un tracé anormal risque de qualifier, à tort, d'inapte au sport un jeune sujet parfaitement bien portant. ==Traitement== La principale action à mener en cas d'accident cardiaque est de prévenir les secours et de tenter un [[massage cardiaque]] dans le cadre d'une [[réanimation cardio-pulmonaire]] en attendant de trouver un [[défibrillateur]]. == Notes et références == <references /> {{portail médecine}} [[en:Sudden cardiac death]] [[Catégorie:Maladie cardio-vasculaire]]