Naegleria fowleri
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2008-05-02T11:35:47Z
79.82.17.219
{{Taxobox protiste | ''Naegleria fowleri'' | Naegleria trophA.JPG | ''Naegleria fowleri'' forme trophozoïde}}
{{Taxobox phylum | Percolozoa }}
{{Taxobox classe | Heterolobosea }}
{{Taxobox ordre | Schizopyrenida}}
{{Taxobox famille | Vahlkampfiidae }}
{{Taxobox genre | Naegleria }}
{{Taxobox binomial protiste | Naegleria fowleri | [[T. Donald Carter|Carter]], [[1970]] }}
{{Taxobox fin | microbiologie }}
L'espèce '''Naegleria fowleri''' est une [[amibe]] ''libre'' (''non parasite'') vivant dans les lacs, marais, piscines mal entretenues et la terre humide (elle se nourrit de [[bactérie]]s dans les eaux douces stagnantes). Elle s'y trouve en petite quantité (pas plus de 10 / L) tandis qu'aux points de températures élevées (''N. fowleri'' se cultive bien entre 35 et 40 °C), sa propagation est nettement plus importante comme dans les eaux de refroidissement de centrales thermiques (où sa concentration peut atteindre 100 / L voire plus).
==Écologie==
La contamination des eaux stagnantes par ''N. fowleri'' se fait par transport de gouttelettes d'eau par le vent. Grâce à cela, ''N. fowleri'' peut se déplacer vers d'autres sites où sa présence n'est normalement pas observée tels les égouts, les piscines mal entretenues, les établissements thermaux...
<br>Sa répartition est ''cosmopolite''.
==Pouvoir pathogène==
''Naegleria fowleri'' est responsable d'une gravissime [[pathologie]] fort heureusement extrêmement rare (''75 cas décelés en 1980'') : la '''[[méningo-encéphalite amibienne primitive]] (MEAP)'''. Les traitements sont l'[[amphotéricine B]], en association avec la [[rifampicine]] administrée par voie orale; l'application topique de [[propamidine iséthionate]] est efficace; d'autres médicaments sont efficaces, notamment le [[clotrimazole]], le [[miconazole]] et la [[pimaricine]](1).
''Neagleria fowleri'' est un agent classé en '''P3'''<ref>http://www.ast67.org/PDF/agentbiologique.pdf</ref> (pathogène de groupe 3), il ne peut être manipulé que dans des laboratoires de [[sûreté biologique]] de niveau 3 et supérieur.
==Clinique==
Si, au cours d'un bain en eau douce (piscines, étangs...), les formes végétatives de Naegleria fowleri sont amenées au contact des '''muqueuses nasales''', elles s'installent d'abord - ''période d'invasion'' - dans une symptomatologie rhino-pharyngée : fièvre à 39-40 °C, nausées, céphalées et douleurs oculaires. Puis, à travers la plaque criblée de l'[[Os éthmoïde|ethmoïde]] (os impair et médian de la tête, qui forme la partie supérieure du squelette du nez et dont la lame criblée, située à la base du crâne, est traversée par les nerfs olfactifs), elles gagnent activement les espaces méningés, et c'est la ''période d'état'' avec son tableau de méningite ou de méningo-encéphalite puriforme aseptique. Très vite le malade est sub-comateux et la mort survient, sauf exception, en 5 à 10 jours.
==Caractères structuraux==
Le [[Genre (biologie)|genre]] ''[[Naegleria]]'' est celui des [[amibe]]s [[flagelle|flagellées]] mais il arrive cependant que certaines souches de ''N. fowleri'' ne produisent pas de flagelles, même en milieu nutritionnel pauvre, ce qui rend le test de flagellation non fiable à 100%. De plus, les amibes flagellées ne sont pas sous une forme constante.
[[Image:Naegleria (formes).png|left]]
On distingue trois formes chez Naegleria fowleri :
- La ''forme végétative'' (trophozoïde) : 15 - 25 µm, les flagelles n'apparaissent pas. Le corps cellulaire est déformable (pas de rigidité de la membrane) et on observe une formation abondante de [[pseudopode]]s à son pôle antérieur arrondi : la cellule est dite en "bouillonnement".
- La ''forme flagellée'' : 12 - 18 µm, les flagelles apparaissent sous la forme de deux flagelles polaires. La cellule garde plus ou moins une forme ovalaire et peu déformante.
- La ''forme kystique'' : 10 - 20 µm, les flagelles n'apparaissent pas. Le cellule est ronde et entourée de sa paroi kystique.
==Biologie==
Dans la nature, ''Naegleria fowleri'' vit, en se nourrissant de bactéries, dans les eaux douces stagnantes (lacs, marais, piscines mal entretenues, ...) et la terre humide. Quand le milieu devient défavorable, elle s'enkyste, donnant un [[kyste]] à paroi épaisse, à un seul noyau, qui, dès que les conditions redeviennent favorables (température, [[potentiel hydrogène|pH]], flore bactérienne), laisse sortir la jeune forme végétative, bouclant le cycle très simple.
==Caractères biochimiques==
Pour l'identification de ''N. fowleri'', il existe une méthode plus fiable que le test de flagellation.
C'est le test de pathogénicité sur souris. Cependant, d'autres amibes sont pathogènes pour la souris et peuvent créer des interférences comme ''N. australiensis''.
On utilise un profil d'[[isoenzyme]]s spéciques de l'espèce pour son identification par des techniques d'[[électrophorèse]] et d'[[isoélectrofocalisation]] afin de déterminer la présence de [[lactate déshydrogénase]] (LDH), [[superoxyde dismutase]], [[phosphatase acide]], [[malate déshydrogénase]], [[leucine-aminopeptidase]] (LAP) et [[L-thréonine déshydrogénase]].
On utilise aussi des techniques [[immunologie|immunologique]]s (plus précisément [[immunofluorescence]] indirecte), de [[sérogroupage]] avec des [[anticorps]] monoclonaux anti-''Naegleria''. On peut pratiquer des méthodes de [[Séquençage de l'ADN|séquençage]] de l'[[Acide désoxyribonucléique|ADN]] amibien.<br/> Ces méthodes sont toutes deux considérées comme fiables pour l'identification de ''N. fowleri''.
==Diagnostic==
L'examen de [[liquide céphalo-rachidien]] permet de découvrir les amibes végétatives :
* à l'examen direct, entre lame et lamelle, en enceinte chauffée, par la microscopie en fond noir ou en contraste de phases (amibes mobiles),
* sur étalement fixé et coloré à l'[[hématoxyline ferrique]],
* après mise en culture sur milieux spécialisés.
On peut également réaliser des tests [[immunologie|immunologiques]] sur [[sérum]] sanguin (voir : caractères biochimiques).
Jusqu'ici, le diagnostic a été obtenu le plus souvent ''post-mortem''. Les coupes de prélèvement [[nécropsie|nécropsiques]] montrant les amibes dans les espaces périvasculaires du cortex cérébral.
==Traitement==
Un seul médicament, actif "''[[in vitro]]''" sur les naeglerias, l'[[amphotéricine B]], permet actuellement d'espérer une amélioration du pronostic, encore doit-il être utilisé précocement et par voie intra-ventriculaire directe.
==Prophylaxie==
La chloration des eaux est sans effet.
<br>Le port individuel de masques de plongée protégeant les fosses nasales suffit à prévenir toute contamination.
==Notes et références==
<references/>
==Lien externe==
*{{NCBI |5763 | ''Naegleria fowleri'' }}
[http://www.lefigaro.fr/sciences/20070929.WWW000000074_une_amibe_devore_le_cerveau_de_baigneurs_americains.html] Article dans "Le Figaro" le 29 septembre 2007.
{{portail microbiologie}}
[[Catégorie:Protiste (nom scientifique)]]
[[Catégorie:Parasite (nom scientifique)]]
[[Catégorie:Protiste]]
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