Occlusion dentaire 785395 31619653 2008-07-16T10:00:16Z Occlusion 218428 /* Liens externes */ occlusion belge {{sources à lier}} L''''occlusion dentaire''' (latin : ''occludere'' = enfermer ; ''claudere'' = fermer) est la manière dont les [[dent]]s supérieures (dents maxillaires) s'engrènent avec les [[dent]]s inférieures (dents mandibulaires). ==Dents et occlusion== Sur les [[dent]]s, on distingue sur les faces triturantes, ou faces occlusales : * Les cuspides d'appui, ou cuspides travaillantes. Ce sont les cuspides qui s'appuient sur les dents antagonistes. * Les cuspides guides, ou cuspides non travaillantes. Ce sont les cuspides qui permettent de guider l'occlusion vers la fermeture complète, ou engrènement des arcades dentaires antagonistes (opposées). * Les cuspides palatines des dents maxillaires (supérieures) s'engrènent dans les fosses des dents mandibulaires (inférieures) ; les cuspides vestibulaires des dents mandibulaires s'engrènent dans les fosses des dents maxillaires. ==Différents types d'occlusions dentaires== On distingue : * L'occlusion [[statique]], muscles de la mâchoire inférieure au repos physiologique (59,5 secondes par minute) ou muscles mandibulaires en contraction isométrique (''occlusion'', 0,5 seconde par minute). * L'occlusion [[dynamique]], muscles de la mâchoire inférieure en contraction isotonique. * L'occlusion [[volontaire]], ou état de fermeture des deux arcades dentaires demandée au patient par le dentiste ou par le médecin radiologue. L’acte volontaire est à proscrire dans les traitements de la malocclusion, parce qu’il n’est pas constant, et donc, non reproductible. * L'occlusion [[réflexe]], ou occlusion naturelle saine ou occlusion physiologique. Celle-ci n’est possible que si les muscles, qui mobilisent la mâchoire inférieure, ou muscles manducateurs, ont une phase de repos physiologique suffisante, soit 59,5 secondes par minute. * Dans l'occlusion des deux arcades dentaires, ou état de fermeture statique, les [[canine]]s jouent un rôle prépondérant par la concentration élevée des propriocepteurs desmodontaux, ou petits éléments sensoriels, situés entre la racine de la dent et l'os alvéolaire : ceux-ci sont précis au centième de millimètre, voir au micromètre (millième de millimètre). A son tour, le propriocepteur desmodontal stimule la fibre afférente de la boucle du réflexe inné qui commande les muscles manducateurs.<ref>La mandibule (mâchoire inférieure) est suspendue par les muscles manducateurs sous le maxillaire (mâchoire supérieure), lui-même solidaire du crâne. Tous ces muscles répondent à la force constante de la gravité terrestre (poids de la mâchoire, posture mandibulaire) lorsque l’individu est en position debout, en plus de participer aux mouvements réflexes, (déglutition salivaire) ou autres, et volontaires. D’une manière générale, les muscles manducateurs comprennent de chaque côté :<br/>* les muscles masticateurs : masséter, temporal, ptérygoïdien médian (interne) et ptérygoïdien latéral (externe),<br/>* les muscles hyoïdiens : sus- et sous-hyoïdiens.</ref> ===Occlusion réflexe=== Au cours de la déglutition salivaire (« DS ») physiologique, ou DS fonctionnelle, le réflexe inné d'occlusion des dents ne durerait que 495 millisecondes par minute. Le reste du temps, soit 59,5 secondes par minute, les muscles manducateurs de la mandibule (mâchoire inférieure) seraient au repos physiologique et les dents inférieures ne seraient jamais en contact avec les dents supérieures : c'est la ''position de repos physiologique de la mandibule''. Cette dernière position serait vivifiante pour toutes les structures du complexe stomatognathique. Habituellement, l'occlusion des dents découle de [[réflexes]] innés. On retrouve cette occlusion [[réflexe]] lors de chaque DS physologique et à raison d'une DS par minute (= 1.500 à 2.000 DS par jour pour avaler 1,5 litre de cette sécrétion quotidienne. ) Occlusion réflexe des deux arcades dentaires : les dents [[os maxillaire|maxillaires]] (dents supérieures) recouvrent les dents [[os mandibule|mandibulaires]] (dents inférieures), comme un couvercle sur sa boîte, et il existe des contacts serrés entre toutes les dents, supérieures et inférieures. On retrouve cette occlusion physiologique dans la DS fonctionnelle (asymptomatique), dite ''en dents serrées''. ==Malocclusion== Une malocclusion, ou mauvaise occlusion, peut entraîner diverses [[pathologie]]s qui entraînent à leur tour des troubles de l'[[articulation temporo-mandibulaire]], ou [[ Syndrome Algo-Dysfonctionnel de l'Appareil Manducateur]]. '''(Dental Distress Syndrome)'''. ===Facteurs de dégradation de l'occlusion=== * La réduction du temps de '''repos physiologique''' des muscles responsables de la [[posture]] des mâchoires, ou la disparition pure et simple de ce repos musculaire, est le co-facteur essentiel conduisant à la '''malocclusion''' des dents. Ceci s'explique par la mise en place de ''compensations'' successives, statiques et dynamiques, ou ''cercles vicieux'' dégradant de plus en plus les ''structures anatomiques'' et la ''fonction manducatrice'' * Extractions dentaires sauvages ou non compensées * Dents abîmées génératrices d'une inocclusion ou sous-occlusion (absence de contact avec la ou les dents antagonistes) * Bruxisme (grincements de dents) générateur d'une usure prématurée des dents * Soins iatrogènes (obturation ou prothèse inadaptée, en surocclusion ou en inocclusion) * Traitement d'orthodontie débuté trop tard, les extractions de dents saines étant un facteur aggravant * Extraction de dent de sagesse * Chirurgies maxillaires qui ne prennent pas en compte l'indispensable temps de repos [[physiologique]] des muscles manducateurs ou qui ne donnent pas la priorité au caractère [[réflexe]] de la fonction manducatrice ===Conséquences d'une malocclusion=== * [[Nécrose]]s aseptiques de dents, suite à des micro-traumatismes répétés * [[Récession parodontale]] ou déchaussement d'une ou de plusieurs dents, d'origine non infectieuse * Mise en souffrance et dysfonction de l'[[articulation des mâchoires]] (craquements, douleurs, ressauts). * Vrille et déséquilibre de la posture se traduisant par des problèmes musculo-tendineux (contractures, claquages, foulures, tendinite, arthrite, arthrose) * Maux de tête, céphalées, migraines, douleurs posturales diverses (dans les cervicales et les épaules en particulier) * Ronflements, [[apnée du sommeil]], [[acouphènes]] * Dégradation à terme de l'état général avec évolution possible vers la fibromyalgie dans sa forme de fatigue chronique. ==Notes et références== <references/> ===Références bibliographiques=== * Michel Clauzade, Bernard Daraillans : ''L'homme, le crâne, les dents''. SEOO Éditeur * Albert Jeanmonod : ''Occlusodontologie. Applications cliniques''. Ed CDP * Francis Linglet : ''Troubles de l’appareil manducateur''. Ed Roger Jollois * Daniel Rozencweig : ''Algies et dysfonctionnement de l’appareil manducateur''. Ed CDP * Estelle Vereeck : ''Le Pratikadent, dictionnaire pratique des atteintes dentaires''. Ed Luigi Castelli ==Liens externes== * [http://www.orthoposturodontie.com/articles.asp?art_link=944&lang=FR Orthoposturodontie] Liens entre l'occlusion, l'ATM, la posture. * [http://occlusion.be/ Occlusodontologie]. Réflexes et postures manducatrices. Belgique. * [http://www.occluso.com/login.php Collège National d'Occlusodontologie] France. ==Voir aussi== * [[Occlusodontie]] {{portail médecine}} [[Catégorie:Odonto-stomatologie]] [[de:Okklusion (Zahnmedizin)]] [[en:Occlusion (dentistry)]] [[he:סגר (רפואת שיניים)]] [[hu:Okklúzió]] [[ja:咬合]] [[nl:Occlusie (tandheelkunde)]] [[pl:Zgryz]] [[pt:Oclusão]] [[ru:Прикус]]