Odontologie
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[[Image:Dentistry.jpg|right|300px|thumb|Dentistes traitant un patient]]
L’'''odontologie''' (aussi appelée '''dentisterie''' ou [[médecine dentaire]]) est la [[science]] [[Médecine|médicale]] qui concerne l'étude de la [[dent]] en tant qu'[[organe]] de la [[cavité buccale]] et de ses tissus de soutien, des articulations temporo-mandibulaires et des pathologies buccales.
==Histoire==
Les premiers signes connus de la pratique de l'odontologie remontent à -7000 ans au début du [[néolithique]], dans la [[Civilisation de la vallée de l'Indus|vallée de l'Indus]] <ref>{{fr}} [http://www.futura-sciences.com/news-dentistes-prehistoriques-utilisaient-fraises-silex_8643.php Les dentistes préhistoriques utilisaient des "fraises"… en silex !]</ref>{{,}}<ref>{{fr}} [http://www.museeguimet.fr/documents/mehrgarhpresse.pdf ''Il y a 9.000 ans : les plus anciens «dentistes»''] {{pdf}}</ref>, à [[Mehrgarh]] dans l'actuelle province [[pakistan]]aise du [[Balouchistan]], près de la frontière [[Afghanistan|afghane]]. La [[sédentarisation]] de l'Homme qui marque l'entrée dans le néolithique voit arriver un profond bouleversement dans son régime alimentaire. Durant le temps où l'Homme met au point les nouvelles techniques agricoles pour s'adapter à son nouveau mode de vie, son état de santé général se détériore et par voie de conséquence, sa santé dentaire également. Le taux en [[sucre]] de son régime alimentaire augmentant, cela entraîne le développement de [[Carie dentaire|caries]], qui étaient jusqu'alors inédites chez l'Homme.
Ce nouvel état sanitaire a fait se développer les prémices de la chirurgie dentaire. Des artisans taillant notamment de petites perles en [[os]], [[coquillage]]s ou [[Minéral|minéraux]] comme la [[Turquoise (pierre)|turquoise]], disposent d'outils de grande précision qui permettent de faire des trous de quelques dixièmes de millimètres de diamètres. Ces derniers ont alors servis pour tailler les dents des membres de la communauté malades. C'est ainsi que l'on a retrouvé dans un [[cimetière]] contenant 225 tombes, les dents de onze personnes ayant subit de telles opérations.
Les chercheurs opérant sur le site de Mehrgarh émettent l'hypothèse que certaines plantes [[Anesthésie|anesthésiantes]] auraient pu être utilisées en raison de l'intense [[douleur]] d'une telle opération si la [[dentine]] était atteinte.
===Antiquité===
En [[Asie mineure]] vers -3000, l'origine des caries est attribuées à des [[vers]], cette explications est admise pendant plusieurs siècles par de nombreuses civilisations ([[Égypte]], [[Inde]], [[Grèce]], [[Afrique]], [[Moyen-Orient]], [[Europe]] et même [[Amérique du Nord]]).
Le [[Papyrus Edwin Smith|papyrus]] découvert par [[Edwin Smith (égyptologue)|Edwin Smith]] (-3000), qui est le plus ancien document médical connu, contient la description de plusieurs traitements dentaires. Le plus important des textes médicaux de l'[[Égypte antique]], le [[Papyrus Ebers]] (-1600 ~ -1500), décrit également des interventions dentaires. Les malformations dentaires chez les enfants sont traitées par l'ingestion de [[souris]] écorchées et cuites, ce traitement est transmis et perpétués par les civilisations environnantes comme les [[Grèce antique|Grecs]], les [[Rome antique|Romains]] et les [[Arabes]]. La technique de l'obturation dentaire était également connue, avec notamment des éclats de pierre ou de l'[[or]].
Des cas de pratiques de soins dentaires ont été découverts dans un cimetière [[Danemark|danois]] (-2500) et en [[Amérique du Nord]] avant les premiers contacts européens. En [[Babylone|Babylonie]], le [[Code d'Hammourabi]] fait référence à plusieurs procédures dentaires, ainsi que les frais pouvant être demandés par le praticien.
En [[Civilisation chinoise|Chine]], les dents étaient blanchies avec de la poudre à base de [[musc]] et du [[gingembre]] et les obturations réalisés avec des excréments de [[Chiroptera|chauve-souris]].
De nombreux médecins grecs et romains ont écrits sur le traitement des maladies dentaires. On peut citer notamment [[Hippocrate]], [[Aulus Cornelius Celsus|Celse]], [[Scribonius Largus]], [[Pline l'Ancien]] ou encore [[Claude Galien]]. Ce dernier va être le premier à décrire avec précision l'anatomie de la bouche avec le nombre de dents, formes et structures. Il découvre notamment les [[nerf]]s les [[Vaisseau sanguin|vaisseaux]] composant les dents, mais malgré tout il considère ces dernières comme des [[os]].
En ce qui concerne la Rome antique, on sait peu de chose sur la pratique des dentistes et aucune législation n'a été retrouvée. On sait par contre que l'hygiène dentaire était présente, on note également l'utilisation de [[cure-dent]]s en os et de [[Brosse à dents|brosses à dent]]. Les problèmes d'haleine étaient caché notamment par la mastication de feuille de [[myrrhe]] ou encore rincement de bouche avec du [[vin]]. Des bains de bouche avec de l'[[urine]] (venus d'[[Espagne]] notamment et vendu à prix d'or) était considéré comme bénéfique. En ce qui concerne les traitements dentaires, les obturations étaient effectuées à l'aide d'[[ardoise]] pilée entre autres. Les dents extraites pouvaient être remplacées par des dents sculptées en ivoire ou en os, fixé par des rubans en or attaché aux dents adjacentes.
===Moyen Âge===
[[Abu Bakr Mohammad Ibn Zakariya al-Razi|Al-Razi]], l'un des plus grands médecins perses, conseille une hygiène dentaire stricte avec le nettoyage après chaque repas des dents. L'un des pères de la [[chirurgie]] moderne, [[Abu Al-Qasim]], dans son œuvre majeure ''Al-Tasrif'' y présente des techniques de [[détartrage]], de [[cautérisation]] et est le premier à décrire l'extraction dentaire, mais uniquement à réaliser lorsque tous les autres traitements moins invasifs ont échoués. Les arabes pêcheront sur le plan anatomique, car ils s'interdisent la [[dissection]] pour des raisons religieuses.
En Europe durant le [[Moyen Âge]] il n'y aura pas de découverte majeure. La pratique de médecine devient alors le monopole de l'Église. Mais cela n'empêche pas l'apparition des arracheurs de dents, qui feront de véritables spectacles…
===Renaissance===
{{ébauche section}}
La limite entre la médecine et la [[superstition]] n’est pas encore nette. Mais peu à peu, au risque de leur vie, les scientifiques acquièrent des connaissances en anatomie et en médecine.
La [[Renaissance (période historique)|Renaissance]] voit le développement de l’imprimerie, une révolution intellectuelle, artistique et scientifique (Michel Ange, Vinci, Raphaël, Rabelais, Montaigne, Ronsard, Du Bellay). Il y aura des découvertes en pharmacologie, chirurgie, urologie, obstétrique, ophtalmologie.
Les [[barbier]]s se retrouvent dans une position difficile. Pour augmenter leurs connaissances ils doivent nécessairement disséquer. Ors ils n’en ont pas le droit. Les Médecins les prennent alors comme assistants.
[[Léonard de Vinci]] (1452-1519) décrit les rapports des racines des molaires avec les sinus maxillaires. Il donne les premiers dessins exacts que nous ayons des dents. Il essaie de les classer.
[[André Vésale]] (1514-1564) décrit la cavité pulpaire. Il croit, comme Celse, que les dents permanentes se développent sur les racines des dents de lait. Il était le médecin personnel de Charles Quint et de Philippe II d’Espagne. Il sera poursuivit par l’inquisition et mourra dans la misère. Il va s’opposer aux idées reçues et va mettre en évidence les erreurs anciennes. Il sera un grand médecin et un grand chirurgien. Grâce au microscope, il va montrer la structure de la dent, établir sa différenciation avec l’os et révéler la fonction de la pulpe.
On doit à [[Bartolomeo Eustachi]] (vers 1510-1574) le premier livre d’anatomie consacré aux dents. Contrairement à Galien, il ne croit pas que ce soit des os. Il distingue une substance externe corticale dure comme du marbre et une substance intime compacte.
Il y a toutefois une totale absence de structure thérapeutique. Le dentiste opérateur n’existe pas. La seule Odontologie opératoire est celle du colporteur et du Barbier.
Il faut avouer que les problèmes de santé ne préoccupent pas beaucoup les populations.
Pour en finir avec cette période, il ne faut oublier de mentionner [[Ambroise Paré]] (1516-1590) né prés de Laval. Il fut Barbier à Laval puis à Paris. Admis à l’Hôtel-Dieu de Paris en 1533, il devient Compagnon Chirurgien. Il ouvre une boutique en 1539. La confrérie de St Côme le demande. Il devient bachelier en 1554, licencié puis Maître-Chirurgien d’Henri II et de Charles IX. Il va innover de nouvelles techniques. Il reconnaît l’art dentaire comme une vraie spécialité. Mais il pense, lui aussi, que les dents sont des os. Il préconise la ligature des dents mobiles avec des fils d’or ou d’argent. Il décrit aussi les pulpites mais ne donne pas de traitement.
===Odontologie moderne===
La pratique de l'odontologie moderne commence avec les travaux de [[Pierre Fauchard]] et son œuvre majeure, ''Le Chirurgien dentiste, ou Traité des dents'' ([[1728]]) <ref>{{fr}} [http://gallica.bnf.fr/anthologie/notices/01197.htm Deuxième édition de ''Le Chirurgien dentiste, ou Traité des dents'' (1746)]</ref>, où il y présente notamment la pose de dents artificielles et l'utilisation de la [[Fraise (outil)|fraise]] pour tailler les dents. Malgré cela, cet instrument est encore mis de côté au profit du traditionnel [[marteau (outil)|marteau]] et [[burin]]. Il faudra attendre le {{XXe siècle}} pour que le développement d'outils spécifiques prenne vraiment son ampleur. Il établit également une relation étroite entre l'état de santé général d'une personne avec sa santé dentaire et voit dans le sucre une des causes des caries. Concernant la politique de traitement, il préconise l'utilisation des plombages pour remplir les cavités et ainsi limiter les déchets alimentaires pouvant s'y coincer. Mais à côté de ces avancées, il préconise les bains de bouche avec de l'[[urine]].
Une avancée technique importante eu lieu en [[1789]], où un apothicaire eut l'idée d'utiliser la [[porcelaine]] à la place de l'[[ivoire]] d'[[hippopotame]] pour fabriquer des dents artificielles. Cela permit ainsi de les rendre bien plus durable, alors que celles en ivoire se décomposaient.
Les travaux de [[Louis Pasteur]] en [[bactériologie]] permettent de faire prendre conscience de l'importance de la [[Stérilisation (microbiologie)|stérilisation]]. Mais cette pratique met un certain temps pour entrer dans les mœurs des odontologues, pour n'être véritablement appliquée qu'au {{XXe siècle}}.
Le développement de l'[[anesthésie]], avec les travaux du dentiste [[Horace Wells]], qui en [[1844]] expérimente sur lui-même le [[protoxyde d'azote]], permet d'améliorer la qualité et le confort des patients.
Après les premiers cours d'odontologie vers [[1807]] donnés par [[Carl Ringelmann]] à [[Nürnberg]] en [[Allemagne]], la première école spécifiquement dédié à cette branche de la médecine est ouverte en [[1839]] à [[Baltimore]] aux [[États-Unis]]. Rapidement, d'autres écoles voient le jour partout dans le monde.
==Spécialités==
Le sujet est en fait plus vaste que ce que l'on pourrait croire de prime abord : étudier la dent consiste à connaître la façon dont elle naît ([[embryologie]]), la façon dont elle vit dans l'environnement buccal ([[mastication]]) et la façon dont elle meurt ([[carie dentaire]] non soignée aboutissant à une [[nécrose]] de la dent par exemple).
La dent n'est pas autonome dans la [[cavité buccale]], c'est un organe à part entière qui est traversé par un flux sanguin (vascularisation) et des terminaisons nerveuses (sensibilité). Elle évolue en symbiose avec l'[[os]] dans lequel elle est implantée et dépend aussi de la [[gencive]] qui l'environne. La dent est soumise à de puissantes contraintes masticatoires, dues aux muscles manducateurs insérés sur la mâchoire inférieure. Elle est en outre immergée en permanence dans la [[salive]] et les liquides alimentaires, dont l'[[acidité]] peut présenter des variations considérables.
Par extension l'odontologie est l'étude de tout ce qui concerne la [[physiologie]], la [[pathologie]], la [[thérapeutique]] des dents, de leurs tissus de soutien, tels la [[gencive]], l'[[os maxillaire]] et [[os mandibule|mandibulaire]], ainsi que des sécrétions salivaires (1/2 tonne par an).
L'approfondissement des connaissances médicales a conduit les odontologistes à diviser leurs activités en plusieurs disciplines :
* [[odontologie conservatrice]] - soins sur la [[couronne (dent)|couronne]] dentaire : traitement des [[carie dentaire|carie]]s, [[hyperesthésie dentinaire]]...
* [[endodontie]] - soins à l'intérieur des racines dentaires : traitement endodontiques…
* endodontie chirurgicale - chirurgie de l'extrémité des racines dentaires : exérèse de granulomes et [[kyste]]s …
* [[occlusion dentaire]] (''vulg.'') ou occlusodontie, dont la gnathologie, l'occlusion neuromusculaire et l'occlusodontologie : le rôle de la dent et de tous les tissus qui l'entourent dans la fonction manducatrice du complexe stomatognathique. [[Les fonctions occlusales]] conditionnent la bonne marche de l'appareil manducateur
* odontologie chirurgicale - chirurgie en rapport avec les dents : avulsion de [[dent de sagesse|dents de sagesse]], [[canine]]s incluses…
* [[prothèse dentaire|prothèse]] - tout ce qui concerne la reconstitution des pertes de substance des dents ou le remplacement des dents absentes : couronnes, [[bridge (dent)]]s, prothèses amovibles …
* [[parodontie|parodontologie]] ou parodontie - traitement des [[maladie parodontale|maladies parodontales]] (pathologies des tissus entourant les dents)
* [[implantologie]] - remplacement des dents absentes par des "racines" artificielles en titane, fixées dans l'os.
* [[orthodontie]] - réalignement des dents .
* [[pédodontie]] (ou odontologie pédiatrique) - soins dentaires chez les enfants
* [[gérodontologie]] - soins dentaires de la personne très âgée
==Pratique==
En [[France]], l'odontologie est pratiquée par les [[Chirurgien-dentiste|chirurgiens-dentistes]], plus quelques médecins [[stomatologue]]s. Et la seule spécialité reconnue actuellement est l'[[orthodontie]] (plus précisément appelée orthopédie dento-faciale).
En [[Belgique]], elle est pratiquée par les Licenciés en Sciences Dentaires, ou "LSD", et également quelques médecins [[stomatologue]]s. L'[[orthodontie]], ou Orthopédie dento-faciale, est aussi reconnue comme spécialité, tout comme le [[Dentiste]] généraliste et le Parodontologue (parodontologie).
Contrairement à la France, la Belgique ne reconnaît aujourd'hui aucun "Ordre des Dentistes". Celui-ci est "remplacé" par les [https://portal.health.fgov.be/portal/page?_pageid=56,889821&_dad=portal&_schema=PORTAL Commissions Médicales Provinciales], créées en 1817 dans chacune des provinces belges et chargées, entre autres, de valider les diplômes.
Par contre, trois associations sont représentatives de toute la profession dentaire belge : [http://www.tandarts.be/ Verbond der Vlaamse Tandartsen] du côté néerlandophone du pays, [http://www.dentiste.be/ Société de Médecine Dentaire asbl] et [http://www.incisif.org/ Chambre Syndicales Dentaires asbl] du côté francophone.
==Référence==
<references />
==Liens externes==
{{commons|Category:Dentistry|l'odontologie}}
* {{fr}} [http://www.medent.umontreal.ca/medent/votre_bouche/aines/histoire.htm Histoire de la dentisterie]
* {{fr}} [http://www.bium.univ-paris5.fr/sfhad/debut.htm Société française d'histoire de l'art dentaire]
* {{fr}} [http://www.homeoint.org/seror/odonto/lalanneart.htm ''L’Art dentaire à travers les âges'']
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