Paralysie faciale a frigore
3134192
31664532
2008-07-17T20:09:35Z
Nguyenld
2962
/* Liens externes */ cf [[wikipedia:liens externes]]
La '''paralysie faciale a frigore''', ou '''paralysie de Bell''' pour les anglosaxons, est la plus fréquente des [[paralysie faciale|paralysies faciales périphériques]]. Elle est caractérisée par une [[paralysie]] de l'ensemble des muscles de la face, typiquement unilatérale, isolée et de survenue brutale.
Elle doit son nom à l'anatomiste écossais [[Charles Bell]] qui est le premier à l'avoir décrite.
Elle est de pronostic bénin et son diagnostic est un diagnostic d'élimination. C'est une affection fréquente, dont la cause est discutée mais probablement d'origine [[virus|virale]]. Elle est secondaire à une [[inflammation]] du [[nerf facial]].
Son traitement consiste en une [[corticothérapie]] générale per os précoce, intense et de courte durée.
L'évolution est variable mais se fait le plus souvent vers la guérison complète sans séquelle. En l'absence de récupération le diagnostic doit être révisé et des examens complémentaires proposés.
==Synonymes==
Cette maladie est connue sous différents noms<ref name="chu-rouen">{{fr}} {{Lien web
|url=http://www.chu-rouen.fr/ssf/pathol/paralysiefacialedebell.html
|titre=Paralysie faciale de Bell
|site=www.chu-rouen.fr
|éditeur=CISMeF
|consulté le={{date|15|juillet|2008}}
}}</ref> :
*Maladie de Bell ;
*Paralysie de Bell ;
*Paralysie faciale a frigore ;
*Paralysie faciale herpétique ;
*Paralysie faciale de Bell ;
*Paralysie faciale idiopathique.
==Mécanisme==
Le mécanisme précis de ce type de paralysie est inconnu. Une hypothèse virale repose sur une fréquence plus grande d'infections à un virus ([[Herpes simplex]])<ref>Furuta Y, Fukuda S, Chida E, et al. [http://www3.interscience.wiley.com/journal/32798/abstract ''Reactivation of herpes simplex virus type 1 in patients with Bell's palsy''], J Med Virol, 1998;54:162-166</ref>, ce dernier étant parfois retrouvé dans le nerf lui-même<ref>Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T, Hato N, Yanagihara N, [http://www.annals.org/cgi/content/abstract/124/1_Part_1/27 ''Bell's palsy and herpes simplex virus: identification of viral DNA in endoneural fluid and muscle''], Ann Intern Med, 1996;124:27-30</ref>.
Un phénomène inflammatoire est notable, expliquant le rôle positif des [[corticoïde]]s.
==Symptômes==
La paralysie faciale, de type périphérique est le plus souvent unilatérale. Les paralysies faciales périphériques concernent l'hémiface homolatérale (c'est-à-dire du même côte) à la lésion.
Les fonctions de locution, de mastication, d'expression faciale sont touchées.
Les rides s'estompent du côté paralysé.
Prolongée, elle peut avoir des conséquences psychologiques notables, notamment pour les patients.
==Diagnostic==
Dans la paralysie faciale centrale, l'atteinte est limitée à la partie inférieure du visage. Le patient arrive à fermer les yeux. Eventuellement il peut y avoir persistance de la visualisation des cils à la fermeture des yeux ({{Citation|signe des cils de Soucques}}). Ce phénomène peut être retrouvé dans les paralysies faciales périphériques incomplètes.
Dans la paralysie faciale périphérique toute l'hémiface est atteinte et le patient ne parvient pas à fermer les yeux. Chez un sujet sain la fermeture de l'œil est accompagnée d'une rotation du globe oculaire. Dans le cas de la paralysie faciale périphérique la rotation de l'œil est visible, c'est le ''signe de Charles Bell''.
Dans les deux types de paralysie la bouche est déviée au côté sain et le patient éprouve des difficultés à montrer ses dents.
==Traitement==
Une corticothérapie durant une période d'environ 15 jours est le plus souvent prescite.
Un traitement par la [[prednisolone]] (25 mg, 2 X par jour) pendant 10 jours augmente les chances de guérison complète, chez les patients atteints d'une ''paralysie de Bell de gravité modérée''. L'adjonction d'un [[antiviral]] (en concordance avec l'hypothèse virale de la maladie) donne des résultats controversés : l'effet semble être nul pour l'[[aciclovir]]<ref>Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, et als. [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/357/16/1598 ''Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell's palsy''], N Engl J Med, 2007;357: 1598-1607</ref> et réduit pour le [[valacyclovir]]<ref>Hato N, Yamada H, Kohno H, et als. [http://www.otology-neurotology.com/pt/re/otoneuroto/abstract.00129492-200704000-00023.htm ''Valacyclovir and prednisolone treatment for Bell's palsy: a multicenter, randomized, placebo-controlled study''], Otol Neurotol, 2007;28: 408-413</ref>. Il est possible que cette efficacité contrastée des antiviraux soient due à un retard du diagnostic. En effet ces derniers n'éliminent pas le virus mais permettent d'en diminuer notablement sa réplication, ce qui pourrait expliquer ses échecs s'il est administré trop tardivement<ref>Naohito Hato, Shingo Murakami, Kiyofumi Gyo, [http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS014067360860776X/fulltext ''Steroid and antiviral treatment for Bell's palsy''], Lancet, 2008;371:1818-1820</ref>.
La récupération a lieu selon deux modalités.
Soit elle débute dès le 10{{e}} jour de la maladie et évolue vers la récupération complète en 5 à 8 semaines. C’est ce qui est noté dans 80% des cas.
Soit chez certains, pour des raisons méconnues, la récupération prend plus de deux mois. Elle est très lente et peut être incomplète avec des séquelles. Une maladie sous-jacente, un âge avancé ou un mauvais état psychologique sont des facteurs prédisposant à une récupération incomplète.
Une chirurgie est envisagée dans de rares cas.
Une rééducation par kinésithérapie est conseillée pour les paralysies longues : la récupération est souvent satisfaisante mais on constate la persistance de séquelles plus ou moins gênantes : hypertonies, spasmes, [[syncinésie]]s.
==Personnalités atteintes==
{{Référence nécessaire|Personnes connues affectées par la paralysie faciale (Paralysie de Bell) :
* [[Jean Chrétien]] - 20{{e}} [[Premier ministre du Canada]]
* [[Ralph Nader]] - Avocat des consommateurs américains, candidat aux élections présidentielles américaines (dont celle de 2004)
* [[Rick Savage]] - bassiste de [[Def Leppard]]
* [[Victor Wong]] - acteur
* [[Alexis Denisof]] - acteur
* [[Sylvester Stallone]] - acteur/scénariste
* [[Wendy Wasserstein]] - dramaturge
* [[Mika Häkkinen]] - pilote automobile
* [[Henri Pescarolo]] - ancien pilote automobile, actuel team manager d'écurie automobile
* [[Jim Ross]] - commentateur de la [[World Wrestling Entertainment|WWE]]}}
== Notes et références ==
{{Références}}
== Voir aussi ==
=== Articles connexes ===
* [[Paralysie faciale]]
{{portail|médecine}}
[[Catégorie : Maladie du système nerveux périphérique]]
[[ca:Paràlisi de Bell]]
[[en:Bell's palsy]]
[[nl:Aangezichtsverlamming van Bell]]
[[pl:Objaw Bella]]
[[fi:Bellin halvaus]]