Patella (os)
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2008-04-15T10:58:10Z
Loveless
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{{Voir homonymes|Rotule (homonymie)}}
La '''patella''' ou '''rotule''' (nouvelle nomenclature) est un petit [[os]] plat, triangulaire situé à la partie antérieure du [[genou]] et [[articulation|articulé]] avec le [[fémur]].
La rotule est l'[[os sésamoïde]] situé à la face antérieure (avant) du genou, dans le [[tendon]] du [[muscle quadriceps fémoral]].
Le terme patellaire (en [[anglais]] ''patellar''), dont le synonyme est rotulien, désigne tout ce qui est en rapport avec la rotule. C'est ainsi que l'on parle de la recherche du [[réflexe]] patellaire et de son abolition (signe de [[Carl Westphal|Westphal]]).
== Anatomie ==
La rotule se présente sous la forme d'un os triangulaire dont la pointe est dirigée vers le bas, c'est-à-dire vers le [[Tibia (os)|tibia]].
Elle participe à la constitution du squelette du genou en permettant les mouvements de flexion-extension (replier et étendre la [[jambe (segment de membre)|jambe]]) du genou.
Sa face articulaire, c'est-à-dire regardant le fémur, est recouverte de [[cartilage]].
La rotule est située superficiellement, et de ce fait est palpable immédiatement sous la [[peau]].
Elle se situe entre le tendon du quadriceps (qui la maintient en place) et le tendon rotulien en bas (par lequel elle est reliée au tibia).
== Physiologie ==
La rotule s'articule en arrière avec l'extrémité inférieure du fémur appelée la trochlée, donnant ainsi l'articulation fémoro-patellaire.
Le rôle de la rotule est de renforcer la force du muscle quadriceps agissant en quelque sorte comme une poulie qui décompose une force.
Le ligament patellaire (patella = rotule) est un ligament très fort constituant le prolongement du tendon du muscle quadriceps fémoral et qui va de la rotule au tibia.
== Physiopathologie ==
La [[fracture]] de la rotule est assez fréquente chez l'[[adulte]] et résulte le plus souvent d'un [[traumatisme]] direct sur le genou. Elle se caractérise par une hémarthrose (épanchement [[sang]]uin dans l'articulation) visible par une augmentation de volume du genou.
== Traitement ==
Le traitement de la fracture de la rotule consiste à immobiliser les deux fragments osseux quand il n'existe pas de déplacement.
En cas de déplacement, il est nécessaire d'[[opération chirurgicale|opérer]] et de mettre en place une [[ostéosynthèse]] (cerclage de la rotule) qui consiste à faire pénétrer un [[fil de fer]] sous forme de 8 à travers les différents fragments de rotule (haubanage).
Dans ce cas, l'immobilisation durant environ 1 mois et demi, le déplacement est possible grâce à l'utilisation d'une [[attelle]] permettant de maintenir le genou en extension.
L'évolution de la fracture de la rotule se fait quelquefois vers l'[[arthrose]] ou le syndrome fémoro-patellaire. Le syndrome fémoro-patellaire est relativement fréquent et traduit une atteinte cartilagineuse de la rotule. Il se caractérise par une [[douleur]] du genou essentiellement quand il est plié, lors des mouvements et lors de la descente des escaliers (entre autres).
== Source ==
== Face antérieure ==
[[Image:Rotuleanté.JPG|275px]]
== Face postérieure ==
[[Image:Rotulepost.JPG|275px]]
La face postérieure est également la face articulaire composé d'un tissu cartilagineux (2) en contact avec la trochlée du [[fémur]].
== Pathologie de la rotule ==
*La [[fracture de rotule]]
*[[Nail-Patella syndrome]]
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