Physique médicale
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2008-07-21T14:55:37Z
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[[Image:Clinac2.JPG|thumb|right|[[Accélérateur linéaire d'électrons]] Patient traité par un accélérateur linéaire d'électrons en [[Radiothérapie]].]]
La '''physique médicale''' est une branche de la [[physique]] appliquée qui regroupe les applications de la [[physique]] en [[médecine]].
Elle concerne essentiellement les champs de l'imagerie médicale et de la [[radiothérapie]], bien que les physiciens médicaux peuvent également intervenir dans d'autres domaines de la santé. Un service de physique médicale est généralement basé dans un établissement de soin ou dans une université et son action peut s'étendre de la pratique clinique, au développement technologique et à la recherche.
En France, la grande majorité des physiciens médicaux — selon la terminologie légale on parle de Personne Spécialisée en Radiophysique Médicale, PSPRM — travaille dans les services de Radiothérapie, où leur présence est légalement obligatoire. Mais leur présence dans les services de diagnostic et de médecine nucléaire tend à se généraliser. Ils sont également souvent Personne Compétente en [[Radioprotection]] (PCR). Plus simplement ils sont les acteurs de premier plan dans la gestion des radiations ionisantes utilisées en médecine.
==Domaines de compétence==
===[[Radiothérapie]]===
* [[Métrologie]] des radiations ionisantes : la mesure de la dose absolue (c'est à dire en Grays) des faisceaux d'irradiation délivré par les accélérateurs linéaires est le domaine réservé du physicien médical. C'est un acte délicat (ses conséquences sont très importantes) et protocolisé (protocoles IAEA 277 et 398 en particulier) ; il engage la responsabilité du physicien. Ainsi le radiophysicien est parfois appelé le "pharmacien des rayons".
* Planification des traitements : la planification est souvent — improprement — appelée dosimétrie. Il s'agit à l'aide de console informatique (TPS) et d'images numériques du patient (images scanner le plus souvent) de choisir une balistique de traitement et de calculer la dose délivré dans les tissus en prenant en compte la prescription médicale au volume cible (PTV) et les tolérances des tissus sains.
* [[Radioprotection]] du personnel, du public et du patient. Participation à l'architecture des bunkers, calcul de l'épaisseur des murs, etc...
* Contrôle qualité de l'ensemble des appareils installé sur le plateau technique (accélérateur, [[scanner]], TPS, simulateur, etc...)
* Gestion des risques dans la chaîne du traitement
* Analyse de la qualité des processus
* Recherche : en France la recherche en physique médicale reste limitée à quelques centres. Il s'agit en général de développer ou d'évaleur de nouvelles techniques de traitement ou de calcul de dose (ex. : simulation monte-carlo)
===Imagerie Médicale===
Le physicien intervient aussi sur l'image médicale : développement de nouvelles techniques, traitement de l'image, évaluation de sa qualité, optimisation des protocoles d'acquisitions (dose délivrée au patient vs. qualité). Les grands domaines d'imagerie médicale sont :
[[Image:User-FastFission-brain.gif|frame|right|Un examen [[Imagerie par résonance magnétique|IRM]]]]
* [[Radiologie]], incluant [[radiologie conventionnelle]], [[scanner]], [[mammographie]]
Qualité de l'image, évaluation de la dose (personnel et patient), qualité des installations
* [[Ultrasons]], c'est à dire l'[[échographie]]
Qualité de l'image
* [[Médecine nucléaire]], incluant la [[TEMP]] (Tomographie par Emission Monophotonique) et la TEP ([[Tomographie à émission de positron]])
Qualité de l'image, évaluation de la dose (personnel, patients), qualité des installations, traitement de l'image, développement de protocoles
* [[Imagerie par résonance magnétique|IRM]] ou Imagerie par Résonance Magnétique (nucléaire) ou [[Magnetic resonance imaging]] (MRI), fMRI...
Qualité de l'image, qualité des installations, traitement de l'image, développement de protocoles. En pratique les physiciens en France interviennent assez peu sur les installations IRM
==Formation et diplômes==
===En France===
Le physicien médical (PSPRM) doit détenir le Diplôme de Qualification en Physique Radiologique et Médicale (DQPRM). La formation du DQPRM comprend des cours théoriques (8 semaines environ) et un stage pratique de 12 mois effectué dans un des Centres Validants (une trentaine en France). La durée de ce stage devrait passer à deux ans d'ici 2009. La formation théorique est effectué à l'[[INSTN]] [http://www-instn.cea.fr/]. L'accès à la formation ne peut se faire qu'après un master (2 ans) de radiophysique médicale. Quatre masters sont actuellement reconnus en France (Paris, Toulouse, Lyon et Nantes). Le physicien peut compléter sa formation par une thèse de doctorat (3 ans)
===Aux USA, au Canada et au Royaume-Uni===
Voir version anglaise [[:en:Medical physics|Medical physics]].
===Ailleurs dans le Monde===
*[http://www.iomp.org/MPlinkpage.htm A partial list of academic programs]
==Quelques organismes internationaux et nationaux==
===Professionnel===
*SFPM: [[Société Française des Physiciens Médicaux]] [http://www.sfpm.asso.fr (link)]
*SFRO: [[Société Française de Radiothérapie Oncologique]] [http://www.sfro.org (link)]
*IOMP: [[International Organisation for Medical Physics]] [http://www.iomp.org (link)]
*ASTRO: [[American Society for Therapeutic Radiology And Oncology]] [http://www.astro.org (link)]
*RSNA: [[Radiological Society of North America]]
*ACMP: [[American College of Medical Physics]] [http://www.acmp.org (link)]
*ISMRM: [[International Society for Magnetic Resonance in Medicine]] [http://www.ismrm.org (link)]
*AAPM: [[American Association of Physicists in Medicine]]
*EFOMP: [[European Federation of Organisations for Medical Physics]] [http://www.efomp.org (link)]
*ABR: [[American Board of Radiology]] [http://www.theabr.org (link)]
*APSM: [[Association of physical scientists in medicine]] [http://www.apsm.org (link)]
*COMP: [[Canadian Organization of Medical Physicists]] [http://www.medphys.ca (link)]
*IPEM: [[Institute of Physics and Engineering in Medicine]] [http://www.ipem.ac.uk (link)]
*ABMP: [[American Board of Medical Physics]] [http://www.acmp.org/abmp/ (link)]
===Législation===
*ICRU: [[International Commission on Radiation Units and Measurements]]
*ICRP: [[International Commission on Radiological Protection]]
*NCRP: [[National Council on Radiation Protection and Measurements|National Council on Radiation Protection & Measurements]]
*NRC: [[Nuclear Regulatory Commission]]
*FDA: [[Food and Drug Administration]]
*IAEA: [[International Atomic Energy Agency]]
==Principales publications==
*[http://www.medphys.org/ Medical Physics]
*[http://www.iop.org/EJ/journal/PMB Physics in Medicine and Biology]
*[http://www.redjournal.org/ International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics (red journal)]
*[http://www.elsevier.com/wps/find/journaldescription.cws_home/506042/description#description Radiothrapy and Oncology]
*[http://jnm.snmjournals.org/ Journal of Nuclear Medicine]
*[http://intl.elsevierhealth.com/journals/ejmp/ Physica Medica]
*[http://www.acmp.org/journal/index.html JACMP: Journal of Applied Clinical Physics]
*[http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jhome/10005199?CRETRY=1&SRETRY=0 JMRI: Journal of Magnetic Resonance Imaging]
*[http://radiology.rsnajnls.org/ Radiology]
*[http://www.jradiology.com/ JRAD: Journal of Radiology]
*[http://bjr.birjournals.org/ The British Journal of Radiology]
*[http://www.elsevier.com/wps/find/journaldescription.cws_home/506039/description#description European Journal of Radiology]
*[http://www.ijri.org/ Indian Journal of Radiology and Imaging]
*[http://www.jmp.org.in/ JMP: The official journal of Association of Medical Physicists of India]
*[http://www.sciencedirect.com/science/journal/13504533 Medical Engineering and Physics]
==Références==
<references/>
==Voir aussi==
* [[Nanomédecine]]
* [[Radiothérapie]]
* [[Affaire des surirradiés de l'hôpital d'Épinal]]
==Liens externes==
*[http://medicalphysicsweb.org medicalphysicsweb.org] - a community website from the [[Institute of Physics]]
*[http://scitation.aip.org/medphys/ AIP Medical Physics portal]
*[http://www.radiationphysics.com/ Resources for physics students and clinical medical physicists]
*[http://www-instn.cea.fr/rubrique.php3?id_rubrique=106 DQPRM (INSTN)]
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