Pince mésentérique
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2008-01-01T16:00:55Z
Grez
191288
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== La pince mésentérique physiologique ==
[[Image:Gray1121.png|thumb|250px|Veine rénale gauche enserrée par l'aorte et l'artère mésentérique supérieure (sectionnée)]]
On désigne sous le nom de '''''phénomène''' de la pince mésentérique'' le passage de la '''[[veine]] rénale gauche''' dans le compas formé par l'[[aorte]] et l'[[artère mésentérique supérieure]].
Il en résulte une variation physiologique des flux veineux en amont et en aval du compas, dont le rapport mesuré par [[échographie Doppler]] ne doit pas dépasser 5.
De même ce compas ne doit pas générer un [[gradient]] de [[pression]] entre les portions pré- et post-sténotiques supérieur à 1 mm Hg. (certains disent 3 mm Hg)
== La pince mésentérique pathologique ==
Lorsque c'est le cas, ce qui est rare, la pince mésentérique devient symptomatique.
On se trouve dès lors en présence d'un '''syndrome''' de la pince mésentérique, caractérisé par :
# des douleurs lombaires et iliaques unilatérales gauches, chroniques ou exacerbées par la marche et l'effort, éventuellement accompagnées de vomissements
# une [[hématurie]] également unilatérale, microscopique ou macroscopique, assombrissement les [[urine]]s de manière fugace.
# une [[protéinurie]] qui, lorsqu'elle est isolée, présente toutes les caractéristiques de la [[protéinurie orthostatique bénigne]] de l'adolescent.
Le [[diagnostic (médecine)|diagnostic]] est soupçonné lors d'une étude échographique [[Doppler (médecine)|Doppler]] anormale, ou mieux d'une morphologie évocatrice à l'Imagerie par Résonance Magnétique. Cependant, il doit être '''impérativement confirmé''' par mesure du gradient de pression réno-cave au moyen d'une phlébographie rénale gauche.
Le [[traitement]] est actuellement débattu. La chirurgie est lourde à proposer, et n'est réservée qu'aux pinces très invalidantes, ou à d'exceptionnels cas d'[[anémie]] imputables à la pince.
La voie endoveineuse, plus élégante, donne des résultats limités dans le temps, et se grève de complications non négligeables ([[thrombose]]...).
Finalement, l'attitude attentiste est actuellement recommandée dans les cas modérés.
== Liens externes==
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?CMD=search&DB=pubmed Base de données Pubmed]. (Taper nutcracker syndrome dans la fenêtre Search)
[[Catégorie :Maladie en néphrologie]]