Plèvre
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2008-07-04T17:32:05Z
PierreEG
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Retrait de la catégorie [[Catégorie:Physiologie respiratoire]] (avec [[MediaWiki:Gadget-HotCats.js|HotCats]])
[[Image:Gray965.png|thumb|250px|Vue antérieure du thorax : Les rapports anatomiques entre la [[plèvre]] en bleu, les [[poumon]]s en violet.]]
En [[anatomie]], la '''plèvre''' est une [[séreuse]] délimitant un [[espace virtuel]] (c'est-à-dire vide dans les situations normales) situé entre les [[poumon]]s en dedans et la paroi [[thoracique]] en dehors.
==Anatomie==
{{Article détaillé|Anatomie de la plèvre et de la cavité pleurale}}
On distingue la '''plèvre pariétale''', située contre la paroi [[thorax|thoracique]], de la '''plèvre viscérale''', accollée aux poumons. Les deux cavités pleurales (droite et gauche) ne sont pas reliées entre elles.
==Physiologie==
{{Article détaillé|Physiologie pleurale}}
Comme toutes séreuses, elles ont un rôle pour diminuer les frottements occasionnés par les mouvements (respiratoire en l'occurrence). Elles sont tapissées par un [[épithélium]] secrétant en petite quantité un liquide lubrifiant.
==Exploration==
Dans les cas normaux, les plèvres sont fines et ne sont pas visualisables.
Lorsque la cavité pleurale contient un liquide (''épanchement''), ce dernier peut être détecté, suivant son abondance :
*par l'[[examen clinique]] : typiquement avec une diminution du murmure vésiculaire (bruit de la respiration lors d'une [[auscultation]] avec un [[stéthoscope]]) avec matité (bruit sourd à la percussion) d'une base. Ces anomalies peuvent cependant correspondre également à une maladie des poumons.
*par une [[radiographie]] des poumons de face, idéalement en position debout : simple comblement d'un cul-de-sac ou opacité d'une base délimités par une ligne concave vers le haut.
Naturellement cet épanchement peut être visualisé à l'[[échographie]], à la [[Tomographie]], ou par [[imagerie par résonance magnétique]] (IRM).
Si besoin on peut compléter l'examen par une [[ponction pleurale]] et l'analyse du liquide prélevé.
Un épaississement d'une plèvre sera essentiellement visualisée par tomographie ou par résonance magnétique.
== Maladie de la plèvre ==
La présence de liquides en quantité notable dans la cavité pleurale constitue un ''épanchement pleural'' qui peut être d'origines diverses :
* cardiaque dans le cas d'une [[insuffisance cardiaque]]
* [[cirrhose]]
* épanchement réactionnel par irritation par atteinte d'organes adjacents : poumons, [[foie]], [[pancréas]]…
* [[infection|infectieux]] : [[pleurésie tuberculeuse]], pleurésie purulente, pleurésie amibienne...
* origine inflammatoire : dans les maladies auto-immunes ([[lupus]]...)
La présence d'air dans la cavité pleurale constitue un [[pneumothorax]] qui peut être :
* traumatique (plaie de la paroi thoracique, fracture costale)
* iatrogène (accident dû à un geste médical, le plus souvent une ponction pleurale)
* spontané, le plus souvent par rupture d'une bulle d'[[emphysème]]
La présence de [[sang]] dans la cavité pleurale s'appelle un ''hémothorax'', de liquide et d'air un ''hydropneumothorax'', de sang et d'air un ''hémopneumothorax''.
Les plèvres peuvent être épaissies, sans qu'elles contiennent une quantité notable de liquide : pleurésies sèches.
Le [[cancer]] de la plèvre est une pathologie souvent secondaire à l'inhalation au long cours d'[[amiante]] : il s'agit alors d'un [[mésothéliome]].
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Anatomie de l'appareil respiratoire]]
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