Poche des eaux 1097150 30645589 2008-06-14T20:21:17Z François-Karim 384932 Le terme '''poche des eaux''' est utilisé au cours de l'[[accouchement]] ou d'un [[avortement]] pour désigner la partie des [[membranes ovulaires]] (amnios et [[chorion]]) et du [[liquide amniotique]] qu'elle contient directement accessible au toucher [[vagin]]al. Sa forme plus ou moins aplatie ou saillante est un indicateur de pronostic de l'[[accouchement]]. Plus la poche des eaux est plate, en gros plus elle est difficile à percevoir par l'examinateur plus le pronostic de l'[[accouchement]] est bon : cela indique une bonne accommodation entre la présentation du [[fœtus]] et le bassin maternel. Le respect de la poche des eaux au cours de l'[[accouchement]] normal est un élément important pour réduire les [[Infection néo-natale|infections néo-natales]]. En effet la rupture de la poche des eaux avant l'apparition des contractions est appelée [[rupture prématurée des membranes]]. Le risque infectieux augmente de façon statistique dès que le délai rupture de la poche des eaux et [[accouchement]] dépasse 12 heures. Il est aussi conseillé de limiter les touchers [[vagin]]aux après la rupture de la poche des eaux toujours à cause du risque infectieux. Mais la rupture de la poche des eaux est un des traitements de la [[dystocie]] de démarrage ou de la dystocie cervicale. La rupture de la poche des eaux est aussi utilisée pour le [[déclenchement de l'accouchement]] par production de [[prostaglandine]]s. La rupture de la poche des eaux est un geste simple effectué avec un instrument comportant une pointe désigné parfois sous le nom d'amniotome et la rupture est l'*amniotomie*. Le risque immédiat de la rupture est la [[procidence du cordon]]. Ce risque est diminué si la [[Présentation fœtale|présentation]] est fixée ou si une personne appuie sur le fond utérin pour fixer manuellement la présentation. <!--Le liquide amniotique la partie des embranes ou sac amniotique est une paire de membranes résistantes mais fines et transparentes, qui contiennent un [[embryon]] (puis un [[fœtus]]) pendant son développement jusqu'à peu de temps avant la naissance. La membrane intérieure, l'[[amnion]], contient le liquide amniotique et le [[fœtus]]. La membrane extérieure, le [[chorion]], contient l'[[amnion]] et fait partie du [[placenta]]. On l'appelle aussi bulle d'air amniotique à cause de sa ressemblance avec une bulle d'air. À la lumière, le sac amniotique apparaît comme luisant et très lisse, mais il est trop résistant pour être transpercé.--> ==Le liquide amniotique== Le liquide amniotique est l'environnement liquide saturé d'eau qui entoure et protège le [[fœtus]] dans la cavité amniotique pendant sa croissance. Il lui permet de se mouvoir librement sans que la paroi de l'utérus soit trop serrée contre son corps. Il a ainsi de quoi s'ébattre. La cavité amniotique grandit et commence à se remplir, surtout d'eau, environ deux semaines d'après la fécondation. Après 10 semaines le liquide contient des [[protéine]]s, des [[hydrates de carbone]], des [[lipide]]s et des [[phospholipide]]s, de l'[[urée]] et des [[électrolyte]]s, toutes choses qui aident le [[fœtus]] dans sa croissance. La plus grande partie du [[liquide amniotique]] vient de l'urine du bébé. Au cours du deuxième trimestre le [[fœtus]] peut inhaler de l'eau, ce qui permet aux poumons et au [[tractus gastro-intestinal]] de croître et de se développer normalement. Les premières eaux sont libérées quand les membranes se rompent, ce qu'on appelle communément « perte des eaux » ou rupture spontanée des membranes. ==Les complications liées au liquide amniotique== Une insuffisance de [[liquide amniotique]] (oligoamnios) ou un excès (hydramnios) peut être une cause ou un indicateur de problèmes pour la mère et le bébé. Dans les deux cas pourtant, la majorité des [[grossesse]]s se déroule de façon normale et le bébé naît en bonne santé. L' [[hydramnios]] est un facteur de risque qui prédispose à la [[procidence du cordon]]. L'[[hydramnios]] est associé à l'[[atrésie de l'œsophage]]. Le liquide amniotique est essentiellement produit par la mère jusqu'à la seizième semaine de [[grossesse]]. La rupture avant terme prématurée de membranes (PPROM) est un cas où le sac amniotique laisse s'écouler du liquide avant 38 semaines de [[grossesse]]. Elle peut être causée par une infection [[bactérie]]nne ou par un défaut dans la structure du sac amniotique, l'[[utérus]], ou le col de l'[[utérus]]. Il arrive que la fuite guérisse spontanément, mais dans la plupart des cas de PPROM, le travail commence au cours des 48 heures qui suivent la rupture de la membrane. Quand cela se produit, il est nécessaire que la mère reçoive un traitement pour éviter une infection possible du nouveau-né. Une complication obstétricale, rare mais souvent fatale, est l'embolie amniotique, qui provoque une coagulation intravasculaire disséminée . ==Grossesses multiples== Dans le cas de [[grossesse]]s multiples les [[fœtus]] partagent quelquefois l'[[amnion]] et le [[chorion]]. On parle de [[grossesse]] monoamniotique quand chaque [[embryon]] ou [[fœtus]] provenant d'un seul [[zygote]] ([[jumeaux]] monozygotes, appelés communément vrais jumeaux) se trouvent dans même [[amnion]] qui est lui-même à l'intérieur d'un seul [[chorion]] (monochorionique). La [[grossesse]] diamniotique consiste en ce qu'il y a plus d'un [[amnion]] à l'intérieur d'un [[chorion]] ou que chaque [[fœtus]] a son propre [[chorion]] (dichorionique). Dans le cas de [[jumeaux]] dizygotes (faux jumeaux) chacun possède son propre [[amnion]] et son propre [[chorion]] et ils peuvent ou non partager un même [[placenta]]. Le fait de partager le même [[amnion]] (ou le même [[amnion]] et le même [[placenta]]) peut causer des complications dans la [[grossesse]]. Par exemple, les cordons ombilicaux de jumeaux monoamniotiques peuvent s'emmêler, ce qui réduit ou en interrompt l'alimentation sanguine des [[fœtus]] pendant leur développement. Les jumeaux monochorionique, qui partagent le même [[placenta]], partagent d'habitude aussi l'alimentation sanguine du [[placenta]]. Dans des cas assez rares, le sang ne passe pas dans la même proportion d'un jumeau à d'autre par les vaisseaux sanguins communiquant à l'intérieur de leur [[placenta]] commun, ce qui provoque le [[syndrome transfuseur-transfusé]]. {{Portail médecine}} [[Catégorie:Accouchement]] [[en:Bag of waters]] <!-- [[de:Fruchtblase]] [[es:Saco amniótico]] [[io:Amniala sako]] [[pt:Bolsa amniótica]] [[zh:羊膜囊]] -->