Polysomnographie 839202 31704432 2008-07-19T13:04:57Z Etreounepasetre 340029 1 lien interne [[Image:REM.png|thumb|Enregistrement polygraphique de la phase de [[sommeil paradoxal]] (dite aussi ''Rapid eye movement''). Le tracé des signaux [[Électro-encéphalographie|EEG]] est encadré en rouge. La barre rouge indique une période de mouvements oculaires.]] La '''polysomnographie''' (ou ''[[polygraphie]] du sommeil'') est un [[examen médical]] consistant à enregistrer, au cours du [[sommeil]] du patient, plusieurs variables [[physiologie|physiologiques]] ([[respiration|rythme respiratoire]], [[rythme cardiaque]], [[électroencéphalogramme]], [[électromyogramme]] des [[muscle]]s des [[bras (segment de membre)|bras]] ou des [[jambe]]s...) afin de déterminer certains [[troubles du sommeil|troubles liés au sommeil]]. ==Définition== Dans l'étude des troubles du sommeil il est important de distinguer deux types d'examen : * la polygraphie respiratoire qui permet, selon les appareils, d'enregistrer différents signaux respiratoires, qui associés entre eux permettent de détecter des anomalies respiratoires. * La polysomnographie qui, outre l’enregistrement des signaux respiratoires précédents, permet de recueillir d’autres signaux qui permettent de reconnaître la succession des différents stades de sommeil. C'est un examen qui consiste à dormir pendant la nuit avec plusieurs électrodes ou fils métalliques attachés à la tête, à la figure, à la poitrine et aux jambes. Des bandes élastiques sont placées autour de votre poitrine et de votre abdomen pour mesurer votre respiration. ==Principes== Le principe de la polysomnographie est de capter l’information nécessaire pour analyser la [[respiration]] et le [[sommeil]] de la personne concernée. Les électrodes et les bandes posées amassent les données ( le nombre et la durée des apnées ou d’autres problèmes qui perturbent le sommeil ) pour permettre au médecin d’établir un diagnostic. ==Indications== La polysomnographie est un examen pratiqué lors d'une inquiétude sérieuse comme une [[somnolence]] diurne excessive, des pauses respiratoires ou des impressions d'étouffement de courte durée pendant le sommeil, des ronflements excessifs, des réveils fréquents, des fatigues au réveil matinal, des difficultés de concentration, des assoupissements au volant, ou encore des maux de tête au réveil. ==Réalisation== Plusieurs mesures sont effectuées : * mouvements respiratoires (par des sangles autour du thorax et de l'abdomen ou par la mesure de l'impédance thoracique, variable avec le moement de la respiation) ; * flux aérien (capteur naso-buccal) ; * [[électroencéphalogramme]] (EEG) : plusieurs électrodes sont collées au niveau du cuir chevelu pour mesurer l'activité éléctrique du cerveau, * [[électromyogramme]] (électrodes collées au menton et sur une jambe) pour mesurer l'activité électrique des muscles, * [[électrocardiogramme]] pour mesurer l'activité électrique du coeur, * saturation sanguine en oxygène grâce à une pince de doigt [[Oxymétrie colorimétrique|saturomète]]), * et d'autres selon nécessité. L'examen réalisé dans une salle spécialement équipée (laboratoire du sommeil). Il dure une nuit, souvent entre 20h et 7h. Le branchement est effectuée par l'infirmière qui pose différents capteurs (pose indolore) après le repas du soir, une douche obligatoire, un rasage de la figure pour les hommes... : * Un capteur est placé sous le nez, il détecte le flux de l’air qui passe par les narines ou parfois par les narines et la bouche. Il peut s’agir d’une résistance sensible aux variations de température entre l’air inspiré et l’air expiré, ou d’un capteur de débit lorsqu’on utilise des « lunettes nasales », terme consacré pour décrire un petit tuyau qui se place sous le nez avec une bifurcation pour chaque narine. . . * Un [[Oxymétrie colorimétrique|oxymètre]] est placé au bout d’un doigt pour mesurer d’une manière non douloureuse l’oxygénation du sang. * Des ceintures abdominales et thoraciques suivent les mouvements respiratoires et donnent une information sur l’existence éventuelle d’une lutte respiratoire pour tenter de faire rentrer de l’air dans les poumons. * Un capteur de son, collé à la base du cou, analyse le ronflement. * Un capteur de position précise si les évènements respiratoires surviennent dans une position particulière. * La [[fréquence cardiaque]] est parfois également enregistrée. * Une mesure de l'activité est parfois couplée à ces capteurs. Elle permet de voir si la personne dort ou ne dort pas. * Des électrodes sont collées sur le cuir chevelu pour enregistrer l’électro-encéphalogramme. Tous ces capteurs sont reliés par des fils à un petit boîtier de la taille d’un petit livre ou d’une petite boîte, selon les systèmes. Tout ce qui est enregistré est stocké en mémoire pour être récupéré sur un ordinateur le lendemain. Le médecin doit ensuite interpréter les signaux et faire le compte-rendu de l’examen. D’autres signaux sont parfois enregistrés : * Les mouvements des muscles des jambes : pour rechercher des mouvements inhabituels au cours du sommeil. * La température corporelle * La pression oesophagienne, grâce un tube très fin qui passe par le nez et se termine dans l’œsophage pour mesurer la pression intra-thoracique. Cet examen ne peut en aucun cas engendrer de problèmes par la suite. C'est un examen totalement non invasif, sans risque. ==Résultats== Une vérification de la qualité du tracé est effectuée en temps réel durant la nuit par le personnel infirmier, et un premier survol de l'enregistrement est effectué le lendemain matin par le médecin. En revanche, le résultat complet n'est disponible que plusieurs jours après l'enregistrement compte tenu de la quantité d'informations à analyser. Selon les établissements de santé, il peut être remis et expliqué au patient en consultation. {{portail médecine}} [[Catégorie:Examen médical]] [[Catégorie:Exploration fonctionnelle en neurologie]] [[Catégorie:Sommeil]] [[de:Polysomnographie]] [[en:Polysomnography]] [[es:Polisomnografía]] [[it:Polisonnografia]] [[ja:睡眠ポリグラフ検査]] [[no:Polysomnografi]] [[sv:Polysomnografi]]