Pré-éclampsie 381574 29520075 2008-05-13T07:13:23Z SilvonenBot 357887 robot Ajoute: [[no:Preeklampsi]] La '''pré-éclampsie''' (anciennement appelée ''toxémie (gravidique)'') est une [[hypertension artérielle gravidique]], c'est-à-dire liée à la [[grossesse]]. Par définition, elle est présente lorsque une femme enceinte atteinte d'hypertension gravidique se met à développer une [[protéinurie]]. Jadis, on considérait que l'[[œdème]] faisait partie du [[syndrome]] de pré-éclampsie, mais à l'heure actuelle les deux [[symptôme]]s cités au début sont suffisants pour le diagnostic de ''pré-éclampsie''. ==Épidémiologie== La pré-éclampsie est plus fréquente chez les primipares (femmes attendant leur premier enfant), chez les patientes ayant une grossesse [[jumeau|géméllaire]] et débute à partir du troisième trimestre de la grossesse. Les patientes souffrant de [[Diabète sucré|diabète]], [[hypertension artérielle]] et [[néphropathie]] ont plus de risque de développer une pré-éclampsie. ==Physio-pathologie de l'éclampsie== Le placenta sécrète des médiateurs de l'[[inflammation]] qui vont léser l'[[endothélium]] des capillaires et vaisseaux artériels, notamment au niveau des [[rein]]s. ==Diagnostic== *Hypertension artérielle systolique > 140 mmHg et/ou HTA diastolique > 90 mmHg. *Protéinurie > 0,5g / 24 heures (ou > 300mg / litre) D'autres signes existent sans être indispensable au diagnostic : *[[Oligurie]] *[[Douleur]] de l'hypochondre droit *[[Thrombopénie]] *[[Hyperuricémie]] *[[Œdème]]s des parties déclives *[[Œdème pulmonaire]] *Réflexes ostéo-tendineux vifs Dans sa forme sévère, la patiente présente une hypertension artérielle sévère (systolique supérieure à 160mmHG et/ou diastolique supérieure à 110mmHg) avec des troubles neurosensoriels tels [[céphalée]]s, troubles visuels jusqu'à l'[[éclampsie]] et des trouble rénaux tel l'[[anurie]] et l'[[insuffisance rénale chronique]]. ==Complications== Les complications possibles sont nombreuses et graves : *[[éclampsie|Éclampsie]] *[[Hématome rétro-placentaire]] *[[HELLP syndrome]] *[[CIVD]] (coagulation intra-vasculaire disséminée) *[[Insuffisance rénale aiguë]] avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale *Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie *Tableau d'[[ischémie]] cérébrale : [[cécité]] corticale *Décollement rétinien exsudatif *Retard de croissance ''in utéro'' *Mort fœtale ''in utero'' ==Traitement== La prise en charge de la pré-éclampsie se fait en milieu hospitalier. La [[Accouchement#Troisième stade|délivrance]] de l'enfant permet d'arrêter la sécrétion du placenta et d'arrêter l'évolution de la pré-éclampsie vers ses complications neurologiques, hépatiques et rénales. En attendant un terme d'accouchement compatible entre la vie de l'enfant et la sauvegarde de celle de la mère, la maman peut recevoir des médicaments [[anti-hypertenseur]]s sous surveillance médicale en milieu hospitalier. Le [[sulfate de magnésium]] en IV permet de limiter l'apparition de l'[[éclampsie]]. ==Voir aussi== * [[Hypertension artérielle gravidique]] * [[Éclampsie]] ==Référence== * {{en}} [http://www.emedicine.com/MED/topic633.htm Emedicine article on eclampsia] * {{fr}} [http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_593_preeclampsie.htm "Prééclampsie, la toxémie gravidique, l'éclampsie" sur ''Doctissimo''] {{portail médecine}} [[Catégorie:Urgence médicale]] [[Catégorie:Obstétrique]] [[catégorie:Maladie en néphrologie]] [[ar:لا ارتعاج]] [[de:Präeklampsie]] [[en:Pre-eclampsia]] [[es:Preeclampsia]] [[fi:Pre-eklampsia]] [[it:Preeclampsia]] [[nl:Pre-eclampsie]] [[nn:Preeklampsi]] [[no:Preeklampsi]] [[pt:Pré-eclâmpsia]] [[sv:Havandeskapsförgiftning]]