Prednisone 188019 28313023 2008-04-04T18:12:11Z Jsperri 352017 orthographe {{ébauche|médecine}} {{recycler}} La '''prednisone''' est un [[corticostéroïde]]. En Belgique, elle est disponible sous forme de préparations magistrales et notamment sous le nom commercial Pred Forte. '''PREDNISOLONE ACETATE''' Identification de la substance: 11 bêta,17 alpha,21-trihydroxyprégna-1,4-diène-3,20-dione 21-acétate '''Proprietés Pharmacologiques''' ANTIINFLAMMATOIRE (principale certaine) ANTIINFLAMMATOIRE STEROIDIEN (principale certaine) IMMUNOSUPPRESSEUR (principale certaine) GLUCOCORTICOIDE (principale certaine) '''Mécanismes d'action''' PRINCIPAL L'hormone : - diffuse à travers la membrane cellulaire. - se lie à un récepteur cytosolique formant un complexe avec des protéines de chocs thermiques (HSP 90 et 70) et une immunophiline p59. Après dimérisation, le complexe stéroïde récepteur se lie à des séquences de ADN spécifiques (éléments de réponse aux corticoïdes ou GRE). - module la transcription des gènes sensibles aux corticoïdes par une interaction avec des facteurs de transcription (protéines cytoplasmiques ou nucléaires). - augmente la transcription et/ou la stabilité du ARNm codant des protéines responsables de l'action des glucocorticoïdes. - réprime certains gènes au niveau transcriptionnel en interagissant avec les facteurs nucléaires nécessaires à l'activation de ces gènes. - augmente la dégradation du ARNm ou inhibe la synthèse ou la sécrétion des protéines ou des cytokines. Les effets biologiques de l'action anti-inflammatoire se traduisent par : - inhibition de la perméabilité vasculaire qui permet le recrutement des globules blancs vers le site de l'inflammation. - inhibition des évènements moléculaires liés à l'activation des globules blancs et à leur adhésion aux cellules endothéliales : * expression du complexe majeur d'histocompatibilité type II, * expression des molécules d'adhésion cellulaire (ELAM 1, ICAM 1), * la sécrétion des protéines du complément C3 et le facteur B, * l'activité de l'IL1, * l'expression des cycloexogénases de type 2 (cox2) prévenant ainsi la production de prostaglandines, * la production des métabolites de l'acide arachidonique pro-inflammatoire (inhibe l'activité de la phospholipase A2 en stimulant la synthèse de lipocortine ou annexine I). - blocage de la sécrétion d'IL 1, IL 6, TNF alpha. - diminution de la production et du largage des leucotriènes. - dépression de l'activité tumoricide et bactéride des macrophages et leur différenciation. - effet immunosuppresseur sur les lymphocytes T et inhibition de la sécrétion des cytokines par ces lymphocytes T. - inhibition de la prolifération des lymphocytes B et des cytokines impliquées dans la synthèse des immunoglobulines(IL 1 à IL 6). Références bibliographiques : - J Neuroimmunol 1992;40:281-286. - Am Rev Respir Dis 1990;141,Suppl:18-21. - Proc Natl Acad Sci USA 1992;89:3917-3921. - Science 1992;258:1598-1604. - Med Sci 1990,10:1003-1006. - Ann Intern Med 1993;119:1198-1208. - Immunol Rev 1980;51:337-357. - J Immunol 1980;124:2828-2833. - Eur J Immunol 1990;20:2439-2443. - Prog Biochem Pharmacol 1985;20:55-62. SECONDAIRE * activité granylate cyclase du récepteur qui altère le potentiel électrique des cellules. * stimulation de la reproduction des cellules alvéolaires de type II augmentant la production de surfactant pulmonaire : - J Clin Invest 1980;66:504-510. - Radiat Res 1988;115:543-549. - Radiat Res 1988;113:112-119. La double liaison 1-2 augmente l'activité antiinflammatoire. L'estérification sous forme d'acétate donne un dérivé insoluble : action prolongée. '''Effets Recherchés''' ANTIINFLAMMATOIRE (principal) ANTIALLERGIQUE (principal) ANTIPRURIGINEUX (principal) '''Indications Thérapeutiques''' RHUMATISME INFLAMMATOIRE (principale) Traitement local. ARTHROSE (principale) RHUMATISME ABARTICULAIRE (principale) SCIATIQUE (principale) [[Chéloïde]] (principale) NEVRODERMITE (principale) EPANCHEMENT INFLAMMATOIRE DES SEREUSES (principale) MYASTHENIE (à confirmer) '''Effets secondaires''' 1. ULCERE GASTRODUODENAL (CERTAIN TRES RARE) Condition(s) Favorisante(s) : ANTIINFLAMMATOIRE NON STEROIDIEN ASSOCIE POSOLOGIE ELEVEE TRAITEMENT PROLONGE ULCERE GASTRO-DUODENAL ANCIEN ULCERE GASTRO-DUODENAL RECENT VOIE GENERALE 2. GASTRODUODENITE (CERTAIN FREQUENT) 3. INSUFFISANCE HYPOPHYSOSURRENALE (CERTAIN FREQUENT) Condition(s) Favorisante(s) : ARRET BRUTAL DU TRAITEMENT POSOLOGIE ELEVEE TRAITEMENT CONTINU TRAITEMENT PROLONGE VOIE GENERALE 4. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE) Condition(s) Favorisante(s) : POSOLOGIE ELEVEE TRAITEMENT CONTINU TRAITEMENT PROLONGE VOIE GENERALE 5. RETENTION HYDROSODEE (CERTAIN RARE) Condition(s) Favorisante(s) : POSOLOGIE ELEVEE TRAITEMENT CONTINU TRAITEMENT PROLONGE VOIE GENERALE 6. ATROPHIE MUSCULAIRE (CERTAIN RARE) Condition(s) Favorisante(s) : POSOLOGIE ELEVEE TRAITEMENT CONTINU TRAITEMENT PROLONGE VOIE GENERALE 7. RETARD DE CROISSANCE (CERTAIN FREQUENT) Condition(s) Favorisante(s) : POSOLOGIE ELEVEE TRAITEMENT CONTINU TRAITEMENT PROLONGE VOIE GENERALE 8. RESISTANCE AUX INFECTIONS(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT) Condition(s) Favorisante(s) : VOIE GENERALE POSOLOGIE ELEVEE TRAITEMENT CONTINU TRAITEMENT PROLONGE INFILTRATIONS LOCALES SEPTIQUES Effet lié aux propriétés glucocorticoïdes. Deux cas de pneumonie à pneumocystis carinii au cours d'un traitement par la prednisolone (sel non précisé) d'un lupus érythémateux systémique : - Br J Rheumatol 1992;31:643-644. 9. ARTHRITE SEPTIQUE (CERTAIN TRES RARE) Voie intra-articulaire 10. ARTHRITE MICROCRISTALLINE (CERTAIN RARE) Voie intra-articulaire 11. HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE) Condition(s) Favorisante(s) : VOIE GENERALE POSOLOGIE ELEVEE TRAITEMENT CONTINU TRAITEMENT PROLONGE Plusieurs cas lors de la réduction progressive de la posologie, à la suite d'un traitement à long terme chez des enfants asthmatiques : - J Allerg Clin Immunol 1992;89:816-821. 12. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE) Condition(s) Favorisante(s) : DIABETE SUCRE LATENT POSOLOGIE ELEVEE TRAITEMENT CONTINU TRAITEMENT PROLONGE VOIE GENERALE 13. SYNDROME CUSHINGOIDE (CERTAIN FREQUENT) Condition(s) Favorisante(s) : POSOLOGIE ELEVEE TRAITEMENT CONTINU TRAITEMENT PROLONGE VOIE GENERALE 14. CATABOLISME AZOTE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT) Condition(s) Favorisante(s) : POSOLOGIE ELEVEE VOIE GENERALE 15. TROUBLE PSYCHIQUE (CERTAIN TRES RARE) Condition(s) Favorisante(s) : ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES VOIE GENERALE 16. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE) Condition(s) Favorisante(s) : ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES VOIE GENERALE 17. PSYCHOSE AIGUE (CERTAIN TRES RARE) Condition(s) Favorisante(s) : ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES VOIE GENERALE 18. HYPERTENSION INTRACRANIENNE (CERTAIN TRES RARE) 19. ATROPHIE CUTANEE (CERTAIN RARE) Condition(s) Exclusive(s) : INJECTIONS HYPODERMIQUES REPETEES Lié aux propriétés glucocorticoïdes. 20. ULCERE GASTRODUODENAL(AGGRAVATION) (CERTAIN RARE) 21. HYPERCORTICISME (CERTAIN FREQUENT) 22. OSTEOPOROSE (CERTAIN TRES RARE) Condition(s) Favorisante(s) : POSOLOGIE ELEVEE TRAITEMENT CONTINU TRAITEMENT PROLONGE VOIE GENERALE 23. GLAUCOME CHRONIQUE (CERTAIN RARE) Condition(s) Favorisante(s) : VOIE LOCALE TRAITEMENT PROLONGE En instillation oculaire et pommade ophtalmique. Traitement prolongé d'un an environ. Disparaît habituellement à l'arrêt du traitement. 24. CATARACTE (A CONFIRMER ) 25. DIPLOPIE (A CONFIRMER ) Deux cas après une administration péridurale ou intrathécale (sel de prednisolone non précisé) : - Presse Med 1997;26:271. 26. MALADIE THROMBOEMBOLIQUE (A CONFIRMER ) 27. MYOPATHIE (A CONFIRMER ) Un cas sous prednisolone (sel non précisé), avec retentissement ventilatoire : - Am Rev Resp Dis 1992;146:800-802. 28. ERYTHEME POLYMORPHE (A CONFIRMER ) Un cas d'érythème généralisé après injection intra-durale : - Br J Theumatol 1992;31:717-718. '''Contre-Indications''' ULCERE GASTRODUODENAL RECENT KERATITE HERPETIQUE AMYLOSE INFECTION LOCALE Condition(s) Exclusive(s) : LOCALE '''Voies d'administration''' - 1 - OCULAIRE - 2 - AURICULAIRE - 3 - NASALE - 4 - INTRALESIONNELLE - 5 - INTRAARTICULAIRE - 6 - EPIDURALE Posologie et mode d'administration Suspension cristalline en injection intra ou péri-articulaire, sous-cutanée ou intra-dermique, intra-tympanique, intra-rachidienne. Dose en fonction de l'inflammation. Collyre, gouttes nasales. [[Asepsie]] rigoureuse en cas d'application ou d'infiltration locale. Administration par voie générale possible mais non usuelle en France. En cas de traitement prolongé, surveillance ophtalmologique régulière. {{médicament | nom générique=Prednisone |noms commerciaux=<li>Cortancyl 5 mg® (''Aventis'') (France), <li>Prednisone Galepharm (Suisse), <li>Prednisone Streuli (Suisse) |classe=[[Corticostéroïde (oral)]] |autres informations='''Sous classe : '''[[Corticostéroïde (oral)]] }} {{portail médecine}} [[Catégorie:Glucocorticoïde]] [[Catégorie:Immunosuppresseur]] [[de:Prednison]] [[en:Prednisone]] [[es:Prednisona]] [[he:פרדניזון]] [[it:Prednisone]] [[nl:Prednison]] [[no:Prednisolon]] [[pl:Prednizon]] [[sk:Prednizón]] [[tr:Prednisone]] [[zh:强的松]]