Prednisone
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2008-04-04T18:12:11Z
Jsperri
352017
orthographe
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La '''prednisone''' est un [[corticostéroïde]].
En Belgique, elle est disponible sous forme de préparations magistrales et notamment sous le nom commercial Pred Forte.
'''PREDNISOLONE ACETATE'''
Identification de la substance: 11 bêta,17 alpha,21-trihydroxyprégna-1,4-diène-3,20-dione 21-acétate
'''Proprietés Pharmacologiques'''
ANTIINFLAMMATOIRE (principale certaine)
ANTIINFLAMMATOIRE STEROIDIEN (principale certaine)
IMMUNOSUPPRESSEUR (principale certaine)
GLUCOCORTICOIDE (principale certaine)
'''Mécanismes d'action'''
PRINCIPAL
L'hormone :
- diffuse à travers la membrane cellulaire.
- se lie à un récepteur cytosolique formant un complexe avec des protéines de chocs thermiques (HSP 90 et 70) et une immunophiline p59. Après dimérisation, le complexe stéroïde récepteur se lie à des séquences de ADN spécifiques (éléments de réponse aux corticoïdes ou GRE).
- module la transcription des gènes sensibles aux corticoïdes par une interaction avec des facteurs de transcription (protéines cytoplasmiques ou nucléaires).
- augmente la transcription et/ou la stabilité du ARNm codant des protéines responsables de l'action des glucocorticoïdes.
- réprime certains gènes au niveau transcriptionnel en interagissant avec les facteurs nucléaires nécessaires à l'activation de ces gènes.
- augmente la dégradation du ARNm ou inhibe la synthèse ou la sécrétion des protéines ou des cytokines.
Les effets biologiques de l'action anti-inflammatoire se traduisent par :
- inhibition de la perméabilité vasculaire qui permet le recrutement des globules blancs vers le site de l'inflammation.
- inhibition des évènements moléculaires liés à l'activation des globules blancs et à leur adhésion aux cellules endothéliales :
* expression du complexe majeur d'histocompatibilité type II,
* expression des molécules d'adhésion cellulaire (ELAM 1, ICAM 1),
* la sécrétion des protéines du complément C3 et le facteur B,
* l'activité de l'IL1,
* l'expression des cycloexogénases de type 2 (cox2) prévenant ainsi la production de prostaglandines,
* la production des métabolites de l'acide arachidonique pro-inflammatoire (inhibe l'activité de la phospholipase A2 en stimulant la synthèse de lipocortine ou annexine I).
- blocage de la sécrétion d'IL 1, IL 6, TNF alpha.
- diminution de la production et du largage des leucotriènes.
- dépression de l'activité tumoricide et bactéride des macrophages et leur différenciation.
- effet immunosuppresseur sur les lymphocytes T et inhibition de la sécrétion des cytokines par ces lymphocytes T.
- inhibition de la prolifération des lymphocytes B et des cytokines impliquées dans la synthèse des immunoglobulines(IL 1 à IL 6).
Références bibliographiques :
- J Neuroimmunol 1992;40:281-286.
- Am Rev Respir Dis 1990;141,Suppl:18-21.
- Proc Natl Acad Sci USA 1992;89:3917-3921.
- Science 1992;258:1598-1604.
- Med Sci 1990,10:1003-1006.
- Ann Intern Med 1993;119:1198-1208.
- Immunol Rev 1980;51:337-357.
- J Immunol 1980;124:2828-2833.
- Eur J Immunol 1990;20:2439-2443.
- Prog Biochem Pharmacol 1985;20:55-62.
SECONDAIRE
* activité granylate cyclase du récepteur qui altère le potentiel électrique des cellules.
* stimulation de la reproduction des cellules alvéolaires de type II augmentant la production de surfactant pulmonaire :
- J Clin Invest 1980;66:504-510.
- Radiat Res 1988;115:543-549.
- Radiat Res 1988;113:112-119.
La double liaison 1-2 augmente l'activité antiinflammatoire.
L'estérification sous forme d'acétate donne un dérivé insoluble : action prolongée.
'''Effets Recherchés'''
ANTIINFLAMMATOIRE (principal)
ANTIALLERGIQUE (principal)
ANTIPRURIGINEUX (principal)
'''Indications Thérapeutiques'''
RHUMATISME INFLAMMATOIRE (principale)
Traitement local.
ARTHROSE (principale)
RHUMATISME ABARTICULAIRE (principale)
SCIATIQUE (principale)
[[Chéloïde]] (principale)
NEVRODERMITE (principale)
EPANCHEMENT INFLAMMATOIRE DES SEREUSES (principale)
MYASTHENIE (à confirmer)
'''Effets secondaires'''
1. ULCERE GASTRODUODENAL (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
ANTIINFLAMMATOIRE NON STEROIDIEN ASSOCIE
POSOLOGIE ELEVEE
TRAITEMENT PROLONGE
ULCERE GASTRO-DUODENAL ANCIEN
ULCERE GASTRO-DUODENAL RECENT
VOIE GENERALE
2. GASTRODUODENITE (CERTAIN FREQUENT)
3. INSUFFISANCE HYPOPHYSOSURRENALE (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
ARRET BRUTAL DU TRAITEMENT
POSOLOGIE ELEVEE
TRAITEMENT CONTINU
TRAITEMENT PROLONGE
VOIE GENERALE
4. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
POSOLOGIE ELEVEE
TRAITEMENT CONTINU
TRAITEMENT PROLONGE
VOIE GENERALE
5. RETENTION HYDROSODEE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
POSOLOGIE ELEVEE
TRAITEMENT CONTINU
TRAITEMENT PROLONGE
VOIE GENERALE
6. ATROPHIE MUSCULAIRE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
POSOLOGIE ELEVEE
TRAITEMENT CONTINU
TRAITEMENT PROLONGE
VOIE GENERALE
7. RETARD DE CROISSANCE (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
POSOLOGIE ELEVEE
TRAITEMENT CONTINU
TRAITEMENT PROLONGE
VOIE GENERALE
8. RESISTANCE AUX INFECTIONS(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
VOIE GENERALE
POSOLOGIE ELEVEE
TRAITEMENT CONTINU
TRAITEMENT PROLONGE
INFILTRATIONS LOCALES SEPTIQUES
Effet lié aux propriétés glucocorticoïdes.
Deux cas de pneumonie à pneumocystis carinii au cours d'un traitement par la prednisolone (sel non précisé) d'un lupus érythémateux systémique :
- Br J Rheumatol 1992;31:643-644.
9. ARTHRITE SEPTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
Voie intra-articulaire
10. ARTHRITE MICROCRISTALLINE (CERTAIN RARE)
Voie intra-articulaire
11. HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
VOIE GENERALE
POSOLOGIE ELEVEE
TRAITEMENT CONTINU
TRAITEMENT PROLONGE
Plusieurs cas lors de la réduction progressive de la posologie, à la suite d'un traitement à long terme chez des enfants asthmatiques :
- J Allerg Clin Immunol 1992;89:816-821.
12. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DIABETE SUCRE LATENT
POSOLOGIE ELEVEE
TRAITEMENT CONTINU
TRAITEMENT PROLONGE
VOIE GENERALE
13. SYNDROME CUSHINGOIDE (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
POSOLOGIE ELEVEE
TRAITEMENT CONTINU
TRAITEMENT PROLONGE
VOIE GENERALE
14. CATABOLISME AZOTE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
POSOLOGIE ELEVEE
VOIE GENERALE
15. TROUBLE PSYCHIQUE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
VOIE GENERALE
16. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
VOIE GENERALE
17. PSYCHOSE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
VOIE GENERALE
18. HYPERTENSION INTRACRANIENNE (CERTAIN TRES RARE)
19. ATROPHIE CUTANEE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
INJECTIONS HYPODERMIQUES REPETEES
Lié aux propriétés glucocorticoïdes.
20. ULCERE GASTRODUODENAL(AGGRAVATION) (CERTAIN RARE)
21. HYPERCORTICISME (CERTAIN FREQUENT)
22. OSTEOPOROSE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
POSOLOGIE ELEVEE
TRAITEMENT CONTINU
TRAITEMENT PROLONGE
VOIE GENERALE
23. GLAUCOME CHRONIQUE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
VOIE LOCALE
TRAITEMENT PROLONGE
En instillation oculaire et pommade ophtalmique.
Traitement prolongé d'un an environ.
Disparaît habituellement à l'arrêt du traitement.
24. CATARACTE (A CONFIRMER )
25. DIPLOPIE (A CONFIRMER )
Deux cas après une administration péridurale ou intrathécale (sel de prednisolone non précisé) :
- Presse Med 1997;26:271.
26. MALADIE THROMBOEMBOLIQUE (A CONFIRMER )
27. MYOPATHIE (A CONFIRMER )
Un cas sous prednisolone (sel non précisé), avec retentissement ventilatoire :
- Am Rev Resp Dis 1992;146:800-802.
28. ERYTHEME POLYMORPHE (A CONFIRMER )
Un cas d'érythème généralisé après injection intra-durale :
- Br J Theumatol 1992;31:717-718.
'''Contre-Indications'''
ULCERE GASTRODUODENAL RECENT
KERATITE HERPETIQUE
AMYLOSE
INFECTION LOCALE
Condition(s) Exclusive(s) :
LOCALE
'''Voies d'administration'''
- 1 - OCULAIRE
- 2 - AURICULAIRE
- 3 - NASALE
- 4 - INTRALESIONNELLE
- 5 - INTRAARTICULAIRE
- 6 - EPIDURALE
Posologie et mode d'administration
Suspension cristalline en injection intra ou péri-articulaire, sous-cutanée ou intra-dermique, intra-tympanique, intra-rachidienne. Dose en fonction de l'inflammation.
Collyre, gouttes nasales.
[[Asepsie]] rigoureuse en cas d'application ou d'infiltration locale.
Administration par voie générale possible mais non usuelle en France. En cas de traitement prolongé, surveillance ophtalmologique régulière.
{{médicament |
nom générique=Prednisone
|noms commerciaux=<li>Cortancyl 5 mg® (''Aventis'') (France), <li>Prednisone Galepharm (Suisse), <li>Prednisone Streuli (Suisse) |classe=[[Corticostéroïde (oral)]]
|autres informations='''Sous classe : '''[[Corticostéroïde (oral)]]
}}
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Glucocorticoïde]]
[[Catégorie:Immunosuppresseur]]
[[de:Prednison]]
[[en:Prednisone]]
[[es:Prednisona]]
[[he:פרדניזון]]
[[it:Prednisone]]
[[nl:Prednison]]
[[no:Prednisolon]]
[[pl:Prednizon]]
[[sk:Prednizón]]
[[tr:Prednisone]]
[[zh:强的松]]