Priapisme 985826 29845391 2008-05-22T13:17:02Z Auxerroisdu68 139646 Retour à la version 28224524 de {{u|Gustave Graetzlin}} : revert vandalisme [[Image:Pompeya erótica5.jpg|thumb|right|Figure ithyphallique (exhibant un priapisme marqué), fresque murale, [[Pompéi]]]] Le '''priapisme''' (du grec {{grec ancien|πριαπισμός}}, érection) est une situation pénible et potentiellement dangereuse dans laquelle le [[pénis]] après l'[[érection]] ne retrouve pas sa flaccidité normale au bout de quatre heures, même en l'absence de toute stimulation physique ou psychologique. Le priapisme est une urgence médicale et a besoin d'être traité par un médecin qualifié. ==Causes== Les mécanismes du priapisme sont mal compris, mais ils impliquent des facteurs neurologiques et vasculaires complexes. Il peut être associé à une activité sexuelle prolongée, à la [[leucémie]], à la maladie de Fabry, à des désordres hématologiques (comme la [[drépanocytose]]), à une maladie cérébro-spinale (comme la [[syphilis]]), à une infection génitale, à certaines blessures de la [[colonne vertébrale]], ou à une [[inflammation]] (Beers & Berkow, 1999). Le priapisme peut être provoqué par des médicaments comme certains [[antidépresseur]]s, des [[antihypertenseur]]s, des [[anticoagulant]]s et des [[Corticoïde|corticostéroïdes]]. Il peut aussi être un symptôme de privation de [[drogue]]s comme l'[[héroïne]]. Le priapisme accompagne souvent les blessures de la colonne vertébrale ou les traumatismes de la moelle épinière. C'est en partie parce qu'une grande partie des signaux transmis par la moelle épinière aux organes sexuels sont inhibiteurs : dès qu'ils disparaissent le pénis est [[désinhibition|désinhibé]] et entre en érection. Une des classes de médicaments les plus efficaces pour provoquer un priapisme et lutter contre la dysfonction érectile est constituée par les inhibiteurs de type 5 (PDE5) aux [[phosphodiestérase]]s comme le [[sildénafil]] (plus connu sous le nom de [[Viagra]]), le [[tadalafil]] et le [[vardénafil]]. L'injection d'[[alprostadil]] est aussi efficace pour provoquer un priapisme et lutter contre la dysfonction érectile. L'antidépresseur/sédatif [[trazodone]] a été associé lui aussi au priapisme. Lorsque les [[mante religieuse|mantes religieuses]] copulent, le fait que la femelle mange la tête du mâle provoque une désinhibition de l'instinct de saillie chez le mâle et rend la copulation plus efficace. On dit aussi qu'un pendu entre en érection et peut éjaculer. Mais ici la cause n'est pas une désinhibition du pénis, mais est due au fait que le sang afflue vers les extrémités inférieures du corps lors de la pendaison. ==Complications== Les complications potentielles incluent l'[[ischémie]], la [[coagulation sanguine|coagulation]] du sang retenu dans le pénis ([[thrombus|thrombose]]) et l'endommagement des vaisseaux sanguins du pénis qui peut avoir comme conséquence une fonction érectile diminuée ou une [[impuissance]]. Dans les cas sérieux, la [[gangrène]] peut survenir et au pire rendre nécessaire la [[castration]] ou l'ablation du pénis. ==Traitement== Il faut immédiatement consulter un médecin si une érection se prolonge au-delà de quatre heures. Généralement, on dirige le malade vers les urgences. La thérapie à ce stade consiste à aspirer le sang du corps caverneux sous anesthésie locale. Si cela ne suffit pas, on peut pratiquer des injections de [[pseudoéphédrine]] pour y aider. Tout cela ne peut être exécuté que par un [[urologue]] expérimenté, le patient restant constamment sous contrôle hémodynamique, car la pseudoéphédrine peut provoquer hypertension et [[bradycardie]]. Si l'aspiration échoue et que la tumescence se reproduit, on tente alors la chirurgie en essayant d'inverser l'état priapique en faisant passer le sang des corps caverneux rigides dans les corps spongieux (qui contiennent le gland et l'urètre). On commence par des shunts distaux, suivis de shunts proximaux. Dans les shunts distaux, comme les shunts de Winter, il faut percer le gland (la partie distale du pénis) dans un des corps caverneux, où le sang stagnant est retenu. Ainsi le sang quitte le pénis et la circulation recommence. Cette procédure peut être exécutée par un urologue au chevet du malade. Dans les shunts proximaux, comme les shunts de Quackel, c'est plus compliqué car il faut ouvrir le périnée là où les corps caverneux rencontrent les corps spongieux, faire une incision aux deux et suturer les deux ouvertures. ==Curiosa== Le nom vient de dieu [[Priape]], et fait allusion à son attribut le plus remarquable : une version intéressante de ce mythe de Priape veut qu'il ait été puni par les dieux pour avoir essayé de violer une déesse ; on lui donna en punition d'énormes attributs de bois, ensemble énorme mais inutile. La contrepartie féminine de cet état est connue sous le nom de [[clitorisme]]. {{Portail médecine}} [[Catégorie:Pénis]] [[Catégorie:Urgence médicale]] [[Catégorie:Problème physique affectant la sexualité]] [[Catégorie:Terme médical commençant par P]] [[bg:Приапизъм]] [[ca:Priapisme]] [[da:Priapisme]] [[de:Priapismus]] [[el:Πριαπισμός]] [[en:Priapism]] [[es:Priapismo]] [[fi:Priapismi]] [[id:Priapisme]] [[is:Sístaða]] [[it:Priapismo]] [[ko:지속발기증]] [[nl:Priapisme]] [[no:Priapisme]] [[pl:Priapizm]] [[pt:Priapismo]] [[ru:Приапизм]] [[sv:Priapism]] [[vi:Chứng cương đau]]