Protéinurie 300636 31663645 2008-07-17T19:38:23Z Jerome66 35967 orthographe On appelle '''protéinurie''' la présence d'un excès de [[protéine]]s dans l'[[urine]]. ==Diagnostic== Une protéinurie pouvant aller jusqu'à 150 mg/24h est physiologique. ===Méthodes=== La bandelette urinaire donne une évaluation semi-quantitative de la protéinurie à partir de 300 mg/l. Elle ne détecte pas les chaînes légères d'[[immunoglobuline]]s, et se positive anormalement lorsque les urines sont basiques (pH>8) Le dosage pondéral des protéines dans les urines a une plus grande sensibilité. Le dosage se fait sur les urines de 24 heures. La technique permet aussi de réaliser une électrophorèse des protéines urinaires. L'électrophorèse permet de déterminer le caractère sélectif (>80% d'[[albumine]]) ou non de la protéinurie. Cette méthode permet de retrouver la protéinurie de Bence-Jones, faite de chaînes légères kappa ou lambda des immunoglobulines. Ces dernières précipitent à 50 °C. On distingue trois grands types de protéinurie, à savoir : ===Protéinurie glomérulaire === C'est la protéinurie la plus fréquente et donne les protéinuries les plus abondantes. La protéinurie glomérulaire est le passage de protéines, principalement d'albumine, au travers d'une barrière lésée, dont la fonction normale est précisément d'en empêcher le passage. C'est la protéinurie du [[syndrome néphrotique]], de la [[glomérulonéphrite]], et du [[Diabète de type 1|diabète sucré]]. L'albuminurie étant une protéinurie sélective, contenant essentiellement de l'[[albumine]]. On la retrouve aussi dans l'[[éclampsie]]. ===Protéinurie tubulaire === La '''protéinurie tubulaire''', où c'est la réabsorption de protéines qui est déficiente. Les protéines retrouvées sont de nature différente : il s'agit notamment de la [[bêta-2 microglobuline]]. ===Paraprotéinurie de surcharge=== La '''paraprotéinurie de surcharge''', due à la production d'une paraprotéine en excès. L'exemple typique est la '''protéinurie de Bence-Jones''' accompagnant les gammopathies monoclonales, où la protéine est la chaîne légère d'[[anticorps|anticorps monoclonaux]]. ==Complications== Lorsque la protéinurie est trop sévère, elle entraîne une [[hypoprotéinémie]] généralisée qui se manifeste par des [[œdème]]s, des [[épanchement|épanchements pleuraux]], de l'[[ascite]], voire un véritable [[anasarque]]. La perte de protéine de la coagulation favorise également des [[thrombose]]s et les [[dyslipidémie]]s. La perte de protéines de l'inflammation favorise les infections...etc == Étiologie == === Atteinte [[néphrologie|néphrologique]] === * [[Diabète de type 1|diabète sucré]] * [[Glomérulonéphrite]] * [[syndrome néphrotique]] === Atteinte [[urologie|urologique]] === === Atteinte [[pancréas|pancréatique]] === === Atteinte [[hématologie|hématologique]] === * [[protéinurie de Bence-Jones]] === [[Inflammation|Réaction inflammatoire]] === {{portail médecine}} [[Catégorie:Biologie en néphrologie]] [[Catégorie:Dépistage et diagnostic en urologie]] <!--Interwiki--> [[de:Proteinurie]] [[en:Proteinuria]] [[es:Proteinuria]] [[et:Proteinuuria]] [[fi:Proteinuria]] [[he:פרוטאינוריה]] [[it:Proteinuria]] [[ja:タンパク尿]] [[nl:Proteïnurie]] [[pl:Białkomocz]]