Protonthérapie
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2008-04-12T17:56:35Z
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La '''protonthérapie''' est une technique particulière de [[radiothérapie]] visant à détruire les cellules cancéreuses en les [[irradiation|irradiant]] avec un faisceau de particules. Contrairement à la radiothérapie "conventionnelle", la protonthérapie n'irradie pas les tumeurs en utilisant des [[photon]]s mais, comme son nom l'indique, en focalisant un faisceau de [[proton]]s sur les lésions. À ce titre, la protonthérapie est une branche de l'[[hadronthérapie]] qui regroupe les techniques de radiothérapie utilisant des [[ion]]s lourds à la place des photons.
==Introduction==
La protonthérapie représente un intérêt par sa capacité à cibler précisément et à détruire les [[tumeur]]s à la fois à la surface mais également installées en profondeur dans le corps, en minimisant les dommages occasionnés aux [[tissu biologique|tissus biologiques]] environnants. Pour cette raison, elle est préférentiellement utilisée pour traiter certains types de tumeurs pour lesquelles la [[radiothérapie]] conventionnelle à base de [[rayon X|photons X]] endommagerait les tissus sains environnants et radiosensibles à un niveau inacceptable. Ceci est d'une importance particulière dans le cas de patients pédiatriques où les effets long terme tels que le déclenchement de tumeurs secondaires provoquées par la dose totale de radiation dans le corps serait problématique. Du fait de la plus faible dose délivrés aux tissus sains, les protons ont des effets collatéraux moins sévères que la [[radiothérapie]] conventionnelle.
Historiquement, un domaine où la protonthérapie a eu très tôt des applications bénéfiques fut le traitement des [[mélanome]]s malins de la [[choroïde]], un type de [[cancer]] de l'[[oeil]] pour lequel le seul traitement connu était l'[[énucléation]] (extraction de l'oeil). Aujourd'hui, la protonthérapie est l'une des techniques qui est capable de traiter cette tumeur sans mutilation. La protonthérapie est utilisée sur les cancers qui ne se sont pas encore propagés.<ref>[http://www.snof.org/maladies/melanome-oculaire.html Mélanome malin de la choroïde SNOF<!-- Titre généré automatiquement -->]</ref>
==Comment ça marche==
La protonthérapie, comme toutes les formes de [[radiothérapie]], fonctionne en envoyant des particules énergétiques [[ionisation|ionisante]] (dans notre cas, des [[proton]]s dans la tumeur cible. Ces particules endommagent l'[[Acide désoxyribonucléique|ADN]] des cellules jusqu'à finalement causer leur mort. Du fait de leur forte propension à la [[division cellulaire]], et de leur aptitude réduite à la réparation des brins d'ADN endommagés, les cellules cancéreuses sont particulièrement vulnérables à cette attaque sur leur ADN.
Comme les protons se dispersent moins facilement dans les tissus, il y a très peu de
[[dispersion]] latérale; Le faisceau de protons reste concentré sur la forme de la tumeur sans trop de dommages latéraux aux tissus environnants. Tous les protons d'une certaine énergie ont une certaine distance de pénétration; aucun proton ne pénètre derrière cette distance. De plus, la dose délivrée au tissu est maximale juste sur les derniers millimètres de cette profondeur de pénétration, ce maximum est appelé [[pic de Bragg]] (voir [[pouvoir d'arrêt]]), du nom de [[William Henry Bragg]] qui découvrit le phénomène en 1903. Cette profondeur dépend de l'énergie à laquelle les particules ont été accélérées par l'[[accélérateur]] de proton, énergie qui peut être ajustée au maximum des capacités de l'accélérateur. Il est de ce fait possible de concentrer la destruction des cellules due au faisceau de protons au plus profond du corps où la tumeur est située. Les tissus situés sur la course du pic de Bragg recevront une dose réduite, et les tissus situés après le pic ne recevront rien.
La protonthérapie, cependant, nécessite de gros équipements. Par exemple, le [[Centre de Protonthérapie d'Orsay]], en [[France]], utilise un [[synchrocyclotron]] de 900 tonnes. De tels équipements n'étaient à l'origine disponible que dans les centres étudiant la [[physique des particules]]. Et dans le cas de l'installation d'[[Orsay]], la machine de traitement fut convertie d'une utilisation de recherche en [[physique]] vers une utilisation médicale.
De nos jours, il y a plusieurs centres dédiés à la protonthérapie en fonctionnement ou en construction en Amérique du Nord, Europe, Asie et Afrique du Sud. La thérapie par faisceau de protons a eu de remarquables succès dans le traitement de plusieurs types de cancers, incluant les tumeurs du [[tumeur du cerveau|cerveau]] et celles de la colonne vertébrale, aussi bien que celles de la prostate. Certains chercheurs ont émis l'idée que les [[antiproton]]s pourraient être encore plus efficace pour détruire les cellules cancéreuses que leur opposé proton. Pour le moment, seuls des recherches préliminaires sur [[culture cellulaire|culture de cellules]] ont été menées.<ref>[http://bulletin.cern.ch/eng/articles.php?bullno=46/2006&base=art CERN Bulletin<!-- Titre généré automatiquement -->]</ref>{{,}}<ref>[http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0167814006004798 Elsevier Article Locator<!-- Titre généré automatiquement -->]</ref>
== Histoire de la protonthérapie en France ==
==Notes==
{{Références|2}}
==Liens externes==
* [http://protontherapie.curie.info/en/ Le Centre de Protonthérapie de l'Institut Curie, Orsay, France]
* [http://ptcog.web.psi.ch/ La page du Particle Therapy Co-operative Group (PTCOG), avec des informations sur la radiothérapie protons et ions lourds à travers le monde]
* [http://p-therapie.web.psi.ch/e/ La protonthérapie au Paul Scherrer Institute, Suisse]
* [http://www.protons.com Loma Linda University Medical Center - Protonthérapie et centre de traitements, Californie, USA]
* [http://www.mpri.org/index.html Midwest Proton Radiotherapy Institute Bloomington, Indiana, USA]
* [http://neurosurgery.mgh.harvard.edu/ProtonBeam/ Massachusetts General Hospital Proton Beam Neurosurgery, Massachusetts, USA]
* [http://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/EN/index.html Le Proton Medical Research Center, Université de Tsukuba, Japon]
* [http://www.hmi.de/pt Protons pour la thérapie au Hahn-Meitner-Institut, Berlin, Germany]
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