Pubalgie
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2008-07-22T08:56:23Z
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'''Pubalgie''' (du grec ''algos'': douleur) : douleur du [[pubis]]. Ce terme recouvre plusieurs processus pathologiques différents qui ont leur siège au niveau du pubis.
[[Image:Bassin osseux.jpg|right|250px]]
* Pubalgie du sportif : c'est une [[tendinite]] d'un des nombreux muscles abdominaux qui se terminent par une lame fibreuse (ligne blanche, [[Muscle droit de l'abdomen|grand droit]], [[Muscle oblique externe de l'abdomen|oblique]],.. ) ou de la cuisse ([[adducteur]], [[abducteur]],.. ) qui viennent s'insérer sur l'aile ilio-pubienne. Cette inflammation est dûe à une sollicitation répétée et traumatisante du tendon incriminé (footballeur : atteinte fréquente surtout des adducteurs, voire des abducteurs ; escrimeur : abducteurs)
* Ostéïte pubienne : atteinte de la symphyse pubienne ou inflammation (périoste ou os) de la branche ilio-pubienne.
* Fracture de la branche ilio-pubienne après choc direct ou chute (sujet âgé).
[[Image:Grays Anatomy image392.png|right|180px]]
== Pubalgie du sportif ==
[[Image:Gray433.png|right|200px]]
Décrite en 1932 par Spinelli dans un article sur une nouvelle maladie des sportifs : la pubalgie de l’escrimeur.
C'est une pathologie fréquemment rencontrée chez les footballeurs qui, en répétant les microtraumatismes et les tirs violents avec la jambe (shoots), favorisent une atteinte tendineuse des muscles de la jambe (surtout les [[Adducteur|muscles adducteur]] et abducteurs) et de quelques faisceaux des muscles abdominaux antérolatéraux , causée par les efforts répétés (comme pour l'[[épicondylite]] pour le coude), au niveau de leur insertion pubienne où se développe un phénomène inflammatoire. <ref>[http://www.sofmmoo.com/publications/publications_en_mmo/pubis/puig/puig.htm Puig P., Trouve P., Savalli P. Pubalgie et Médecine Physique, Publications en Médecine Manuelle Ostéopathie]
</ref>.
L'escrimeur et l'haltérophile sont aussi des sportifs qui peuvent être atteints par ce type de tendinite.<br>
Une séance d’échauffements avant un effort physique et une séance d’étirements après celui-ci permet de limiter les risques de survenue de la pubalgie.
==== Traitement ====
*Repos
*Traitement médical :
** Antalgiques ([[paracétamol]])
** Anti-inflammatoires [[AINS]]
*Physiothérapie :
Le traitement se fait selon deux axes :
** Rééquilibrer la balance musculaire en diminuant la raideur anormale des [[Adducteur|adducteurs]].
** Renforcer la sangle [[Abdomen|abdominale]].
En cas d’échec une solution chirurgicale peut-être envisagée (à préciser SVP )
== Ostéïte pubienne ==
Elle a été décrite pour la première fois par Beer en 1924. Les ostéites du pubis proprement dites, non infectieuses, et les ostéomyélites du pubis qui ont une origine infectieuse, ont des symptômes et des traitements comparables<ref>[http://www.urofrance.org/lienbiblio.php?ref=PU-2002-00120253&type=HTML&lang=fra Almeras C., Madi F., Desplaces N., Mamoudy P. Ostéites du pubis postopératoires : prise en charge diagnostique, thérapeutique et résultats. Progrès en Urologie (2002), 12, 253-259]</ref>. <br>
En anglais ([[:en:Osteitis pubis]]) <br>
Elles peuvent être déclenchées après une intervention chirurgicale dans la région du [[périnée]] ou du bas-abdomen ; on peut aussi en trouver au décours d'un accouchement difficile avec souffrance et sollicitation excessive au niveau de la [[symphyse pubienne]] au moment de l'accouchement : la symphyse pubienne qui est un « fibro-cartilage » se déchire sous l'effort et peut s'enflammer puis éventuellement s'infecter.
Parmi les autres causes, on peut citer : les infections ([[prostatite]], [[pyélonéphrite]]), et les causes rhumatologiques ([[polyarthrite rhumatoide]], [[spondylarthrite ankylosante]])
==== Traitement ====
Le traitement dépend de la cause : antibiotiques, repos, antalgiques voire anti-inflammatoire [[AINS]].
== Fracture ==
Cette fracture (à préciser SVP) est sans gravité si elle survient après une chute de sa hauteur (sujet âgé) ; elle provoque une pubalgie pendant 3 à 4 semaines.
L'interrogatoire permet de retrouver la notion de chute et l'âge du sujet permet d'écarter une pubalgie de sportif ; la radiographie viendra confirmer le trait de fracture.
== Liens ==
#[http://rhumatologie.free.fr/index.html Rhumatologie]
#[http://www.sportmedecine.com/quelques-blessures-courantes.htm Sport et Médecine]
#[http://forum.doctissimo.fr/sante/accidents-sportifs/adducteurs-pubalgie-sujet_147155_1.htm Forum de discussion de gens qui en souffrent]
#[http://www.image-echographie.net/ressources.php L'imagerie dans le bilan des pubalgies du sportif]
==Références==
<references />
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Sémiologie médicale]]
[[Catégorie:Maladie en rhumatologie]]
[[Catégorie:Médecine du sport]]
[[en: Athletic pubalgia]]