Rendez-vous syncopal des sept mètres
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2008-06-26T16:36:38Z
Playtime
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Mis en évidence par le [[docteur (titre universitaire)|docteur]] [[Raymond Sciarli]] dès [[1961]], cet [[accident de plongée|accident]] affecte les plongeurs en [[apnée (sport)|apnée]].
Cet accident n'est pas consécutif à un [[hypoxie|manque d'oxygène]] mais met en œuvre certains mécanismes [[physiologie|physiologiques]] à l'approche du retour à la surface (d'où le nom).
==Fonctionnement==
===À la descente===
L'apnéiste, avant d'entamer sa descente aura préalablement pratiqué un minimum d'[[hyperventilation]] afin d'augmenter le ratio d'[[oxygène]] dans le sang. Lorsqu'il plonge tête vers le bas, l’irrigation cérébrale est favorisée. La [[pression sanguine]], ainsi qu'[[Alvéole (anatomie)|alvéolaire]] augmentent.
L'augmentation de la [[pression#Plongée sous-marine|pression]] ambiante induit alors une légère dépression dans le [[Cavité thoracique humaine|thorax]]. Celle-ci, en facilitant la [[circulation sanguine]], dénature la transmission des réflexes inspiratoires.
===À la remontée===
Lors de la remontée, la [[pression partielle]] [[Alvéole (anatomie)|alvéolaire]] diminue compte tenu de l'application de la [[loi de Mariotte]]. En revanche, du fait de la faible profondeur généralement atteinte, la pression partielle de [[dioxyde de carbone]] évolue peu.
La position du plongeur (redressement à la verticale tête en haut) limite l'irrigation du [[cerveau]] et étire le [[Carotide#Artère carotide primitive |sinus carotidien]], phénomènes partiellement responsables du déclenchement (et du non-déclenchement) du réflexe inspiratoire.
Le taux d’[[oxygène]] dans le sang va brusquement chuter car celui-ci reprend sa forme gazeuse tandis que le corps continue à en consommer (plus encore si le plongeur bouge).
Ce gaz vital commence à se raréfier dans ces conditions et le premier [[organe]] à réagir est le [[cerveau]]. Celui-ci déclenche alors une [[Syncope (médecine)|syncope]].
Ces mécanismes physiologiques interviennent entre 5 et 10 mètres de profondeur, où l'équilibre biochimique de surface commence à réapparaître.
==Symptômes==
Le cerveau est affecté par une [[Syncope (médecine)|syncope]] avant d'atteindre la surface. Si la victime n'est pas remontée immédiatement, le réflexe d'inspiration provoqué par la chute de la [[pression partielle|Pp]] [[dioxyde de carbone|CO2]] entraînera une [[noyade]].
==Traitement==
* Ramener immédiatement la victime en surface et lui maintenir les voies respiratoires aériennes supérieures hors de l'eau.
* L'aider à inspirer ([[Ventilation artificielle|bouche-à-nez]] ou [[Oxygénothérapie normobare|insufflation d'oxygène]])
En cas de [[noyade]], il faut évidemment alerter les secours spécialisés les plus proches.
==Prévention==
Afin de prévenir cet accident, le Dr Sciarli recommande dans ses publications de respecter la '''Règle du tiers-temps''':
Cette donnée, fournie par un [[médecin]], est déterminée après un examen médical de l'individu. Celui-ci, debout, doit s'hyperventiler jusqu'à la survenue d'un malaise (vertiges, picotements) ; le temps d'hyperventilation chronométré est alors divisé par trois et représente le temps maximal d'hyperventilation toléré lors de la préparation d'une apnée.
==Syncope de surface (''samba'')==
En plus du '''rendez-vous syncopal des 7 mètres''', les apnéistes sont parfois confrontés à un autre type de [[Syncope (médecine)|syncope]], mais à l'air libre cette fois. Lors d'une apnée ''poussée'', il est fréquent pour le plongeur qui s'expose à ce risque, dans les secondes qui suivent son retour en surface, qu'une brève syncope au cerveau se provoque, accompagnée d'une ''mini-crise d'[[épilepsie]]'' (gesticulation désordonnée, etc.) Celle-ci peut être particulièrement dangereuse si l'apnéiste est seul et s'il n'est pas soutenu, voies respiratoires aériennes hors de l'eau, à ce moment.
Comme dans toute crise de ce genre, le sportif n'en garde aucun souvenir.
Les organismes de validation des records en [[apnée (sport)|apnée]] ont désormais pris la décision de contester l'homologation de toute performance ayant entraîné une ''samba'' dans les secondes suivant le retour en surface.
==Sources==
* [http://www.urgencyclopedie.info Encyclopédie de l'urgence]
* [http://apnee.ffessm.fr/Apnee/RVMANQUE.pdf#search=%22rendez-vous%20syncopal%20des%207%20m%C3%A8tres%22 Article du Dr Sciarli dans Subaqua]
* [http://cbesnou.free.fr/Art024.html La physiologie de l'apnéiste]
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