Rhume de hanche
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2008-04-29T14:17:08Z
Raziel
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/* Clinique */
{{ébauche|médecine}}
La '''synovite aiguë transitoire''', plus communément appelée '''rhume de hanche''', se caractérise par une [[boiterie]] [[fièvre|fébrile]] souvent unilatérale chez l'[[enfant]] typiquement âgé de trois à dix ans.
== Physiopathologie ==
Il s'agit d'une [[arthrite]] réactionnelle le plus souvent d'origine [[virus|virale]].
== Clinique ==
Les garçons sont plus sujets que les filles, la tranche d'âge le plus souvent touchée se situant entre trois et cinq ans .
Début brutal, le refus de la marche avec douleur à l'appui irradiant jusqu'au [[genou]] avec limitation douloureuse de la rotation interne, [[abduction]] et hyperextension, associée à un fébricule. Des notions d'une [[infection]] virale, rhinopharyngée dans l'[[anamnèse]] récente.
Forte douleur semblable à celle d'une crampe musculaire.
== Examens ==
=== Biologie ===
Les [[syndrome]]s biologique [[inflammation|inflammatoire]] sont le plus souvent absents ou peu marqués.
=== Imageries ===
La radiographie du bassin de face évoque :
* une [[épiphyse]] proximale du [[fémur]] normale ;
* un [[épanchement]] intra-articulaire avec :
**élargissement de l'interligne articulaire,
**refoulement des lignes graisseuses périarticulaires ;
* un épaississement des parties molles.
En cas de [[Diagnostic (médecine)|diagnostic]] difficile, une [[échographie]] de la [[hanche]] et une [[ponction]] articulaire montrent une lame d'épanchement sans arthrite [[pus|purulente]].<br/>
Une [[scintigraphie]] aux biphosphonates marqués au [[technétium]] 99m peut être indiquée en cas d'absence d'amélioration après une semaine de traitement, où elle permettra d'observer une hyperfixation.
== Diagnostics différentiels ==
*[[Ostéoarthrite]] de hanche
*[[Maladie de Legg-Calve-Perthes]] dont les premières manifestations ressemble au rhume de hanche. Cette similitude insite à recontroler tout rhume de hanche par une nouvelle radiologie dans les six à huit semaines qui suivent le début des symptômes.
*[[Épiphysiolyse]] de hanche
== Traitements et évolution ==
Le repos au lit durant une semaine est incontournable avec, éventuellement, une décharge en traction du [[membre inférieur]]. De l'[[aspirine]] peut être prescrite. Une reprise '''progressive''' de la marche peut être ensuite envisagée.<br/>
La possibilité d'une [[ostéochondrite primitive de hanche]] débutante ne doit pas être exclue.
La guérison clinique et radiologique doit être contrôlée de façon systématique en sixième semaine.
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Pédiatrie]]