Rhume de hanche 748793 29098943 2008-04-29T14:17:08Z Raziel 20435 /* Clinique */ {{ébauche|médecine}} La '''synovite aiguë transitoire''', plus communément appelée '''rhume de hanche''', se caractérise par une [[boiterie]] [[fièvre|fébrile]] souvent unilatérale chez l'[[enfant]] typiquement âgé de trois à dix ans. == Physiopathologie == Il s'agit d'une [[arthrite]] réactionnelle le plus souvent d'origine [[virus|virale]]. == Clinique == Les garçons sont plus sujets que les filles, la tranche d'âge le plus souvent touchée se situant entre trois et cinq ans . Début brutal, le refus de la marche avec douleur à l'appui irradiant jusqu'au [[genou]] avec limitation douloureuse de la rotation interne, [[abduction]] et hyperextension, associée à un fébricule. Des notions d'une [[infection]] virale, rhinopharyngée dans l'[[anamnèse]] récente. Forte douleur semblable à celle d'une crampe musculaire. == Examens == === Biologie === Les [[syndrome]]s biologique [[inflammation|inflammatoire]] sont le plus souvent absents ou peu marqués. === Imageries === La radiographie du bassin de face évoque : * une [[épiphyse]] proximale du [[fémur]] normale ; * un [[épanchement]] intra-articulaire avec : **élargissement de l'interligne articulaire, **refoulement des lignes graisseuses périarticulaires ; * un épaississement des parties molles. En cas de [[Diagnostic (médecine)|diagnostic]] difficile, une [[échographie]] de la [[hanche]] et une [[ponction]] articulaire montrent une lame d'épanchement sans arthrite [[pus|purulente]].<br/> Une [[scintigraphie]] aux biphosphonates marqués au [[technétium]] 99m peut être indiquée en cas d'absence d'amélioration après une semaine de traitement, où elle permettra d'observer une hyperfixation. == Diagnostics différentiels == *[[Ostéoarthrite]] de hanche *[[Maladie de Legg-Calve-Perthes]] dont les premières manifestations ressemble au rhume de hanche. Cette similitude insite à recontroler tout rhume de hanche par une nouvelle radiologie dans les six à huit semaines qui suivent le début des symptômes. *[[Épiphysiolyse]] de hanche == Traitements et évolution == Le repos au lit durant une semaine est incontournable avec, éventuellement, une décharge en traction du [[membre inférieur]]. De l'[[aspirine]] peut être prescrite. Une reprise '''progressive''' de la marche peut être ensuite envisagée.<br/> La possibilité d'une [[ostéochondrite primitive de hanche]] débutante ne doit pas être exclue. La guérison clinique et radiologique doit être contrôlée de façon systématique en sixième semaine. {{portail médecine}} [[Catégorie:Pédiatrie]]