Rimonabant
213300
31607057
2008-07-15T20:11:02Z
Riad.Bot
423911
robot Ajoute: [[ar:أكومبيلا]]
{{Chimiebox général|
nom = Rimonabant (SR141716A) |
image= SR141716A.png |
tailleimage = 160 |
commentaire = Structure du rimonabant (SR141716A) |
formule = C<sub>22</sub>H<sub>21</sub>Cl<sub>3</sub>N<sub>4</sub>O |
nom scientifique = 5-(4-Chlorophényl)-<br/>1-(2,4-dichlorophényl)-<br/>4-méthyl-''N''-(pipéridin-1-yl)-<br/>1''H''-pyrazole-3-carboxamide |
CAS = 168273-06-1 |
ATC = |
apparence =
}}
{{Chimiebox fin}}
Le '''rimonabant''' (ou '''SR141716A''') est un [[médicament]] [[anorexigène]] anti-[[obésité]]. Il est commercialisé par la firme [[Sanofi-Aventis]] sous la marque '''Acomplia''' depuis [[2007]] (et '''Zimulti''' aux USA). Le rimonabant pourrait également se montrer effectif comme médicament anti-[[addiction]] dans le traitement de l'[[alcoolisme]] aussi bien que dans l'addiction à la [[nicotine]] ou aux [[stimulant]]s bien qu'aucune étude sur ces indications ne soit favorable à une telle utilisation. Le rimonabant est un [[antagoniste des récepteurs]] [[cannabinoïde#Récepteurs de cannabinoïdes|CB1]] des [[cannabinoïde]]s.
Une <u>étude récente</u> l'implique dans la variation du taux d'[[anandamide]], qui pourrait avoir un effet sur l'implantation du fœtus et son développement.{{référence nécessaire}}
== Action ==
Le rimonabant induit une perte de poids chez l'obèse avec une augmentation du taux de HDL [[cholestérol]] sanguin et une baisse des [[triglycéride]]s<ref>{{en}}[http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS014067360566374X/abstract ''Effects of the cannabinoid-1 receptor blocker rimonabant on weight reduction and cardiovascular risk factors in overweight patients: 1-year experience from the RIO-Europe study''], Luc F Van Gaal, Aila M Rissanen, André J Scheen, Olivier Ziegler, Stephan Rössner, Lancet, 2005; 365:1389-1397 (sur abonnement)</ref>. Il augmente le taux d'[[adiponectine]] de façon indépendante de la perte de poids, ce qui améliore, théoriquement, la sensibilité à l'[[insuline]]<ref name="autogenerated1">{{en}}[http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/353/20/2121 ''Effects of Rimonabant on Metabolic Risk Factors in Overweight Patients with Dyslipidemia''], Jean-Pierre Després, Alain Golay, Lars Sjöström, New Eng J Med, 2005;353:2121-2134</ref>.
Chez le patient obèse, [[diabète de type 2|diabétique de type II]], il améliore également l'équilibration de ce dernier ainsi que la qualité de vie globale<ref>{{en}}[http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673606695718/abstract ''Efficacy and tolerability of rimonabant in overweight or obese patients with type 2 diabetes: a randomised controlled study''], André J Scheen, Nick Finer, Priscilla Hollander, Michael D Jensen, Luc F Van Gaal, Lancet,2006; 368:1660-1672.</ref>
Le rimonabant réduit le taux d'[[HbA1C]] de façon statistiquement significative aprés six mois de traitement. <ref>http://www.sanofi-aventis.com/Images/20061205_Serenade_fr_tcm23-14731.pdf</ref>
Les effets bénéfiques en matière de morbi-mortalité dans les indications actuelles sont inconnus, il est impossible de savoir si le médicament diminue les décès chez les malades traités puisqu'il faut plusieurs années pour que les premières études montrent l'impact du produit. Les résultats en matière de régression (ou de ralentissement de la progression) de l'athérome ne sont, pour l'instant, pas concluants, malgré une amélioration significative des [[facteurs de risque cardio-vasculaire]]<ref>Nissen SE, Nicholls SJ, Wolski K et Als. [http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/299/13/1547 ''Effect of rimonabant on progression of atherosclerosis in patients With abdominal obesity and coronary artery disease: The STRADIVARIUS Randomized Controlled Trial''], JAMA, 2008;299:1547-1560</ref>
== Effets secondaires ==
Les effets secondaires les plus courants sont la [[dépression]]<ref>Christensen R, Kristensen PK, Bartels EM et Als. [http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673607617218/abstract ''Efficacy and safety of the weight-loss drug rimonabant: a meta-analysis of randomised trials''], Lancet, 2007;370:1706-1713</ref>, les [[vertige]]s et les [[Nausée (médecine)|nausées]]. <ref name="autogenerated1" />
Les effets secondaires à long terme sont inconnus.
== Contre-indications ==
Le rimonabant est contre-indiqué chez les enfants et femmes enceintes ou allaitantes par un manque de donnés sur ces populations. Il n'a pas été fait d'étude sur l'effet du médicament dans ces situations.
Il est également contre-indiqué chez les patients souffrant de troubles psychiatriques et sous traitement [[anti-dépresseur]]s.
Les insuffisants [[insuffisance rénale|rénaux sévéres]] et [[insuffisance hépato-cellulaire|hépatiques]] sont exclus du champ d'utilisation du produit.
Il est recommandé d'utiliser le rimonabant avec précaution chez les personnes de plus de 70 ans en raison des risques de pathologies rénales, hépatiques ou psychiatriques sous-jacentes.
== Autorisation de mise sur le marché ==
Le rimonabant a obtenu une [[autorisation de mise sur le marché]] européen en 2006, et est commercialisé en France depuis 2007 ainsi que dans 20 pays (fin 2007). Le produit est remboursé en [[France]] à 35 % sur prescription spéciale, mais reste déremboursé en [[Allemagne]].
L'AFFSAPS en limite fortement sa prescription en mai 2007 à cause de ses effets secondaires, notamment en ce qui concerne le risque de survenue de troubles dépressifs majeurs.
La FDA a annoncé le 13 juin 2007 la non autorisation de la commercialisation du Rimonabant aux Etats-Unis.
== Contrefaçon ==
Le produit fait l'objet de [[contrefaçon]], objet de [[Justice|procédures judiciaires]]<ref>Contrefaçon d'un produit contre l'obésité : sept mises en examen, dans [[Nice-Matin]], 11 septembre 2007</ref>.
<!-- Suggestion de présentation des annexes. Aide : http://fr.wikipedia.org/wiki/Aide:Notes et références -->
== Notes et références de l'article ==
<references/>
== Voir aussi ==
=== Articles connexes ===
* [[Obésité]]
* [[Sanofi Aventis]]
*
=== Liens et documents externes ===
* [http://www.acompliareport.com/ www.acompliareport.com]
{{Cannabinoïde}}
{{Portail|chimie|médecine}}
[[Catégorie:Cannabinoïde]]
[[Catégorie:Médicament]]
[[ar:أكومبيلا]]
[[de:Rimonabant]]
[[en:Rimonabant]]
[[fi:Rimonabantti]]
[[he:רימונבאנט]]
[[ja:リモナバン]]
[[nl:Rimonabant]]
[[pl:Rimonabant]]
[[pt:Rimonabanto]]