Rosiglitazone 587549 30911297 2008-06-23T11:14:29Z Nguyenld 2962 structuration La '''rosiglitazone''', commercialisée sous le nom de '''Avandia''' (r), fait partie d'une nouvelle classe d'[[antidiabétique]] oral apparue en [[2002]] sur le marché : les [[thiazolidinedione]]s. ==Mode d'action== Le mode d'action diffère des autres [[antidiabétique]]. La rosiglitazone agit sur le [[Peroxisome proliferator-activated receptor|récepteur PPAR gamma]]. L'action sur ces récepteurs va induire une plus grande sensibilité des cellules à l'[[insuline]], et donc une meilleure utilisation de cette dernière. La rosiglitizone agit sur les [[adipocyte]]s (cellules graisseuses), les [[hépatocyte]]s (cellules du foie), et les [[myocyte|cellules musculaires]]. ==Efficacité== Ainsi l'HbA1c, principal indicateur de la gravité du [[diabète sucré|diabète]], peut être réduit de façon sensible. Au cours des essais cliniques, la rosiglitazone a augmenté le HDL-[[cholestérol]] et le LDL-cholestérol<ref name=HAS>Traitement médicamenteux du diabète de type 2 (actualisation 2006) Recommandation de bonne pratique de la [[Haute autorité de santé]] française</ref>. La [[haute autorité de santé]] française n'a retrouvé aucune donnée sur la capacité de cette molécule à prévenir ou stabiliser la [[microangiopathie diabétique]]<ref name=HAS/>. La rosiglitazone permettrait de diminuer sensiblement le risque du sujet pré-diabétique d'évoluer vers un diabète vrai<ref>{{en}}[http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673606694208/abstract ''Effect of rosiglitazone on the frequency of diabetes in patients with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose: a randomised controlled trial'', The DREAM (Diabetes REduction Assessment with ramipril and rosiglitazone Medication) Trial Investigators, ''[[The Lancet]]'' 2006; 368:1096-1105]</ref>. ==Effets indésirables et précautions== La Rosiglitazone n'entraine pas d'[[hypoglycémie]] sauf en association avec les [[Sulfonylurée|sulfamides hypoglycémiants]]. Elle ne peut pas être prescrite aux patients [[insuffisance cardiaque|insuffisants cardiaques]] quel que soit la gravité de cette insuffisance (classe I à IV de la NYHA, en raison de la rétention hydro-sodée et d'une augmentation de la perméabilité capillaire pulmonaire<ref name=HAS/>) ou aux insuffisants hépatiques ni en cas de grossesse. Elle est souvent associée à d'autres [[antidiabétique]]s oraux. Elle augmenterait cependant le risque de survenue d'[[infarctus du myocarde]]<ref>Nissen SE, Wolski K, [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/356/24/2457 ''Effect of Rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes''], ''[[New Eng J Med]]'', 2007:356:2457-2471</ref>, sans majorer pour autant le risque de décès cardio-vasculaire<ref>''Long-term risk of cardiovascular events with rosiglitazone: A meta-analysis'', Singh S, Loke YK, Furberg CD, JAMA, 2007;298:1189-1195</ref>. Ces faits remettraient en cause, pour certains, l'intérêt de cette molécule<ref>Psaty BM, Furberg CD, [http://content.nejm.org/cgi/content/extract/356/24/2522 ''Rosiglitazone and cardiovascular risk''], ''[[New Eng J Med]]'', 2007:356:2522-2524</ref>, jusqu'à plus amples études. Cette majoration du risque ne semble pas propre à la classe des thiazolidinedione, puisque d'autres molécules de cette dernière semblent, au contraire, protectrices au niveau cardio-vasculaire<ref>Lincoff AM, Wolski K, Nicholls SJ, Nissen, SE, [http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/298/10/1180 ''Pioglitazone and risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus : A meta-analysis of randomized trials''], JAMA, 2007;298:1180-1188</ref>. ==Notes et références== <references /> {{portail médecine}} [[Catégorie:Antidiabétique]] [[de:Rosiglitazon]] [[en:Rosiglitazone]] [[tr:Rosiglitazon]] [[zh:罗格列酮]]