Schistosoma haematobium 1203323 29709072 2008-05-18T20:01:36Z Louperibot 238795 robot Ajoute: [[it:Schistosoma haematobium]] {{taxobox animal |Schistosoma haematobium | | }} {{taxobox phylum | Platyhelminthes }} {{taxobox classe | Trematoda }} {{taxobox sous-classe | Digenea }} {{taxobox ordre |Strigeatida}} {{taxobox famille |Schistosomatidae}} {{taxobox genre |Schistosoma}}Fisher, {{taxobox binomial animal|Schistosoma haematobium|[[Theodor Maximilian Bilharz|Bilharz]], [[1852]]}} {{Taxobox commons |Schistosoma_haematobium }} {{taxobox fin}} '''Schistosoma haematobium''' est un vers plat parasite, appartenant à l’embranchement des [[Plathelminthes]] (vers plats non segmentés), à la classe des [[Trématodes]] (appareil digestif avec cæcum), à l’ordre des [[Strigeatida]] (ventouses ventrale et buccale), ) la famille des [[Schistosomatidés]] (cercaires libres) et enfin au genre [[Schistosoma]], car l’hôte définitif est un mammifère. Schistosoma haematobium est un petit schistsome dont les femelles pondent leurs oeufs dans les capillaires du plexus veineux péri-vésical déterminant la '''bilharziose vésicale'''. Il est responsable de la [[bilharziose]] sous sa forme urogénitale. == Répartition géographique == On le retrouve dans les zones tropicales et subtropicales ([[Afrique]], [[Amérique du Sud]] et [[Asie]]). == Morphologie == Le mâle, foliacé mais roulé en gouttière longitudinale, est blanchâtre et long de 10 à 15 mm ; la femelle est filiforme, sombre, et mesure 20 mm. Tous deux portent deux petites ventouses antérieures. == Biologie == Le couple monogame, femelle logée dans la gouttière du mâle, vit dans le système porte. La femelle gravide migre vers le plexus veineux péri-vésical, s'y bloque et pond des oeufs caractéristiques, sans clapet mais à éperon terminal, ovales allongés de 150 sur 50 microns ; ces oeufs à travers les tissus, gagnent la lumière vésicale, sont éliminés avec les urines et arrivent dans l'eau où le cycle se poursuivra : sorti de l'oeuf, le [[miracidium]] pénètre dans un [[gastéropode]] aquatique du genre [[bulin]] (hôte intermédiaire), d'où sortiront les [[furcocercaire]]s infectieuses. L'infestation humaine se fait de manière active, par voie trans-cutanée à l'occasion d'un bain, et le cycle se boucle quand les jeunes schistosomes, après un périple organique compliqué, deviennent adultes dans les veines du foie, s'accouplent et remonte le système porte. == Clinique == Les [[hématurie]]s à la ''période d'état'', les complications [[rein|rénales]] et [[organe génital|génitales]] de la ''période chronique'', dominent la clinique de la [[bilharziose]] vésicale mais il faudra savoir les dépister sous une symptomatologie dont la discrétion masque habituellement la gravité réelle de l'affection. '''L'infestation''' passe souvent inaperçue, la traversée des téguments par les furcocercaires infectieuses donnant exceptionnellement un tableau typique de "dermatite des nageurs". '''La période d'invasion''', pendant le périple vasculaire des larves et leur évolution vers l'adulte, est très longue (de 3 mois à 1 ou 2 ans après le bain infectant) et paucisymptomatique : léger état fébrile à clocher vespéral, petits troubles allergiques, respiratoires et intestinaux. Un signe d'alerte : l'[[éosinophilie]] croissante atteignant bientôt 70 à 80 %. '''La période d'état''' ou de l'hématurie, commence par des signes d'irritation vésicale : envies fréquente, pollakiurie, brûlures uréthrales, douleurs vésicales. Les urines sont floconneuses (''[[nubecula]]''). <br />Puis apparait l'hématurie, microscopique, discrète, terminale, augmentée par la fatigue, les excès et les épices ; plus tard elle devient totale, par poussée de quelques jours, avec caillots. <br />L'examen microscopique des urines révèle les hématies et les oeufs caractéristiques, surtout dans les nubecula ; l'examen du sang montre une éosinophilie revenue vers 30 ou même 20 % ; la cytoscopie montre des aspects caractéristiques. '''L'évolution''' en pays d'endémie, se fait vers les complications * vésicales avec sclérose et calcifications, * rénales avec hydronéphrose, pyélonéphrite et décompensation rénale, * génitales atteignant 30 % des malades et conduisant à l'impuissance chez l'homme et la stérilité chez la femme. <br />Par contre, les lésions spléniques ou hépatiques sont l'exception. == Diagnostic == Les constatations cliniques dirigent vers les examens complémentaires suivants : * '''Examen des urines''', avec épreuve des 3 verres révélant l'hématurie terminale, recherche microscopique des oeufs dans le culot de centrifugation du 3e verre ou test d'éclosion miracidienne. * '''Cytoscopie''' montrant au début les grains miliaires jaune brillant à l'aspect de sable mouillé sur la muqueuse saine (oeufs) puis des plaques jaunes entourées d'un halo inflammatoire (coalescence des oeufs) et enfin des [[bilharziose|bilharziomes]] mûriformes saignant facilement. * Tests sérologiques, immuno-électrophorèse mais surtout '''immunofluorescence indirecte''' qui est précoce, sensible, quantitative et très fidèle. == Traitement (1980) == [[Nitrothiamidazole]] per os, à raison de 25 mg/kg/jour pendant 5 à 7 jours au malade hospitalisé et maintenu sous surveillance. On arrêtera le traitement si les urines deviennent foncées (coca-cola). [[Catégorie:Plathelminthe]] [[en:Schistosoma haematobium]] [[it:Schistosoma haematobium]] [[ja:ビルハルツ住血吸虫]] [[pl:Przywra krwi]] [[pt:Schistosoma haematobium]]