Schistosoma mansoni
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2008-07-17T13:21:00Z
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{{ébauche|faune}}
{{taxobox animal |Schistosoma mansoni|Schistosoma_mansoni_trematodes.jpg| ''Schistosoma mansoni'', mâle et femelle à gauche,<br/>femelle seule au milieu, mâle à droite }}
{{taxobox phylum | Platyhelminthes }}
{{taxobox classe | Trematoda }}
{{taxobox sous-classe | Digenea }}
{{taxobox ordre |Strigeatida}}
{{taxobox famille |Schistosomatidae}}
{{taxobox genre |Schistosoma}}Sambon,
{{taxobox binomial animal|Schistosoma mansoni|[[Luigi Sambon|Sambo]], [[1907]]}}
{{Taxobox commons |Schistosoma_mansoni }}
{{taxobox fin}}
'''Schistosoma mansoni''' est un vers plat parasite, appartenant à l’embranchement des [[Plathelminthes]] (vers plats non segmentés), à la classe des [[Trématodes]] (appareil digestif avec cæcum), à l’ordre des [[Strigeatida]] (ventouses ventrale et buccale), ) la famille des [[Schistosomatidés]] (cercaires libres) et enfin au genre [[Schistosoma]], car l’hôte définitif est un mammifère.
Ce parasite a un cycle à deux hôtes : le premier ([[hôte intermédiaire]]) est le mollusque d'eau douce [[Biomphalaria glabrata]] au sein duquel il effectue un multiplication assexuée (clonale). Le second hôte ([[hôte définitif]]) est l'homme au sein duquel a lieu une [[reproduction sexuée]].
Certains rongeurs peuvent servir d'hôtes définitif (souris, rat, hamster...).
Schistosoma mansoni est très proche de ''S. haematobium''. C'est un parasite de l'homme et des primates dont les femelles pondent dans les capillaires du plexus veineux péri-intestinal déterminant la '''bilharziose intestinale'''.
== Répartition géographique et importance ==
Il est très répandu en Afrique et en Amérique inter-tropicale.
Parasite moins spécifique de l'homme que ''S. haematobium'', il a tendance aux localisations erratiques (foie, rate) et l'accumulation dans ces organes des oeufs perdus fait toute la gravité de l'affection.
== Morphologie ==
Les adultes sont, à quelques détails internes près, semblables à ceux de ''S. haematobium''.
== Biologie ==
Le couple vit dans la veine [[mésentère|mésentérique]] inférieure et c'est vers les [[plexus]] veineux péri-colique et péri-rectal que migre préférentiellement la femelle gravide pour pondre dans les capillaires ses oeufs caractéristiques de 140 à 150 microns sur 50 microns, avec éperon latéral. Ces derniers traversent la paroi intestinale, tombent dans la lumière intestinale et sont éliminés avec les selles. L'hôte intermédiaire est une [[planorbe]].
== Clinique ==
Le tableau clinique de la '''bilharziose intestinale''' est dominé par les signes intestinaux de la période d'état et par les graves complications hépato-spléniques qui alourdissent parfois le pronostic.
La '''période d'infestation''' est aussi discrète que dans la bilharziose vésicale.
La '''période d'invasion''', par contre, est souvent plus marquée.
La '''période d'état''' est la phase purement intestinale. Le symptôme important est une [[diarrhée]] allant jusqu'à la [[dysenterie]] : selles plus ou moins fréquentes, soit moulées et entourées de glaire sanglante, soit franchement dysentériques, avec coliques violentes, [[ténesme]] et brûlures rectales. On note encore une symptomatologie polymorphe : troubles gastriques avec épigastralgies, nausées, vomissements, soif intense et météorisme. L'état général est mauvais avec palpitations, vertiges, dyspnée et état dépressif. L'hépato-splénomégalie est constante, l'éosinophile est redescendue à 10 ou 20 %.
La '''période de chronicité''' va durer des années, avec alternance de poussées évolutives et de phases de stabilisation.
<br />L'évolution se fait localement vers le stade des polypes et de la sclérose : de l'anse sigmoïde de l'anus, la muqueuse intestinale est couverte d'adéno-papillomes mous, friables, saignant facilement et séparés par des zones de sclérose.
Les '''complications''' peuvent apparaître : prolapsus rectal, fistules, occlusion, appendicite.
Elles sont dominées, dans les infestations massives, par l'atteinte hépatique qui évolue vers la cirrhose bilharzienne irréversible avec hypertension portale, ascite et splénomégalie très importante.
== Diagnostic ==
Les selles du malade permettent la découverte des oeufs à éperon latéral après enrichissement, tandis qu'après lavage, on peut effectuer le test d'éclosion miracidienne.
La rectoscopie révèle les lésions de la muqueuse et oriente la biopsie qui montre, avec ou sans coloration, les oeufs intracellulaires.
Avant l'apparition des oeufs, les réactions sérologiques permettent un diagnostic précoce : fixation du complément, [[immuno-électrophorèse]] et [[immunofluorescence]] indirecte qui permet en plus de suivre l'évolution.
== Traitement (1980) ==
L'[[oxamniquine]] parait très efficace en cure unique à raison de 15 mg/kg en une fois. Dans les cas rebelles, on pourra aller jusqu'à 25 mg/kg, en 2 prises jounalières, pendant 3 jours.
L'état de grossesse, l'existence d'une tare hépatique ou rénale ou d'une maladie infectieuse évolutive contre-indiquent le traitement.
[[Catégorie:Plathelminthe]]
[[en:Schistosoma mansoni]]
[[es:Schistosoma mansoni]]
[[ja:マンソン住血吸虫]]
[[pt:Esquistossomo]]