Septicémie 911757 30628924 2008-06-14T10:39:28Z Archibald Tuttle 56913 ablation du bandeau d'ébauche Une '''septicémie''' ou '''sepsis''' (du [[grec ancien|grec]] ''Σήψις'', putréfaction) est une [[infection]] générale grave de l'organisme par des germes [[pathogène]]s. Ce terme signifiant littéralement « infection du sang » a été utilisé pour la première fois par le médecin français [[Pierre Adolphe Piorry]]. Elle est l'association d'une [[bactériémie]] (présence de [[Bacteria|bactéries]] vivantes dans le sang) et d'un [[syndrome de réponse inflammatoire systémique]] (réponse à une agression grave mais pas forcément infectieuse) présentant au moins deux signes parmi les suivants : température inférieure à 36 °C ou supérieure à 38,3 °C, pulsations supérieures à 90 battements par minute, [[polypnée]] ou [[hypocapnie]], [[leucocytose]]. La septicémie peut se développer à partir de n'importe quelle infection systémique sévère. La majorité des germes responsables sont des germes du [[tube digestif]]. Autrefois, le pronostic d'une septicémie était souvent fatal. L'arrivée des [[antibiotique]]s modernes a permis aux équipes médicales de combattre efficacement ces infections qui restent néanmoins très dangereuses sur un organisme affaibli ou dans le cas de [[défenses immunitaires]] insuffisantes. == Classification des états septiques == La classification des états septiques en 3 catégories remonte à [[1992]] et demeure actuellement valide. On peut aussi rajouter une première catégorie, appelée syndrome de réponse inflammatoire systémique. Ces trois états septiques sont par ordre de gravité croissante : # le syndrome de réponse inflammatoire # le sepsis non compliqué, # le [[sepsis grave]] : sepsis avec dysfonction aigüe d'un ou de plusieurs organes (« défaillance multi-viscérale »), # le [[choc septique]] : sepsis grave avec [[hypotension]] artérielle réfractaire. Le pronostic est très différent pour chacun d'entre eux. Ainsi la mortalité au 28e jour est de 10-15% dans le sepsis non compliqué, de 20-30% dans le sepsis grave et de 40-50% dans le choc septique. === Syndrome de réponse inflammatoire === * Définition : il comporte au moins 2 des signes suivants&nbsp;: ** température supérieure à 38°C ou inférieure à 36°C ** pouls supérieur à 90/minute ** fréquence respiratoire supérieure à 20/minute ** [[hyperleucocytose]]. === Sepsis non compliqué === * Définition : [[infection]] cliniquement suspectée ou microbiologiquement documentée, associée à un [[syndrome de réponse inflammatoire systémique]]. === [[Sepsis grave]] === * Définition : - sepsis + lactates > 4 mmol/l '''ou''' <br /> - hypotension avant remplissage '''ou'''<br /> - dysfonction d'un ou plusieurs organes consécutive à leur hypoperfusion et à la toxicité cellulaire des toxines bactériennes : * [[Poumon]] : atteinte de la fonction respiratoire définie par une PaO2/FiO2<300, * [[Rein]] : atteinte de la fonction rénale définie par une créatinine > 176 micromol/l, >2x la normale ou une oligurie, * [[Sang]] (en tant qu'organe) : thrombocytopénie < 100/mm³; coagulation : INR > 1.5, * [[Foie]] : atteinte de la fonction hépatique définie par une INR >4, Bilirubine > 78 micromol/l, * [[Cerveau]] : trouble de la vigilance mesuré par l'[[échelle de Glasgow]] avec un GCS <13. === [[Choc septique]] === * Définition : sepsis grave + hypotension artérielle malgré un remplissage vasculaire adéquat (20-40 ml/kg) == Voir aussi == * [[Maladie infectieuse]] === Liens externes === * [http://www.sfar.org/s/article.php3?id_article=289 Prise en charge hémodynamique du sepsis sévère (nouveau-né exclu) - Conférence de consensus - Texte court], sur ''www.sfar.org''. * [http://www.sfmu.org/documents/consensus/Groupe%20Transversal%20Sepsis%20Fn.doc Groupe Transversal Sepsis - Prise en charge initiale des états septiques graves de l'adulte et de l'enfant], sur ''www.sfmu.org''. {{Wiktionnaire}} {{portail médecine}} {{Lien AdQ|pl}} [[Catégorie:Physiopathologie en maladie infectieuse]] [[Catégorie:Dépistage et diagnostic en maladie infectieuse]] [[Catégorie:Urgence médicale]] [[Catégorie:Terme médical commençant par S]] [[cs:Sepse]] [[da:Sepsis]] [[de:Sepsis]] [[el:Σήψη]] [[en:Sepsis]] [[eo:Sepso]] [[es:Sepsis]] [[eu:Septizemia]] [[fa:سپتیسمی]] [[fi:Verenmyrkytys]] [[he:אלח דם]] [[hr:Sepsa]] [[id:Sepsis]] [[it:Sepsi]] [[ja:敗血症]] [[lv:Sepse]] [[nl:Sepsis]] [[no:Sepsis]] [[pl:Sepsa]] [[pt:Sepse]] [[ru:Сепсис]] [[simple:Sepsis]] [[sk:Sepsa]] [[sr:Сепса]] [[sv:Sepsis]] [[tr:Septisemi]] [[vi:Nhiễm trùng huyết]] [[zh:敗血症]]