Signe d'Argyll Robertson 1007289 30032848 2008-05-27T02:38:53Z DumZiBoT 280295 robot Ajoute: [[es:Pupila de Argyll Roberston]] Le signe d''''[[Douglas Argyll Robertson|Argyll Robertson]], (ou [[Pupille]] d'Argyll Roberston''') est une abolition du [[réflexe]] photomoteur (contraction des pupilles à la lumière), avec conservation de la réaction d'[[accommodation]] (contraction des pupilles lors de la mise au point focale à la distance). Les pupilles présentant ce signe sont petites, inégales et de forme irrégulière. Alors que les yeux peuvent se concentrer sur des objets aussi bien proches qu'éloignés, la réponse directe et controlatérale à la lumière est réduite ou absente. ==Historique== Ce signe a été décrit en [[1869]] par le chirurgien ophtalmologiste écossais [[Douglas Argyll Robertson]] (1837-1909).<ref>Argyll Robertson DMCL. On an interesting series of eye symptoms in a case of spinal, with remarks on the action of belladonna on the iris. Edin Med J 1869; 14 : 696-708</ref>’ <ref>Argyll Robertson DMCL. Four cases of spinal miosis: with remarks on the action of the light on the pupil. Edin Med J. 1869; 15:487-93.</ref> Il ne s'agissait toutefois pas d'une description originale, puisque c'est le neurologue allemand [[Ernst Remak]] qui avait montré à D. Argyll Robertson les signes pupillaires du [[Tabes dorsalis|tabes]], décrits dès [[1839]] par Romberg.<ref>Pearce JMS. The Argyll Robertson pupil. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 1345.</ref> ==Mécanisme== L'anomalie pupillaire résulte probablement de lésions des cellules de la région prétectale du [[mésencéphale]]. Les signaux en provenance de la rétine ne sont plus relayés par le noyau prétectal du côté atteint vers les [[Noyau d'Edinger-Westphal|noyaux d'Edinger-Westphal]], d'où la perte de la réaction pupillaire à la lumière à la fois directe (pupille éclairée) et consensuelle (pupille opposée à celle que l'on éclaire). L'accommodation est épargnée, car la voie de ce réflexe est différente de celle du réflexe photomoteur ==Étiologie== Habituellement, mais pas toujours, ce symptôme a pour cause la [[neurosyphilis]] ce qui a permis d'en tirer un moyen mnémotechnique en l'appelant « pupille de prostituée » (elle est accommodante mais ne réagit pas).<br> Parmi les autres causes possibles on trouve le [[lupus érythémateux]] systémique, le [[diabète sucré]] et l'[[Encéphalopathie de Wernicke|encéphalopathie de Gayet-Wernicke]]. ==Références== <references /> {{Portail médecine}} [[Catégorie:Signe clinique|Argyll]] [[Catégorie:Signe clinique en neurologie|Argyll]] [[de:Argyll-Robertson-Zeichen]] [[en:Argyll Robertson pupil]] [[es:Pupila de Argyll Roberston]] [[it:Segno di Argyll-Robertson]] [[no:Argyll Robertsons pupill]] [[pl:Objaw Argylla Robertsona]] [[pt:Pupila de Argyll Robertson]]