Sinusite 268114 31744880 2008-07-20T22:05:42Z WikiDreamer Bot 366978 robot Ajoute: [[ku:Sînûzît]], [[uk:Фронтит]] {{à délister}} La '''sinusite''' est une [[inflammation]] d'un ou de plusieurs des quatre [[Sinus paranasal|sinus]] ([[os maxillaire|maxillaire]], [[os frontal|frontal]], [[os sphénoïde|sphénoïdal]] ou [[os éthmoïde|ethmoïdal]]) que comporte le [[corps humain]]. == Causes == Lorsqu'un [[virus]], un champignon ([[mycose]]), une [[bactérie]] ou une [[allergie]] affecte les [[muqueuse]]s du nez, celles-ci réagissent en s'inflammant et en enflant, provoquant l'[[obstruction]] des [[sinus paranasal|sinus]]. Dès lors, le [[mucus]] n'est plus drainé normalement, et les [[virus]] ou [[bactérie]]s peuvent se développer rapidement. Les sinusites commencent donc, dans la plupart des cas, par une [[rhinopharyngite]] virale qui entraîne une altération des capacités épuratoires de l'appareil cilié naso-sinusien et peuvent évoluer vers une authentique sinusite bactérienne. Les sensations de pression que peut ressentir le malade sont dues à la surpression provoquée par l'obstruction des sinus. [[Image:Maxilar sinusites.jpg|thumb|200px|right|Sinusite maxillaire gauche (L'absence de transparence est un signe de présence de liquide (pus) dans le sinus]] Principaux '''[[virus]]''' en cause : * [[Rhinovirus]] * [[Myxovirus]] * [[Adénovirus]] Principales '''[[bactéries]]''' responsables de surinfections sinusiennes : * [[Haemophilus influenzae]] * [[Streptococcus pneumoniae]] * [[Moraxella catarrhalis]] * [[Staphylococcus aureus]] * Anaérobies (rare, lié à un foyer dentaire) Les '''[[champignons]]''' : * [[Aspergillus]] La '''sinusite''' peut être de deux types : * ''' Aiguë ''' : provoquée dans la plupart des cas par une infection virale du type [[rhume]], elle se soigne en deux ou trois semaines. Elle peut également être provoquée par des [[allergie]]s ou des [[abcès]] [[dent|dentaires]]. * '''Chronique''' : elles sont la conséquence d'épisodes infectieux insuffisamment traités et sont souvent favorisées par des facteurs anatomiques ou allergiques. '''Différentes localisations:''' # le sinus maxillaire (la sinusite la plus fréquente, possible dès l'âge de 4-6 ans car, avant, le sinus maxillaire n'est pas complètement formé) # le sinus frontal (possible à partir de sa formation vers l'âge de 11-13 ans) # le sinus sphénoïdal (après 15 ans) # le sinus ethmoïdal (chez le nourrisson et l'enfant) == Les signes cliniques == === La sinusite maxillaire aigue de l'adulte === * Rhinorrhée (= écoulement nasal) purulente (souvent unilatérale). * Douleur au niveau des sinus et augmenté à la pression de ceux-ci. * Douleur au basculement antérieur de la tête (penchée en avant). Elément en faveur d'une surinfection bactérienne * Persistance ou augmentation des douleurs sinusiennes infra-orbitaires malgré un traitement symptomatique de 48 heures. * Type de douleur : unilatérale, augmentation tête penchée en avant, pulsatile, acmé en fin d’après midi et la nuit. * Augmentation de la rhinorrhée ou de la purulence de celle-ci. * Persistance de la fièvre au-delà de trois jours. === La sinusite sphénoïdale === Elle reste assez rare et se rèvèle par: * des douleurs profondes,rétro-orbitaires,nocturnes, insomniantes et mal soulagées par les antalgiques * une rhinorrhée postérieure. === La sinusite maxillaire de l'enfant === La forme simple virale guérit spontanément mais la forme bactérienne peut entrainer des complications, il faut donc la traiter. Quels sont les éléments en faveur d'une sinusite maxillaire bactérienne: * [[fièvre]] élevée * toux * [[céphalées]] (maux de tête) * [[œdème]] du visage * rhinorrhée postérieure === L'ethmoïdite === Gravissime chez le nourrisson, elle reste relativement rare. * fièvre à 39-40°C * céphalées * prostration (repli sur soi) * rhinorrhée purulente * œdème de la paupière == Complications == # Orbitaires (surtout avec les ethmoïdites) # Neuroméningées: * [[Méningite]] (le plus souvent à [[pneumocoque]]) * [[Thrombophlébite]] du sinus caverneux ou du sinus longitudinal supérieur * Abcès cérébral * Empyème sous dural == Diagnostic == * La [[radiographie]] des sinus : uniquement réalisée en cas de doute diagnostique. * Le [[scanner]] des sinus: en cas de suspicion de sinusite sphénoïdale ou ethmoïdale. * Le recueil des sécrétions par voie endonasale au méat moyen ou par ponction des sinus est très rarement réalisé. ==Traitements== Des [[antibiotique]]s sont prescrits largement<ref>Gill JM, Fleischut P, Haas S, Pellini B, Crawford A, Nash DB, ''Use of antibiotics for adult upper respiratory infections in outpatient settings: a national ambulatory network study'', Fam Med 2006; 38: 349-354</ref> mais cette attitude reste controversée. Certaines recommandations estiment que l'antibiothérapie est indiquée en cas de sinusite prolongée (plus d'une semaine) ce qui peut être un indice de surinfection bactérienne<ref>Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et als. ''Clinical practice guideline: Adult sinusitis'', Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2007;137: S1-S31</ref>. Cette attitude n'est cependant pas validée, la mise sous antibiotiques ne semblant influencer que peu l'évolution des sinusites<ref>Young J, De Sutter A, Merenstein D et Als. [http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS014067360860416X/abstract ''Antibiotics for adults with clinically diagnosed acute rhinosinusitis: a meta-analysis of individual patient data''], Lancet, 2008;371:908-914</ref>. L'antibiotique le plus utilisé dans les sinusites bactériennes est l'Augmentin sur une durée de 10 jours. Des [[analgésique]]s peuvent y être associés pour lutter contre les [[céphalée]] et les [[douleur]]s. Des décongestionnants et les inhalations mentholées permettent de dégager le [[nez]]. ==== sinusite chronique ==== Les traitements anti-fongiques seraient capables de diminuer les symptômes des patients. La [[chirurgie]] peut être utilisée dans de rares cas. == Notes et références == <references /> {{portail médecine}} [[catégorie:Maladie en oto-rhino-laryngologie]] [[catégorie:Inflammation]] [[catégorie:Sinus (médecine)|Sinusite]] [[Catégorie:Médecine de la plongée]] [[ar:التهاب الجيوب]] [[bg:Синуит]] [[de:Sinusitis]] [[en:Sinusitis]] [[es:Sinusitis]] [[fi:Poskiontelontulehdus]] [[hr:Sinusitis]] [[id:Sinusitis]] [[it:Sinusite]] [[ja:副鼻腔炎]] [[ko:부비강염]] [[ku:Sînûzît]] [[nl:Bijholteontsteking]] [[no:Bihulebetennelse]] [[pl:Zapalenie zatok przynosowych]] [[pt:Sinusite]] [[ro:Sinuzită]] [[ru:Синусит]] [[sq:Sinuziti]] [[sv:Bihåleinflammation]] [[th:ไซนัสอักเสบ]] [[tr:Sinüzit]] [[uk:Фронтит]] [[vi:Viêm xoang]] [[zh:鼻竇炎]]